Kort antwoord: Tanderosie (dentale zuurerosie) is blijvend verlies van tandweefsel dat ontstaat doordat zuren het tandglazuur chemisch oplossen, zonder dat bacteriën daarbij een rol spelen. Zure dranken, het vaak eten van fruit en azijn, reflux en herhaaldelijk braken zijn de belangrijkste oorzaken. Een gelige kleur, gevoeligheid, doorschijnende voortanden en glanzende, vlakke oppervlakken zijn de kenmerken. Door zure dranken te beperken en op de juiste manier te poetsen, kunt u voorkomen dat het verder gaat.
Zien de randen van uw tanden er doorschijnender uit dan vroeger, voelt u een scherpe pijn als u iets kouds drinkt, of lijken uw tanden in de loop van de tijd geler te worden, dan kan tanderosie een van de oorzaken zijn. Anders dan bij cariës ontstaat dentale zuurerosie niet door bacteriën, maar doordat zuren het glazuur rechtstreeks oplossen. Doordat zure dranken en refluxklachten steeds vaker voorkomen, zien we het tegenwoordig vaker, vooral bij jongeren en jongvolwassenen. Omdat verloren glazuur niet vanzelf terugkomt, is het belangrijk erosie vroeg op te merken en een halt toe te roepen. In dit artikel leggen we uit wat zuurerosie is en bespreken we de oorzaken, de kenmerken, manieren om het te voorkomen en de behandelmogelijkheden.
Wat is zuurerosie?
Zuurerosie is het verlies van mineralen en de geleidelijke slijtage van het tandoppervlak doordat het in contact komt met zuren, zonder dat bacteriën daaraan bijdragen. Tandglazuur is het hardste weefsel van het lichaam; maar wanneer de pH in de mond onder ongeveer 5,5 daalt, beginnen de kristallen waaruit het glazuur bestaat op te lossen. Na kort en incidenteel contact met zuur neutraliseert het speeksel de omgeving en wordt een deel van de mineralen teruggewonnen. Is het contact met zuur echter frequent en langdurig, dan schiet dit herstel tekort en wordt het glazuur steeds dunner.
Erosie is een van de verschillende vormen van tandslijtage. Het komt vaak samen voor met mechanische slijtage door tandenklemmen en tandenknarsen (attritie) en slijtage door hard poetsen (abrasie). Omdat door zuur verweekt glazuur kwetsbaarder is voor mechanische krachten, kunnen deze processen elkaar versnellen.
Wat zijn de oorzaken van tanderosie: dranken, reflux, braken
De oorzaken van tanderosie worden in twee groepen ingedeeld, afhankelijk van of het zuur van buitenaf in de mond komt of uit het lichaam zelf.
Zuren van buitenaf
- Koolzuurhoudende dranken: Cola en andere frisdranken, ook de suikervrije varianten, bevatten fosforzuur en citroenzuur.
- Vruchtensappen en smoothies: Vooral die van citrusvruchten zoals sinaasappel, grapefruit en citroen zijn erg zuur.
- Energie- en sportdranken: Deze zijn zowel zuur als meestal suikerhoudend; omdat de mond tijdens het sporten droog wordt, kan het effect groter zijn.
- Citroenwater en azijn: De hele dag door nippen aan citroenwater of appelazijn, dat als gezond wordt gezien, brengt het glazuur voortdurend in contact met zuur.
- Zure voedingsmiddelen: Zuur snoep, ingemaakte groenten en veel gegeten citrusvruchten.
- Sommige medicijnen en supplementen: Kauwtabletten met vitamine C en zure bruistabletten.
- Beroeps- en omgevingsfactoren: Langdurige blootstelling aan gechloord zwembadwater of werken in een omgeving met zuurdampen.
