پاسخ کوتاه: فرسایش دندان (فرسایش اسیدی دندان) از دست رفتن دائمی بافت دندان است که بدون دخالت باکتری‌ها و در اثر حل شدن شیمیایی مینای دندان توسط اسیدها ایجاد می‌شود. نوشیدنی‌های اسیدی، مصرف مکرر میوه و سرکه، ریفلاکس و استفراغ‌های مکرر از علل اصلی آن هستند. رنگ مایل به زرد، حساسیت، شفاف شدن لبه دندان‌های جلو و سطوح صاف و براق از علائم آن است. با محدود کردن نوشیدنی‌های اسیدی و مسواک زدن صحیح می‌توان از پیشرفت آن جلوگیری کرد.
اگر لبه دندان‌هایتان شفاف‌تر از قبل به نظر می‌رسد، هنگام نوشیدن چیزی سرد احساس تیر کشیدن دارید یا دندان‌هایتان به‌مرور زردتر شده‌اند، یکی از دلایل آن ممکن است فرسایش دندان باشد. فرسایش اسیدی دندان، برخلاف پوسیدگی، نه توسط باکتری‌ها بلکه مستقیماً با حل شدن مینا توسط اسیدها ایجاد می‌شود. امروزه با رواج نوشیدنی‌های اسیدی و مشکلات ریفلاکس، این عارضه به‌ویژه در نوجوانان و جوانان بیشتر دیده می‌شود. از آنجا که مینای از دست رفته خودبه‌خود جایگزین نمی‌شود، تشخیص زودهنگام فرسایش و متوقف کردن پیشرفت آن اهمیت دارد. در این مقاله توضیح می‌دهیم فرسایش اسیدی چیست، چه عللی دارد، چه علائمی دارد و راه‌های پیشگیری و گزینه‌های درمانی آن کدام‌اند.
فرسایش اسیدی چیست؟
فرسایش اسیدی، از دست رفتن مواد معدنی سطح دندان و ساییده شدن تدریجی آن در اثر تماس با اسیدها و بدون دخالت باکتری‌هاست. مینای دندان سخت‌ترین بافت بدن است؛ اما وقتی pH محیط به زیر حدود 5.5 می‌رسد، بلورهای تشکیل‌دهنده مینا شروع به حل شدن می‌کنند. پس از تماس‌های کوتاه و گاه‌به‌گاه با اسید، بزاق محیط را خنثی می‌کند و مقداری از مواد معدنی دوباره بازیابی می‌شود. اما وقتی تماس با اسید مکرر و طولانی باشد، این ترمیم کافی نیست و مینا به‌تدریج نازک می‌شود.
فرسایش یکی از انواع مختلف سایش دندان است. این عارضه اغلب همراه با سایش مکانیکی ناشی از فشردن و دندان‌قروچه (اتریشن) و سایش ناشی از مسواک زدن خشن (ابریژن) دیده می‌شود. از آنجا که مینای نرم‌شده با اسید در برابر نیروهای مکانیکی آسیب‌پذیرتر است، این فرایندها می‌توانند یکدیگر را تشدید کنند.
علل فرسایش دندان چیست: نوشیدنی‌ها، ریفلاکس، استفراغ
علل فرسایش دندان بر اساس اینکه اسید از بیرون وارد دهان شود یا از درون بدن بیاید، در دو گروه بررسی می‌شوند.
اسیدهای با منشأ بیرونی
- نوشیدنی‌های گازدار: نوشابه کولا و سایر نوشیدنی‌های گازدار، از جمله انواع بدون قند، حاوی اسید فسفریک و اسید سیتریک هستند.
- آبمیوه‌ها و اسموتی‌ها: به‌ویژه آن‌هایی که از مرکباتی مانند پرتقال، گریپ‌فروت و لیمو تهیه می‌شوند، اسیدیته بالایی دارند.
- نوشیدنی‌های انرژی‌زا و ورزشی: هم اسیدی هستند و هم معمولاً قند دارند؛ چون هنگام ورزش دهان خشک می‌شود، اثر آن‌ها ممکن است بیشتر شود.
- آب لیمو و سرکه: جرعه‌جرعه نوشیدن آب لیمو یا سرکه سیب در طول روز، که سالم پنداشته می‌شود، مینا را دائماً در تماس با اسید قرار می‌دهد.
- غذاهای اسیدی: آب‌نبات‌های ترش، ترشی، مرکباتی که مکرر مصرف می‌شوند.
- برخی داروها و مکمل‌ها: قرص‌های جویدنی ویتامین C و قرص‌های جوشان اسیدی.
- عوامل شغلی و محیطی: قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض آب کلردار استخر یا کار در محیط‌هایی که بخار اسید وجود دارد.
اسیدهای با منشأ درونی
- ریفلاکس معده به مری: رسیدن اسید معده به مری و تا دهان، به‌ویژه در شب، باعث فرسایش سطوح داخلی و جونده دندان‌های آسیا می‌شود. گاهی «ریفلاکس خاموش» که در دهان احساس نمی‌شود نیز می‌تواند علت باشد.
