简短回答：牙齿酸蚀症（牙齿酸性侵蚀）是在没有细菌参与的情况下，酸以化学方式溶解牙釉质而造成的永久性牙体组织丧失。酸性饮料、频繁食用水果和醋、胃酸反流以及反复呕吐是主要原因。牙齿发黄、敏感、前牙变透明以及表面光亮平滑都是其症状。通过限制酸性饮料并正确刷牙，可以阻止其进一步发展。
如果您发现牙齿切端比以前更透明，喝冷饮时感到酸痛，或者牙齿看起来逐渐变黄，原因之一可能是牙齿酸蚀症。与龋齿不同，牙齿酸蚀并非由细菌引起，而是酸直接溶解牙釉质所致。如今，随着酸性饮料和胃酸反流问题日益普遍，这一问题在青少年和年轻成人中更为常见。由于流失的牙釉质无法自行再生，及早发现酸蚀并阻止其发展十分重要。本文将介绍酸蚀症是什么，以及它的成因、症状、预防方法和治疗选择。
什么是酸蚀症？
酸蚀症是指牙齿表面在没有细菌参与的情况下，因接触酸而丧失矿物质，并随时间逐渐磨损。牙釉质是人体最坚硬的组织；但当环境的pH值降到约5.5以下时，构成牙釉质的晶体就会开始溶解。短暂而偶尔的酸接触之后，唾液会中和口腔环境，并使部分矿物质得以恢复。而当酸接触频繁且持续时间较长时，这种修复就显得不足，牙釉质会逐渐变薄。
酸蚀是牙齿磨损的不同类型之一。它常与紧咬牙和磨牙造成的机械性磨损（磨耗，attrition）以及用力刷牙造成的磨损（刷牙磨损，abrasion）同时出现。由于被酸软化的牙釉质对机械力的抵抗力更弱，这些过程会相互加速。
牙齿酸蚀症的原因有哪些：饮料、反流、呕吐
根据酸是从外部进入口腔还是来自体内，牙齿酸蚀症的原因可分为两类。
外源性酸
- 碳酸饮料：可乐和其他碳酸饮料（包括无糖的）含有磷酸和柠檬酸。
- 果汁和冰沙：尤其是用橙子、西柚和柠檬等柑橘类水果制成的，酸度很高。
- 能量饮料和运动饮料：既呈酸性，通常也含糖；运动时口腔干燥，其影响可能更大。
- 柠檬水和醋：整天小口啜饮被认为有益健康的柠檬水或苹果醋，会使牙釉质持续与酸接触。
- 酸性食物：酸味糖果、腌菜，以及经常食用的柑橘类水果。
- 部分药物和补充剂：咀嚼型维生素C片和酸性泡腾片。
- 职业和环境因素：长时间接触含氯泳池水，或在有酸雾的环境中工作。
内源性酸
- 胃食管反流：胃酸上涌至食管乃至口腔，尤其在夜间，会导致磨牙舌侧面和咬合面发生酸蚀。有时口中感觉不到的“隐性反流”也可能是原因。
- 反复呕吐：孕期严重恶心呕吐、饮酒以及进食障碍等情况，可导致上前牙舌侧面出现明显磨损。
口干也会增加风险，因为唾液是中和酸、修复牙釉质最重要的天然防线。
酸蚀症有哪些症状？
酸蚀症在初期可能没有症状，往往是在口腔检查时被发现的。随着病情发展，可能出现以下症状：
- 牙齿敏感：牙釉质变薄后，下方的牙本质层暴露，进食冷、热、甜或酸的食物时会感到酸痛。
- 颜色改变：由于偏黄的牙本质透过变薄的牙釉质更加明显，牙齿可能看起来发黄。
- 变透明：前牙切缘呈现半透明外观。
- 表面光亮平滑：牙釉质表面的天然纹理消失，牙面看起来光滑、呈玻璃样。
- 出现凹坑：磨牙咬合面可能出现小凹陷；旧的补牙材料看起来可能高出周围牙面。
- 边缘裂纹和崩缺：变薄的切缘更容易出现缺口。
- 牙齿变短：在严重病例中，牙齿明显变短，咬合关系也可能改变。
如何区分酸蚀症与龋齿？
