Коротко: Эрозия зубов (кислотная эрозия эмали) — это необратимая потеря тканей зуба, возникающая, когда кислоты химически растворяют эмаль без участия бактерий. Основные причины — кислые напитки, частое употребление фруктов и уксуса, рефлюкс и повторяющаяся рвота. Признаки — желтоватый оттенок, чувствительность, прозрачность передних зубов и блестящие гладкие поверхности. Прогрессирование можно остановить, ограничив кислые напитки и правильно чистя зубы.
Если края ваших зубов стали выглядеть прозрачнее, чем раньше, вы ощущаете ноющую боль при холодном питье или зубы со временем словно пожелтели, одной из причин может быть эрозия зубов. Кислотная эрозия, в отличие от кариеса, возникает не из-за бактерий, а потому что кислоты напрямую растворяют эмаль. Сегодня, с распространением кислых напитков и проблем с рефлюксом, она встречается всё чаще, особенно у подростков и молодых взрослых. Поскольку утраченная эмаль не восстанавливается сама, важно вовремя заметить эрозию и остановить её развитие. В этой статье мы рассказываем, что такое кислотная эрозия, каковы её причины, признаки, способы профилактики и варианты лечения.
Что такое кислотная эрозия?
Кислотная эрозия — это потеря минералов и постепенный износ поверхности зуба в результате контакта с кислотами без участия бактерий. Зубная эмаль — самая твёрдая ткань организма; однако, когда pH среды опускается ниже примерно 5,5, образующие эмаль кристаллы начинают растворяться. После кратковременного и редкого контакта с кислотой слюна нейтрализует среду, и часть минералов восстанавливается. Если же контакт с кислотой частый и продолжительный, этого восстановления недостаточно, и эмаль постепенно истончается.
Эрозия — один из видов износа зубов. Она часто сочетается с механическим стиранием из-за сжатия и скрежетания зубами (аттриция) и с износом от слишком жёсткой чистки (абразия). Поскольку размягчённая кислотой эмаль становится более уязвимой к механическим нагрузкам, эти процессы могут ускорять друг друга.
Причины эрозии зубов: напитки, рефлюкс, рвота
Причины эрозии зубов делят на две группы — в зависимости от того, попадает ли кислота в рот извне или поступает изнутри организма.
Внешние кислоты
- Газированные напитки: кола и другие газированные напитки, в том числе без сахара, содержат фосфорную и лимонную кислоты.
- Соки и смузи: особенно кислые те, что приготовлены из цитрусовых — апельсина, грейпфрута и лимона.
- Энергетические и спортивные напитки: они и кислые, и, как правило, сладкие; поскольку во время тренировки во рту пересыхает, их действие может усиливаться.
- Вода с лимоном и уксус: если весь день потягивать воду с лимоном или яблочный уксус, которые считаются полезными, эмаль постоянно контактирует с кислотой.
- Кислые продукты: кислые конфеты, соленья, часто употребляемые цитрусовые.
- Некоторые лекарства и добавки: жевательные таблетки витамина C и кислые шипучие таблетки.
- Профессиональные и внешние факторы: длительный контакт с хлорированной водой бассейна или работа в помещениях с кислотными парами.
Внутренние кислоты
- Гастроэзофагеальный рефлюкс: попадание желудочной кислоты в пищевод и полость рта вызывает эрозию, особенно по ночам, на внутренних и жевательных поверхностях жевательных зубов. Причиной может быть и «тихий рефлюкс», который не ощущается во рту.
- Повторяющаяся рвота: такие состояния, как сильная тошнота и рвота при беременности, употребление алкоголя и расстройства пищевого поведения, могут вызывать выраженный износ внутренних поверхностей верхних передних зубов.
Сухость во рту также повышает риск, поскольку слюна — главная естественная защита, которая нейтрализует кислоты и восстанавливает эмаль.
Каковы признаки кислотной эрозии?
Вначале кислотная эрозия может протекать бессимптомно и часто обнаруживается при осмотре у стоматолога. По мере развития могут появиться следующие признаки:
- Чувствительность зубов: по мере истончения эмали обнажается расположенный под ней дентин, и возникает ноющая боль от горячего, холодного, сладкого или кислого.
- Изменение цвета: желтоватый дентин просвечивает сквозь истончённую эмаль, и зубы могут выглядеть пожелтевшими.
- Прозрачность: режущие края передних зубов становятся полупрозрачными.
- Блестящие и гладкие поверхности: естественные линии и рельеф эмали исчезают, поверхность зуба выглядит гладкой и стекловидной.
- Углубления: на жевательных поверхностях жевательных зубов могут образовываться небольшие впадины; старые пломбы могут казаться выступающими над окружающей тканью зуба.
- Трещины и сколы краёв: истончённые режущие края легче скалываются.
- Укорочение зубов: в запущенных случаях зубы заметно укорачиваются, и прикус может измениться.
Как отличить кислотную эрозию от кариеса?