- استفراغ‌های مکرر: شرایطی مانند تهوع و استفراغ شدید در بارداری، مصرف الکل و اختلالات خوردن می‌توانند باعث سایش آشکار سطوح داخلی دندان‌های جلوی بالا شوند.
خشکی دهان نیز خطر را افزایش می‌دهد، زیرا بزاق مهم‌ترین دفاع طبیعی است که اسیدها را خنثی و مینا را ترمیم می‌کند.
علائم فرسایش اسیدی چیست؟
فرسایش اسیدی ممکن است در ابتدا علامتی نداشته باشد و اغلب در معاینه دندانپزشکی متوجه آن می‌شوند. با پیشرفت آن، این علائم ممکن است ظاهر شوند:
- حساسیت دندان: با نازک شدن مینا، لایه عاج زیرین نمایان می‌شود و با خوراکی‌های گرم، سرد، شیرین یا ترش احساس تیر کشیدن ایجاد می‌شود.
- تغییر رنگ: چون عاجِ مایل به زرد از زیر مینای نازک‌شده بیشتر دیده می‌شود، دندان‌ها ممکن است زرد به نظر برسند.
- شفاف شدن: لبه‌های برنده دندان‌های جلو ظاهری نیمه‌شفاف پیدا می‌کنند.
- سطوح براق و صاف: خطوط و بافت طبیعی سطح مینا از بین می‌رود و سطح دندان صاف و شیشه‌ای به نظر می‌رسد.
- گود شدن: روی سطوح جونده دندان‌های آسیا ممکن است فرورفتگی‌های کوچکی ایجاد شود؛ ترمیم‌های قدیمی ممکن است بلندتر از دندانِ اطرافشان به نظر برسند.
- ترک و شکستگی لبه‌ها: لبه‌های برنده نازک‌شده راحت‌تر لب‌پر می‌شوند.
- کوتاه شدن دندان‌ها: در موارد پیشرفته، دندان‌ها به‌طور محسوسی کوتاه می‌شوند و نحوه جفت شدن دندان‌ها (بایت) ممکن است تغییر کند.
فرسایش اسیدی چگونه از پوسیدگی تشخیص داده می‌شود؟
اگرچه فرسایش اسیدی و پوسیدگی از نظر از دست رفتن بافت دندان شبیه به هم به نظر می‌رسند، اما نحوه ایجاد و محل آن‌ها متفاوت است. پوسیدگی با اسیدی آغاز می‌شود که باکتری‌های پلاک از قندها تولید می‌کنند و معمولاً به‌صورت ضایعه‌ای موضعی در فضای بین دندان‌ها، شیارهای دندان‌های آسیا یا لبه لثه ایجاد می‌شود. اما فرسایش سطوح وسیعی را که با اسید در تماس هستند درگیر می‌کند؛ برای مثال سطوح داخلی دندان‌های جلو یا کل سطح جونده دندان‌های آسیا. در پوسیدگی بافتی نرم و رنگی دیده می‌شود، در حالی که در فرسایش سطح سخت و براق باقی می‌ماند. این تمایز برای تعیین راهبرد درست پیشگیری اهمیت دارد و در معاینه دندانپزشکی به‌آسانی ارزیابی می‌شود.
چگونه از فرسایش دندان پیشگیری کنیم؟
راه اصلی پیشگیری از فرسایش دندان، کاهش دفعات و مدت تماس با اسید و محافظت از مینا پس از حمله اسیدی است. توصیه‌های عملی عبارت‌اند از:
- نوشیدنی‌های اسیدی را محدود کنید: نوشیدنی‌های گازدار، آبمیوه و نوشیدنی‌های انرژی‌زا را از عادت روزانه خود حذف کنید؛ هنگام تشنگی آب یا شیر را انتخاب کنید.
- به‌جای جرعه‌جرعه نوشیدن، یک‌باره بنوشید: جرعه‌جرعه نوشیدن یک نوشیدنی اسیدی طی چند ساعت، از نوشیدن همان مقدار در زمانی کوتاه زیان‌بارتر است.
- از نی استفاده کنید: نی می‌تواند تماس نوشیدنی با دندان‌های جلو را کاهش دهد.
- نوشیدنی‌های اسیدی را همراه وعده غذایی مصرف کنید: افزایش جریان بزاق هنگام غذا خوردن اثر اسید را کاهش می‌دهد.
- بلافاصله مسواک نزنید: مسواک زدن بلافاصله پس از خوردن چیزی اسیدی یا پس از استفراغ می‌تواند مینای نرم‌شده را بساید. ابتدا دهان خود را با آب بشویید و برای مسواک زدن حدود 30-60 دقیقه صبر کنید.