Zuren van binnenuit
- Gastro-oesofageale reflux: Wanneer maagzuur via de slokdarm tot in de mond komt, veroorzaakt dit erosie, vooral 's nachts aan de binnen- en kauwvlakken van de kiezen. Soms kan ook 'stille reflux', die u in de mond niet merkt, de oorzaak zijn.
- Herhaaldelijk braken: Situaties zoals ernstige misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap, alcoholgebruik en eetstoornissen kunnen duidelijke slijtage aan de binnenkant van de bovenste voortanden veroorzaken.
Ook een droge mond verhoogt het risico, omdat speeksel de belangrijkste natuurlijke verdediging is die zuren neutraliseert en het glazuur herstelt.
Wat zijn de kenmerken van zuurerosie?
Zuurerosie geeft in het begin vaak geen klachten en wordt meestal bij een tandartsonderzoek opgemerkt. Naarmate het vordert, kunnen de volgende kenmerken optreden:
- Gevoelige tanden: Naarmate het glazuur dunner wordt, komt de onderliggende dentinelaag bloot te liggen en voelt u een scherpe pijn bij warm, koud, zoet of zuur eten.
- Verkleuring: Omdat het gelige dentine door het dunnere glazuur beter zichtbaar wordt, kunnen de tanden geler lijken.
- Doorschijnendheid: De snijranden van de voortanden krijgen een halfdoorzichtig uiterlijk.
- Glanzende, vlakke oppervlakken: De natuurlijke lijntjes en structuur van het glazuur verdwijnen en het tandoppervlak ziet er glad en glasachtig uit.
- Kuiltjes: Op de kauwvlakken van de kiezen kunnen kleine holtes ontstaan; oude vullingen kunnen hoger lijken te liggen dan de omliggende tand.
- Barstjes en afbrokkelen aan de randen: Dunner geworden snijranden kunnen gemakkelijker afbrokkelen.
- Kortere tanden: In gevorderde gevallen worden de tanden duidelijk korter en kan de beet veranderen.
Hoe onderscheidt u zuurerosie van cariës?
Hoewel zuurerosie en cariës er wat betreft verlies van tandweefsel op elkaar kunnen lijken, verschillen ze in ontstaanswijze en plaats. Cariës begint met zuur dat plaquebacteriën uit suikers maken en ontwikkelt zich meestal als een plaatselijke laesie tussen de tanden, in de groefjes van de kiezen of langs de tandvleesrand. Erosie tast juist de grote oppervlakken aan die met het zuur in contact komen, bijvoorbeeld de binnenkant van de voortanden of het hele kauwvlak van de kiezen. Bij cariës ziet u zacht en verkleurd weefsel, terwijl het oppervlak bij erosie hard en glanzend blijft. Dit onderscheid is belangrijk om de juiste preventiestrategie te kiezen en wordt bij een tandartsonderzoek gemakkelijk beoordeeld.
Hoe voorkomt u tanderosie?
De belangrijkste manier om tanderosie te voorkomen, is het verminderen van hoe vaak en hoe lang uw tanden met zuur in contact komen, en het glazuur na een zuuraanval te beschermen. Praktische adviezen zijn:
- Beperk zure dranken: Maak van frisdrank, vruchtensap en energiedrankjes geen dagelijkse gewoonte; kies bij dorst voor water of melk.
- Drink in één keer in plaats van te nippen: Urenlang nippen aan een zure drank is schadelijker dan dezelfde hoeveelheid in korte tijd opdrinken.
- Gebruik een rietje: Een rietje kan het contact van de drank met de voortanden verminderen.
- Drink zure dranken bij de maaltijd: De verhoogde speekselvloed tijdens het eten vermindert het effect van het zuur.
- Poets niet meteen: Direct poetsen na het eten van iets zuurs of na braken kan het verweekte glazuur afslijten. Spoel eerst uw mond met water en wacht ongeveer 30-60 minuten met poetsen.
- Zachte tandenborstel en fluoridetandpasta: Vermijd harde tandenborstels en sterk schurende witmakende tandpasta's.