虽然酸蚀症与龋齿在牙体组织丧失方面看起来相似，但两者的形成方式和发生部位不同。龋齿始于牙菌斑细菌利用糖分产生的酸，通常在牙缝、磨牙窝沟或牙龈边缘形成局部病损。而酸蚀则影响与酸接触的大面积表面，例如前牙的舌侧面或磨牙的整个咬合面。龋齿处可见软化且变色的组织，而酸蚀的表面则保持坚硬、光亮。作出这一区分对于确定正确的预防策略很重要，在口腔检查中也很容易评估。
如何预防牙齿酸蚀症？
预防牙齿酸蚀的基本方法是减少与酸接触的频率和时间，并在酸侵袭后保护牙釉质。可行的建议如下：
- 限制酸性饮料：不要把碳酸饮料、果汁和能量饮料当作日常习惯；口渴时选择水或牛奶。
- 一次喝完，而不是小口慢饮：花几个小时小口啜饮酸性饮料，比在短时间内喝完同样的量危害更大。
- 使用吸管：吸管可以减少饮料与前牙的接触。
- 随餐饮用酸性饮料：进餐时唾液分泌增加，可减弱酸的作用。
- 不要立即刷牙：吃了酸性食物或呕吐后立即刷牙，可能磨损已被软化的牙釉质。应先用清水漱口，等待约30-60分钟后再刷牙。
- 软毛牙刷和含氟牙膏：避免使用硬毛牙刷和磨料过多的美白牙膏。
- 奶酪或牛奶：吃完酸性食物后吃一小块奶酪，有助于提高口腔pH值。
- 无糖口香糖：可增加唾液分泌，加快中和过程。
- 治疗反流和呕吐：就潜在的疾病咨询相关科室医生，对于阻止酸蚀发展起决定性作用。
牙齿酸蚀症有哪些治疗选择？
治疗根据酸蚀的严重程度来规划，并且总是从控制病因开始；否则，所做的修复体也可能随时间受到影响。
- 早期：如果牙釉质丧失有限，可通过高氟牙膏、医生涂布的氟保护漆以及促进再矿化的产品来强化牙釉质并减轻敏感。
- 敏感治疗：暴露的牙本质表面可用脱敏剂或薄层保护涂层封闭。
- 复合树脂修复：用牙色充填材料恢复缺失的牙体组织，既恢复形态又起到保护作用。
- 贴面和牙冠：牙体组织丧失更严重时，可能需要瓷贴面或全冠。
- 夜间护牙板：如果酸蚀伴有紧咬牙，可能会建议在夜间佩戴保护牙齿的咬合板。
有关酸蚀症和牙齿敏感的常见问题，也可以查看我们的常见问题页面。
怀疑牙齿酸蚀时，在安卡拉何时应就诊检查？
如果您发现牙齿敏感加重、颜色改变、边缘变透明或牙齿变短，建议不要等到磨损加重，尽早就诊牙医。早期评估往往能通过较简单的措施阻止问题发展。在我们位于 Çankaya Oran 的门诊部，医生会评估磨损的类型和程度，与您一起分析可能的原因，必要时制定预防性或修复性治疗方案。
常见问题
牙齿酸蚀可以逆转吗？
流失的牙釉质不会自行再生，因此酸蚀是一种永久性的组织丧失。但在早期，被软化的牙面可以通过涂氟得到强化，进展也可以被阻止。必要时，可通过修复体恢复缺失的牙体组织。
无糖可乐会伤害牙齿吗？
无糖可乐虽然降低了龋齿风险，但与含糖可乐一样含有酸，因此仍可能导致酸蚀。对牙齿而言，关键在于酸度和接触频率。因此，也建议限制无糖碳酸饮料的饮用。
喝柠檬水对牙齿有害吗？
柠檬水呈酸性，整天小口啜饮可能磨损牙釉质。如果要喝，最好在短时间内喝完、使用吸管，之后用清水漱口，以降低风险。喝完后应避免立即刷牙。
胃酸反流对牙齿有什么影响？
反流时胃酸到达口腔，尤其可能导致磨牙舌侧面和咬合面发生酸蚀。有些人的反流即使没有症状，也可能影响牙齿。牙医发现酸蚀迹象时，可能会建议您就诊相关科室。
