Kort antwoord: Kiespijn ontstaat meestal doordat cariës de tandzenuw bereikt, door een ontsteking of abces bij de wortel, een tandvleesaandoening, een gebarsten tand, een ingesloten verstandskies of tandenklemmen. Ook sinusitis of problemen met het kaakgewricht kunnen gerefereerde pijn veroorzaken die in de tanden wordt gevoeld. Maatregelen thuis geven tijdelijk verlichting; om de pijn blijvend te laten verdwijnen, moet de tandarts de oorzaak behandelen.
Kiespijn is een van de pijnen die het dagelijks leven het snelst beïnvloeden. Het kan eten, slapen en werken bemoeilijken, en wordt soms niet alleen in de tand gevoeld, maar ook in het oor, de slaap of het hele hoofd. Kiespijn is niet de naam van één ziekte; het is een gemeenschappelijk symptoom van veel verschillende oorzaken, van cariës tot tandvleesontsteking en van een gebarsten tand tot sinusitis. Hoe de pijn overgaat, hangt ook af van die oorzaak.
In dit artikel bespreken we de veelvoorkomende oorzaken van kiespijn, pijn die naar oor en hoofd uitstraalt, gerefereerde pijn die in de tand wordt gevoeld maar ergens anders vandaan komt, tijdelijke maatregelen die u thuis kunt nemen, situaties waarin u met spoed hulp moet zoeken, en de behandelmogelijkheden.
Wat zijn de oorzaken van kiespijn?
De meest voorkomende oorzaak van kiespijn is dat cariës de pulpa bereikt, het weefsel binnenin de tand met zenuwen en bloedvaten, en daar een ontsteking veroorzaakt. Daarnaast kunnen veel situaties rond tandvlees, wortel, kaakbot en omliggende structuren pijn veroorzaken.
- Cariës: Een kortdurende gevoeligheid voor zoet en koud in het begin kan, naarmate de cariës vordert, overgaan in pijn die langer aanhoudt en vanzelf begint.
- Ontsteking van de pulpa (pulpitis): Kloppende pijn die vooral door warmte toeneemt en 's nachts heviger wordt, kan op dit beeld wijzen.
- Abces: Een ophoping van pus bij de wortelpunt of in het tandvlees; kan gepaard gaan met zwelling, pijn die erger wordt bij aanraking en soms koorts.
- Gebarsten tand: Scherpe, kortdurende pijn bij het bijten of bij het loslaten van de beet
- Tandvleesaandoeningen: Tandvleesontsteking, een parodontaal abces of blootliggende worteloppervlakken door terugtrekkend tandvlees
- Ingesloten verstandskies: Een ontsteking van het tandvlees erboven kan pijn, zwelling en moeite met het openen van de mond veroorzaken.
- Tandenklemmen en tandenknarsen: Algemene gevoeligheid van de tanden en vermoeidheid van de kauwspieren
- Nieuwe vulling of behandeling: Er kan tijdelijke gevoeligheid optreden; een vulling die te hoog is, kan pijn doen bij het bijten.
- Orthodontische behandeling: Na het bijstellen van een beugel of de overstap naar een nieuwe set doorzichtige aligners kan er enkele dagen een gevoel van druk zijn.
Waarom straalt de pijn uit naar oor en hoofd?
Kiespijn straalt uit naar het oor, de slaap of het hoofd omdat het gevoel in het gezicht en het tandgebied via dezelfde hoofdzenuw wordt overgebracht, de nervus trigeminus. De hersenen kunnen pijnsignalen uit de takken van deze zenuw niet altijd precies op de juiste plek waarnemen, waardoor de pijn over een groter gebied verspreid lijkt.
Enkele observaties over dit soort uitstralende pijn:
- Ontstekingen in de achterste kiezen van de onderkaak kunnen vaak pijn veroorzaken die naar het oor en de voorkant van het oor uitstraalt.
- Problemen in de achterste kiezen van de bovenkaak kunnen zich uitbreiden naar de slaap, de omgeving van het oog en de wang.
- Bij een ontstoken tand wordt de pijn soms zo diffuus gevoeld dat iemand niet precies kan aanwijzen welke tand pijn doet.