- Kaas of melk: Een stukje kaas na zuur eten kan helpen de pH in de mond te verhogen.
- Suikervrije kauwgom: Verhoogt de speekselvloed en versnelt zo de neutralisatie.
- Behandeling van reflux en braken: Overleg met de betreffende arts over de onderliggende medische aandoening is doorslaggevend om erosie een halt toe te roepen.
Wat zijn de behandelmogelijkheden bij tanderosie?
De behandeling wordt afgestemd op de ernst van de erosie en begint altijd met het onder controle brengen van de oorzaak; anders kunnen ook de restauraties na verloop van tijd worden aangetast.
- Vroeg stadium: Bij beperkt glazuurverlies wordt het glazuur versterkt en de gevoeligheid verminderd met tandpasta met een hoog fluoridegehalte, fluoridelak die door de tandarts wordt aangebracht en producten die de remineralisatie ondersteunen.
- Behandeling van gevoeligheid: Blootliggende dentineoppervlakken kunnen worden afgedekt met middelen tegen gevoeligheid of dunne beschermende coatings.
- Composietrestauraties: Verloren tandweefsel wordt aangevuld met tandkleurig vulmateriaal, wat zowel vorm als bescherming biedt.
- Facings en kronen: Bij verder gevorderd weefselverlies kunnen porseleinen facings of kronen nodig zijn.
- Nachtbitje: Als er naast erosie ook sprake is van tandenklemmen, kan een bitje worden geadviseerd dat de tanden 's nachts beschermt.
Voor veelgestelde vragen over zuurerosie en gevoelige tanden kunt u ook onze pagina met veelgestelde vragen bekijken.
Wanneer laat u zich in Ankara onderzoeken bij een vermoeden van tanderosie?
Merkt u toenemende gevoeligheid, verkleuring, doorschijnende randen of kortere tanden op, dan is het raadzaam een tandarts te raadplegen zonder te wachten tot de slijtage verder gaat. Een beoordeling in een vroeg stadium maakt het vaak mogelijk het probleem met eenvoudigere maatregelen te stoppen. In onze kliniek in Oran, Çankaya, wordt het type en de mate van slijtage beoordeeld, worden de mogelijke oorzaken samen met u doorgenomen en wordt zo nodig een beschermende of restauratieve behandeling gepland.
Veelgestelde vragen
Is tanderosie omkeerbaar?
Verloren glazuur wordt niet vanzelf opnieuw aangemaakt; erosie is daarom een blijvend verlies van weefsel. In een vroeg stadium kunnen verweekte oppervlakken echter met fluoridebehandelingen worden versterkt en kan verdere voortgang worden gestopt. Verloren weefsel wordt zo nodig met restauraties aangevuld.
Is suikervrije cola schadelijk voor de tanden?
Suikervrije cola verlaagt weliswaar het risico op cariës, maar kan net als gewone cola erosie veroorzaken omdat het zuur bevat. Voor de tanden zijn vooral de zuurgraad en de frequentie van het contact van belang. Daarom wordt aangeraden ook suikervrije frisdranken te beperken.
Is het drinken van citroenwater schadelijk voor de tanden?
Omdat citroenwater zuur is, kan het het glazuur aantasten als u er de hele dag aan nipt. Drinkt u het graag, dan verkleint u het risico door het in korte tijd op te drinken, een rietje te gebruiken en uw mond daarna met gewoon water te spoelen. Poets uw tanden niet direct na het drinken.
Wat doet reflux met de tanden?
Bij reflux komt maagzuur in de mond en dat kan erosie veroorzaken, vooral aan de binnen- en kauwvlakken van de kiezen. Bij sommige mensen kan reflux de tanden ook aantasten zonder dat er klachten zijn. Wanneer de tandarts tekenen van erosie opmerkt, kan hij of zij adviseren de betreffende arts te raadplegen.