- مسواک نرم و خمیردندان فلورایددار: از مسواک‌های سخت و خمیردندان‌های سفیدکننده بسیار ساینده پرهیز کنید.
- پنیر یا شیر: خوردن یک تکه پنیر پس از یک خوراکی اسیدی می‌تواند به بالا بردن pH دهان کمک کند.
- آدامس بدون قند: با افزایش جریان بزاق، خنثی‌سازی را سرعت می‌بخشد.
- درمان ریفلاکس و استفراغ: مشورت با پزشک مربوط درباره بیماری زمینه‌ای، در متوقف کردن فرسایش تعیین‌کننده است.
گزینه‌های درمان فرسایش دندان کدام‌اند؟
درمان بر اساس شدت فرسایش برنامه‌ریزی می‌شود و همیشه با کنترل علت آغاز می‌شود؛ در غیر این صورت ترمیم‌های انجام‌شده نیز ممکن است به‌مرور تحت تأثیر قرار گیرند.
- مرحله اولیه: اگر از دست رفتن مینا محدود باشد، مینا با خمیردندان‌های با فلوراید بالا، وارنیش‌های فلورایدی که پزشک به کار می‌برد و محصولاتی که معدنی شدن را تقویت می‌کنند، مستحکم می‌شود و حساسیت کاهش می‌یابد.
- درمان حساسیت: سطوح عاجِ نمایان‌شده را می‌توان با مواد ضدحساسیت یا پوشش‌های محافظ نازک پوشاند.
- ترمیم‌های کامپوزیتی: بافت از دست رفته دندان با ماده ترمیمی هم‌رنگ دندان جایگزین می‌شود و هم شکل دندان و هم محافظت آن تأمین می‌گردد.
- لمینت و روکش: در از دست رفتن بیشتر بافت، ممکن است به لمینت‌های پرسلنی یا روکش (کراون) نیاز باشد.
- نایت گارد: اگر فشردن دندان‌ها همراه فرسایش باشد، ممکن است نایت گاردهایی که در طول شب از دندان‌ها محافظت می‌کنند توصیه شود.
برای موضوعات پرتکرار درباره فرسایش اسیدی و حساسیت دندان می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما نیز سر بزنید.
در صورت شک به فرسایش دندان، چه زمانی در آنکارا معاینه شویم؟
اگر متوجه افزایش حساسیت، تغییر رنگ، شفاف شدن لبه‌ها یا کوتاه شدن دندان‌های خود شده‌اید، توصیه می‌شود بدون آنکه منتظر پیشرفت سایش بمانید، به دندانپزشک مراجعه کنید. ارزیابی در مراحل اولیه اغلب امکان می‌دهد مشکل با اقدامات ساده‌تری متوقف شود. در کلینیک ما در Oran، Çankaya، نوع و میزان سایش ارزیابی می‌شود، علل احتمالی همراه با شما بررسی می‌شود و در صورت نیاز درمان پیشگیرانه یا ترمیمی برنامه‌ریزی می‌گردد.
پرسش‌های متداول
آیا فرسایش دندان برگشت‌پذیر است؟
مینای از دست رفته خودبه‌خود دوباره ساخته نمی‌شود، بنابراین فرسایش یک از دست رفتن دائمی بافت است. اما در مراحل اولیه، سطوح نرم‌شده را می‌توان با فلورایدتراپی مستحکم کرد و پیشرفت را متوقف ساخت. بافت از دست رفته در صورت نیاز با ترمیم جایگزین می‌شود.
آیا نوشابه کولای بدون قند به دندان‌ها آسیب می‌زند؟
اگرچه نوشابه‌های کولای بدون قند خطر پوسیدگی را کاهش می‌دهند، اما چون مانند انواع قنددار اسید دارند، می‌توانند باعث فرسایش شوند. از نظر دندان، آنچه مهم است میزان اسیدیته و دفعات تماس است. به همین دلیل توصیه می‌شود نوشیدنی‌های گازدار بدون قند نیز محدود شوند.
آیا نوشیدن آب لیمو برای دندان‌ها مضر است؟
آب لیمو اسیدی است و اگر در طول روز جرعه‌جرعه نوشیده شود، می‌تواند مینا را بساید. اگر آن را ترجیح می‌دهید، نوشیدن آن در زمانی کوتاه، استفاده از نی و شستن دهان با آب ساده پس از آن، خطر را کاهش می‌دهد. از مسواک زدن بلافاصله پس از نوشیدن باید پرهیز کرد.
ریفلاکس چگونه بر دندان‌ها اثر می‌گذارد؟
در ریفلاکس، اسید معده به دهان می‌رسد و می‌تواند به‌ویژه در سطوح داخلی و جونده دندان‌های آسیا باعث فرسایش شود. در برخی افراد، ریفلاکس بدون علامت نیز ممکن است بر دندان‌ها اثر بگذارد. دندانپزشک در صورت مشاهده نشانه‌های فرسایش ممکن است مراجعه به پزشک مربوط را توصیه کند.