- Pijn die 's nachts bij het liggen toeneemt, wordt in verband gebracht met een grotere bloedtoevoer naar het hoofd en kan wijzen op een ontstoken zenuw.
Bedenk ook dat oorpijn niet altijd van een tand komt. Een oorontsteking of problemen met het kaakgewricht kunnen vergelijkbare klachten geven; daarom wordt bij het onderzoek een differentiële beoordeling gemaakt.
Wat is gerefereerde kiespijn?
Gerefereerde kiespijn is pijn die in een tand wordt gevoeld, maar waarvan de bron buiten de tanden ligt. In dat geval kan iemand denken dat hij kiespijn heeft, terwijl de tanden gezond zijn. Voor een juiste behandeling is het belangrijk de bron te vinden.
- Sinusitis: De wortels van de achterste bovenkiezen liggen heel dicht bij de bijholte. Een bijholteontsteking kan een diffuse pijn in meerdere bovenkiezen veroorzaken die toeneemt bij vooroverbuigen.
- Pijn uit het kaakgewricht en de spieren: Bij tandenklemmen of aandoeningen van het kaakgewricht kan de pijn uitstralen naar de tanden en het gezicht.
- Pijn van zenuwoorsprong: Bij aandoeningen zoals trigeminusneuralgie kunnen korte, hevige pijnscheuten als een elektrische schok in gezicht en tanden optreden.
- Pijn die van het hart komt: Hoewel zeldzaam, kunnen een hartaanval of angina pectoris worden gevoeld als pijn in de linkeronderkaak en de tanden. Als dit samengaat met een drukkend gevoel op de borst, kortademigheid, zweten of pijn die naar de arm uitstraalt, is dit een spoedgeval en moet u zonder tijd te verliezen 112 bellen.
De tandarts beoordeelt met een onderzoek, koude- en warmtetests, een percussietest en röntgenfoto's of de pijn van een tand komt. Als wordt vermoed dat de bron buiten de tanden ligt, wordt u doorverwezen naar het betreffende specialisme.
Wat kunt u thuis doen voor tijdelijke verlichting?
Maatregelen thuis kunnen kiespijn tijdelijk verlichten, maar nemen de oorzaak van de pijn niet weg en mogen een bezoek aan de tandarts niet uitstellen. Dat de pijn afneemt, betekent soms dat de zenuw is afgestorven, en het probleem kan ongemerkt verder gaan.
- Reinig het gebied rond de pijnlijke plek voorzichtig met een zachte tandenborstel; een voedselrestje tussen de tanden kan de oorzaak van de pijn zijn.
- U kunt uw mond voorzichtig spoelen met lauw zout water.
- Bij zwelling kunt u met tussenpozen kou aanbrengen op de buitenkant van de wang; warmte wordt afgeraden, omdat die de ontsteking kan verspreiden.
- Vermijd heel warme, heel koude en suikerhoudende voeding en dranken; kauw niet aan de pijnlijke kant.
- Het hoofd iets hoger houden bij het liggen kan verlichting geven bij pijn die 's nachts toeneemt.
- Als u een pijnstiller gebruikt, volg dan de informatie in de bijsluiter en het advies van uw arts of apotheker; overleg altijd als u een chronische aandoening hebt of andere medicijnen gebruikt.
Tabletten zoals aspirine op de pijnlijke tand of het tandvlees leggen kan het weefsel verbranden; doe dit dus niet. Ook antibiotica gebruiken zonder advies van een arts of tandarts is niet juist.
Wanneer is het een spoedgeval?
Als er snel toenemende zwelling in het gezicht is, koorts, moeite met slikken of ademhalen, als u de mond niet kunt openen of als de zwelling zich naar het oog uitbreidt, moet de situatie als spoedgeval worden beschouwd en moet u zonder tijd te verliezen naar een zorginstelling. Deze klachten kunnen wijzen op een infectie die zich verspreidt.
