Réponse courte : Les couronnes en zircone chez l'enfant sont des couronnes préfabriquées, de la couleur de la dent, placées sur des dents de lait fragilisées par une carie étendue, une fracture ou un traitement de canal. Elles visent à protéger la dent jusqu'à sa chute naturelle et à maintenir la fonction de mastication. Elles offrent un avantage esthétique par rapport aux couronnes en acier inoxydable, mais demandent une préparation dentaire plus importante et de bonnes conditions de travail. L'aptitude est déterminée par l'examen et la radiographie.
Même si les dents de lait finiront par tomber, elles assurent pendant des années l'alimentation et la parole de l'enfant, et guident les dents définitives vers leur bonne place. Réparer par une obturation une dent de lait très abîmée par une carie étendue n'est pas toujours possible. L'une des options qui se présentent alors est la couronne en zircone chez l'enfant, c'est-à-dire une couronne préfabriquée de la couleur de la dent, posée sur la dent de lait. Dans cet article, nous expliquons pourquoi une couronne est nécessaire, sa différence avec les couronnes en acier inoxydable, le déroulement de la pose et son entretien.
Pourquoi une couronne est-elle nécessaire chez l'enfant ?
La couronne sur une dent de lait est posée lorsque la dent a perdu trop de substance pour être réparée de façon fiable par une obturation, afin de la protéger et de la garder en bouche jusqu'au moment de sa chute. L'émail des dents de lait est plus mince que celui des dents définitives et la carie peut y progresser plus rapidement. Dans les caries étendues touchant plusieurs faces, les grosses obturations peuvent se fracturer avec le temps ou une nouvelle carie peut se développer sur leurs bords.
Les principales situations pouvant nécessiter une couronne sont les suivantes :
- Caries étendues touchant plusieurs faces
- Structure dentaire fragilisée après un traitement de canal (pulpotomie ou pulpectomie) sur une dent de lait
- Dents sensibles et facilement usées en raison d'anomalies de développement de l'émail ou de la dentine
- Dents de lait antérieures fracturées à la suite d'une chute ou d'un choc
- Pertes répétées d'obturations chez les enfants à haut risque de caries
La perte prématurée d'une dent de lait peut entraîner le glissement des dents voisines vers l'espace libre et empêcher la dent définitive qui arrive en dessous de trouver sa place. Cela peut préparer le terrain à des problèmes orthodontiques ultérieurs. C'est pourquoi conserver une dent de lait qui peut être sauvée est important pour la santé bucco-dentaire de l'enfant.
Quelle est la différence entre une couronne en zircone et une couronne en acier inoxydable ?
La principale différence entre les deux types de couronnes réside dans l'aspect et la technique de pose ; la zircone est de la couleur de la dent et esthétique, tandis que l'acier inoxydable a un aspect métallique mais offre une possibilité de pose plus souple. Les couronnes en acier inoxydable sont une méthode utilisée depuis de nombreuses années en dentisterie pédiatrique, dont la durabilité est bien documentée par des études scientifiques. Elles peuvent être pliées et façonnées par le praticien selon la dent et posées avec une faible préparation dentaire. Leur inconvénient est leur couleur métallique visible en bouche.
Les couronnes pédiatriques en zircone, elles, sont des couronnes préfabriquées en différentes tailles, proches de la couleur naturelle de la dent. Elles offrent une option esthétique, notamment sur les dents antérieures et sur les molaires visibles lorsque l'enfant sourit. Leur surface étant lisse, l'adhérence de la plaque bactérienne est relativement moindre et l'adaptation à la gencive est généralement bonne. Toutefois, les couronnes en zircone ne sont pas flexibles et ne peuvent pas être pliées pour s'adapter à la dent ; la dent doit donc être davantage préparée que pour une couronne en acier inoxydable, afin que la couronne puisse s'asseoir de manière passive.
Le succès de la pose d'une couronne en zircone dépend aussi du maintien du champ opératoire sec et sans saignement. Chez les enfants très jeunes ou dont la coopération est limitée, si ces conditions ne peuvent être réunies, le praticien peut proposer une autre option. La couronne qui convient est déterminée en évaluant ensemble la position de la dent, le tissu dentaire restant, l'âge de l'enfant et sa coopération, ainsi que la durée pendant laquelle la dent restera encore en bouche.
Comment se déroule la pose ?
La pose d'une couronne en zircone s'effectue généralement en une seule séance et ne nécessite ni empreinte ni attente de laboratoire, car les couronnes sont disponibles toutes prêtes en différentes tailles. Le déroulement comprend en général les étapes suivantes :
- Examen et radiographie : la profondeur de la carie, l'état du nerf et la position de la dent définitive qui arrive en dessous sont évalués.
- Anesthésie locale : le pourtour de la dent est anesthésié. Chez les enfants anxieux, cette étape est menée sous forme de jeu et en expliquant chaque étape.
- Nettoyage de la carie : si nécessaire, un traitement de canal est réalisé sur la dent de lait lors de la même séance.
- Préparation de la dent : toutes les faces de la dent sont amincies de manière à ce que la couronne puisse s'asseoir de façon passive.
- Choix de la taille et essayage : la couronne de taille appropriée est choisie et l'on vérifie qu'elle se positionne bien.