Хотя кислотная эрозия и кариес внешне похожи с точки зрения потери тканей зуба, механизм их возникновения и локализация различаются. Кариес начинается с кислоты, которую бактерии налёта вырабатывают из сахаров, и обычно развивается как локальное поражение в межзубных промежутках, в бороздках жевательных зубов или у края десны. Эрозия же поражает обширные поверхности, с которыми контактирует кислота, — например, внутренние поверхности передних зубов или всю жевательную поверхность жевательных зубов. При кариесе ткань мягкая и окрашенная, а при эрозии поверхность остаётся твёрдой и блестящей. Это различие важно для выбора правильной стратегии профилактики и легко оценивается при осмотре у стоматолога.
Как предотвратить эрозию зубов?
Основной способ предотвратить эрозию зубов — уменьшить частоту и продолжительность контакта с кислотой и защищать эмаль после кислотной атаки. Практические рекомендации:
- Ограничьте кислые напитки: откажитесь от ежедневной привычки пить газировку, соки и энергетики; при жажде выбирайте воду или молоко.
- Пейте сразу, а не маленькими глотками: часами потягивать кислый напиток вреднее, чем выпить то же количество за короткое время.
- Пользуйтесь трубочкой: трубочка может уменьшить контакт напитка с передними зубами.
- Употребляйте кислые напитки во время еды: усиленное слюноотделение во время еды снижает действие кислоты.
- Не чистите зубы сразу: чистка сразу после кислой пищи или рвоты может стереть размягчённую эмаль. Сначала прополощите рот водой и подождите около 30–60 минут, прежде чем чистить зубы.
- Мягкая щётка и паста с фтором: избегайте жёстких щёток и сильно абразивных отбеливающих паст.
- Сыр или молоко: кусочек сыра после кислой пищи может помочь повысить pH во рту.
- Жевательная резинка без сахара: усиливает слюноотделение и ускоряет нейтрализацию.
- Лечение рефлюкса и рвоты: консультация с профильным врачом по поводу основного заболевания имеет решающее значение для остановки эрозии.
Какие существуют варианты лечения эрозии зубов?
Лечение планируется в зависимости от тяжести эрозии и всегда начинается с контроля причины; в противном случае со временем могут пострадать и выполненные реставрации.
- Ранняя стадия: если потеря эмали ограничена, эмаль укрепляют, а чувствительность снижают с помощью паст с высоким содержанием фтора, фторлаков, наносимых врачом, и средств, поддерживающих минерализацию.
- Лечение чувствительности: обнажённые поверхности дентина можно закрыть десенситайзерами или тонкими защитными покрытиями.
- Композитные реставрации: утраченную ткань зуба восстанавливают пломбировочным материалом цвета зуба, что возвращает форму и обеспечивает защиту.
- Виниры и коронки: при более значительной потере тканей могут потребоваться керамические виниры или коронки.
- Ночная капа: если эрозию сопровождает сжатие зубов, могут быть рекомендованы капы, защищающие зубы в течение ночи.
Ответы на частые вопросы о кислотной эрозии и чувствительности зубов вы также найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Когда пройти осмотр в Анкаре при подозрении на эрозию зубов?
Если вы замечаете усиление чувствительности зубов, изменение цвета, прозрачность краёв или укорочение зубов, рекомендуется обратиться к стоматологу, не дожидаясь прогрессирования износа. Оценка на ранней стадии часто позволяет остановить проблему более простыми мерами. В нашей клинике в районе Оран (Чанкая) оценивают тип и степень износа, вместе с вами разбирают возможные причины и при необходимости планируют профилактическое или реставрационное лечение.
Часто задаваемые вопросы
Обратима ли эрозия зубов?
Утраченная эмаль сама не восстанавливается, поэтому эрозия — это необратимая потеря тканей. Однако на ранней стадии размягчённые поверхности можно укрепить фторированием и остановить прогрессирование. При необходимости утраченные ткани восстанавливают реставрациями.
Вредна ли для зубов кола без сахара?
Кола без сахара снижает риск кариеса, но, поскольку содержит кислоту, как и сладкая, может вызывать эрозию. Для зубов важны кислотность и частота контакта. Поэтому газированные напитки без сахара также рекомендуется ограничивать.
Вредно ли для зубов пить воду с лимоном?
Вода с лимоном кислая, поэтому, если потягивать её весь день, она может разрушать эмаль. Если вы её пьёте, риск снижается, когда вы выпиваете её за короткое время, пользуетесь трубочкой и затем полощете рот обычной водой. Сразу после питья чистить зубы не следует.
Как рефлюкс влияет на зубы?
При рефлюксе желудочная кислота попадает в рот и может вызывать эрозию, особенно на внутренних и жевательных поверхностях жевательных зубов. У некоторых людей рефлюкс может влиять на зубы и без явных симптомов. Обнаружив признаки эрозии, стоматолог может порекомендовать обратиться к профильному врачу.