In de volgende situaties moet u ook zo snel mogelijk naar de tandarts:
- Hevige pijn die ondanks pijnstillers niet overgaat of u uit uw slaap houdt
- Een blaasje met pus op het tandvlees of een vieze smaak in de mond
- Een tand die na een klap is afgebroken, losstaat of uit de mond is geslagen; bij een uitgeslagen blijvende tand zijn de eerste uren van groot belang
- Hevige pijn die 2-4 dagen na het trekken van een tand toeneemt
- Gevoeligheid of pijn die langer dan een paar dagen aanhoudt
Hoe wordt kiespijn behandeld?
Kiespijn verdwijnt blijvend met een juiste behandeling die op de oorzaak is gericht. Daarom is de eerste stap van de behandeling het vaststellen van de bron met een onderzoek en zo nodig röntgenfoto's.
- Vulling: Als de cariës is ontdekt voordat die de zenuw bereikte, wordt de cariës verwijderd en een vulling gemaakt.
- Wortelkanaalbehandeling: Als de pulpa ontstoken of geïnfecteerd is, wordt het zenuwweefsel verwijderd en worden de kanalen gevuld.
- Drainage van een abces en behandeling van de infectie: Zo nodig wordt de pus afgevoerd; als de tandarts het nodig acht, wordt een behandeling met medicijnen gepland.
- Tandvleesbehandeling: Er worden tandsteenverwijdering en reiniging onder het tandvlees uitgevoerd.
- Trekken: Wordt overwogen voor tanden die niet te redden zijn of voor ingesloten verstandskiezen die problemen geven.
- Nachtbeschermer (opbeetplaat): Kan worden gebruikt om de tanden te beschermen bij pijn door tandenklemmen.
Voor meer informatie over het drukgevoel en ongebruikelijke situaties tijdens een behandeling met doorzichtige aligners kunt u ons artikel over problemen met doorzichtige aligners en oplossingen lezen. Een lichte druk die enkele dagen aanhoudt bij de overstap naar een nieuwe set aligners is meestal te verwachten; scherpe en aanhoudende pijn moet u echter aan uw tandarts melden.
Onderzoek bij kiespijn in Ankara
Als uw kiespijn langer dan een paar dagen aanhoudt, 's nachts erger wordt of samengaat met zwelling, is het raadzaam u te laten onderzoeken om de oorzaak te vinden in plaats van met pijnstillers af te wachten. In onze kliniek in Park Oran Ofis naast winkelcentrum Panora in Çankaya wordt de bron van de pijn beoordeeld met onderzoek en beeldvorming, en worden de passende behandelopties duidelijk aan u uitgelegd.
Veelgestelde vragen
Gaat kiespijn vanzelf over?
Sommige gevoeligheid kan tijdelijk zijn, maar kiespijn door cariës of een ontsteking gaat meestal niet vanzelf blijvend over. Dat de pijn plotseling stopt, betekent soms dat de zenuw is afgestorven, en de infectie kan ongemerkt verder gaan. Daarom wordt een onderzoek door de tandarts aangeraden.
Waarom wordt kiespijn 's nachts erger?
In liggende houding neemt de bloedtoevoer naar het hoofd toe en kan de druk in een ontstoken tandzenuw stijgen. Bovendien is er 's nachts minder afleiding, waardoor de pijn sterker wordt gevoeld. Pijn die 's nachts toeneemt en u wakker maakt, kan een teken zijn van een ontstoken zenuw.
Kan sinusitis kiespijn veroorzaken?
Ja. Omdat de wortels van de achterste bovenkiezen dicht bij de bijholte liggen, kan sinusitis in deze kiezen een diffuse pijn veroorzaken. De pijn wordt vaak in meerdere kiezen gevoeld en kan erger worden bij vooroverbuigen. Bij het onderzoek wordt beoordeeld of de pijn van de tand of van de bijholte komt.
Mag ik warmte gebruiken als er zwelling is?
Nee, bij zwelling die van een tand uitgaat, wordt warmte afgeraden; die kan de verspreiding van de ontsteking bevorderen. U kunt met tussenpozen kou aanbrengen op de buitenkant van de wang. Als de zwelling snel toeneemt of samengaat met koorts, moet u zonder tijd te verliezen naar een zorginstelling.