- Scellement : la couronne est fixée sur la dent avec un ciment spécial et l'occlusion est contrôlée.
Chez les enfants dont un grand nombre de dents doivent être traitées ou qui ne parviennent pas à s'adapter aux soins, des options de traitement sous sédation ou sous anesthésie générale peuvent être envisagées selon l'évaluation du praticien. Ces décisions sont prises en tenant compte de l'état de santé général et des besoins de l'enfant.
Les premières heures après la pose
L'engourdissement peut durer quelques heures après l'acte. Pendant ce temps, il est recommandé de surveiller étroitement l'enfant afin qu'il ne se morde pas la lèvre, la joue ou la langue, et de ne pas lui donner à manger tant que l'engourdissement n'est pas passé ; en effet, les enfants peuvent, par curiosité pour cette absence de sensation, mordre les tissus et se blesser. Une légère sensibilité de la gencive peut apparaître le premier jour et passe généralement rapidement. Il est aussi normal que la couronne donne une sensation différente en bouche ; la plupart des enfants s'habituent à leur nouvelle dent en quelques jours. En cas de sensation nette de hauteur à l'occlusion ou de gêne persistante, il faut consulter le praticien pour un contrôle.
Combien de temps une couronne en zircone dure-t-elle ?
Les couronnes pédiatriques en zircone, lorsqu'elles sont posées dans de bonnes conditions, sont conçues pour rester en bouche, dans la plupart des cas, jusqu'à la chute naturelle de la dent de lait. La racine de la dent de lait située sous la couronne se résorbe normalement pendant l'éruption de la dent définitive, et la dent tombe avec la couronne le moment venu. La couronne ne fait pas obstacle à l'éruption de la dent définitive.
Parmi les facteurs qui influencent la durée de vie de la couronne, on peut citer le serrement et le grincement des dents, l'habitude de mordre des objets durs, les traumatismes et l'hygiène bucco-dentaire. Il arrive rarement que la couronne se fracture ou se décroche. Dans ce cas, la couronne peut être recollée ou remplacée par une nouvelle ; pour cela, il faut emmener l'enfant chez le praticien sans tarder.
Comment entretenir une dent de lait couronnée ?
La couronne en zircone ne se carie pas, mais la gencive au bord de la couronne et les dents voisines ont besoin d'être protégées contre la carie et l'inflammation de la gencive. C'est pourquoi les soins bucco-dentaires réguliers doivent être poursuivis après la pose de la couronne :
- Les dents de l'enfant doivent être brossées deux fois par jour avec une quantité de dentifrice fluoré adaptée à son âge. Chez les jeunes enfants, il est recommandé que le parent effectue le brossage ou le contrôle.
- Les points de contact entre la couronne et les dents voisines doivent être nettoyés au fil dentaire.
- Les en-cas et boissons sucrés doivent être limités entre les repas.
- Il faut éviter les habitudes comme mordre un crayon, de la glace ou des bonbons durs.
- Lors des contrôles réguliers, l'état de la couronne, la santé de la gencive et les autres dents doivent être évalués.
La pose d'une couronne ne supprime pas la cause de la carie. Si les habitudes alimentaires et l'hygiène bucco-dentaire de l'enfant ne sont pas corrigées, des problèmes similaires peuvent apparaître sur d'autres dents. C'est pourquoi votre praticien peut, lorsqu'il le juge nécessaire, proposer des soins préventifs comme une application de fluor et des scellements de sillons. Vous trouverez les réponses aux questions générales sur les dents de lait et la santé dentaire de l'enfant sur notre page questions fréquentes ; pour les termes de traitement, vous pouvez aussi consulter notre glossaire dentaire.
Quand consulter pour les dents de lait de votre enfant ?
Lorsque vous remarquez des taches brunes ou noires sur les dents de lait, une grimace pendant les repas, l'évitement de la mastication d'un côté ou un gonflement de la gencive, ne pas attendre pour consulter augmente les chances d'intervenir à un stade où la dent peut encore être sauvée par une obturation. Dans notre polyclinique de Çankaya, située à Park Oran Ofis, à Oran, les dents de votre enfant sont évaluées et les options destinées à préserver la dent de lait vous sont expliquées en détail.
Questions fréquentes
Pourquoi poser une couronne sur une dent de lait, puisqu'elle va tomber de toute façon ?
Les dents de lait assurent pendant des années la mastication, la parole et la conservation de la place des dents définitives. Une dent de lait perdue prématurément peut entraîner le glissement des dents voisines et le rétrécissement du chemin d'éruption de la dent définitive. La couronne vise à protéger la dent jusqu'au moment de sa chute naturelle.
La couronne en zircone empêche-t-elle la dent définitive de sortir ?
Non. Pendant l'éruption de la dent définitive, la racine de la dent de lait se résorbe naturellement et la dent de lait tombe avec sa couronne. On n'attend pas de la couronne qu'elle perturbe ce processus. Le processus est suivi par des contrôles réguliers.
Peut-on poser une couronne en zircone à tous les enfants ?
La couronne en zircone nécessite que la dent permette une préparation suffisante et que le champ opératoire puisse être maintenu sec pendant la pose. Chez les enfants très jeunes ou dont la coopération est limitée, d'autres options peuvent être plus adaptées. La décision est prise par le praticien après l'examen et la radiographie.
