Zahnschmerzen: Ursachen, was hilft und wann es ein Notfall ist

Kurze Antwort: Zahnschmerzen entstehen meist dadurch, dass Karies den Zahnnerv erreicht, durch eine Entzündung oder einen Abszess an der Zahnwurzel, Zahnfleischerkrankungen, einen gerissenen Zahn, einen retinierten Weisheitszahn oder Zähnepressen. Auch eine Nasennebenhöhlenentzündung oder Probleme des Kiefergelenks können übertragene Schmerzen verursachen, die im Zahn gespürt werden. Maßnahmen zu Hause verschaffen vorübergehende Linderung; damit der Schmerz dauerhaft verschwindet, muss die Ursache zahnärztlich behandelt werden.

Zahnschmerzen gehören zu den Schmerzen, die den Alltag am schnellsten beeinträchtigen. Sie können Essen, Schlafen und Arbeiten erschweren und werden manchmal nicht nur im Zahn, sondern auch im Ohr, an der Schläfe oder im ganzen Kopf empfunden. Zahnschmerzen sind keine eigenständige Erkrankung, sondern ein gemeinsames Symptom vieler verschiedener Ursachen – von Karies über Zahnfleischentzündungen und gerissene Zähne bis hin zur Sinusitis. Wie der Schmerz vergeht, hängt ebenfalls von dieser Ursache ab.

In diesem Beitrag behandeln wir die häufigen Ursachen von Zahnschmerzen, Schmerzen, die ins Ohr und in den Kopf ausstrahlen, übertragene Schmerzen, die im Zahn gespürt werden, aber anderswo entstehen, vorübergehende Maßnahmen für zu Hause, Situationen, in denen Sie sofort Hilfe suchen sollten, sowie die Behandlungsmöglichkeiten.

Was sind die Ursachen von Zahnschmerzen?

Die häufigste Ursache von Zahnschmerzen ist, dass Karies das Zahnmark (Pulpa) erreicht, das Nerven und Blutgefäße im Inneren des Zahns enthält, und dort eine Entzündung auslöst. Darüber hinaus können viele Probleme an Zahnfleisch, Wurzel, Kieferknochen und umliegenden Strukturen Schmerzen verursachen.

• Karies: Die anfangs kurze Empfindlichkeit bei Süßem und Kälte kann mit fortschreitender Karies in länger anhaltende und spontan einsetzende Schmerzen übergehen.
• Entzündung des Zahnmarks (Pulpitis): Pochende Schmerzen, die besonders bei Wärme zunehmen und nachts stärker werden, können darauf hindeuten.
• Abszess: Eiteransammlung an der Wurzelspitze oder im Zahnfleisch; sie kann mit Schwellung, berührungsempfindlichen Schmerzen und manchmal Fieber einhergehen.
• Gerissener Zahn: Scharfer, kurzer Schmerz beim Zubeißen oder beim Loslassen des Bisses
• Zahnfleischerkrankungen: Zahnfleischentzündung, Parodontalabszess oder freiliegende Wurzeloberflächen durch Zahnfleischrückgang
• Retinierter Weisheitszahn: Eine Entzündung des darüberliegenden Zahnfleischs kann Schmerzen, Schwellung und Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes verursachen.
• Zähnepressen und Zähneknirschen: Ausgedehnte Empfindlichkeit der Zähne und Ermüdung der Kaumuskulatur
• Neue Füllung oder kürzlich erfolgte Behandlung: Vorübergehende Empfindlichkeit ist möglich; eine zu hohe Füllung kann beim Zubeißen schmerzen.
• Kieferorthopädische Behandlung: Nach dem Nachstellen einer festen Zahnspange oder dem Wechsel zu einem neuen Aligner-Satz kann einige Tage lang ein Druckgefühl bestehen.

Warum strahlen Schmerzen ins Ohr und in den Kopf aus?

Zahnschmerzen strahlen ins Ohr, in die Schläfe oder in den Kopf aus, weil die Empfindungen aus Gesicht und Zahnbereich über denselben Hauptnerv, den Nervus trigeminus, geleitet werden. Das Gehirn kann Schmerzsignale aus den Ästen dieses Nervs nicht immer genau verorten, sodass sich der Schmerz anfühlt, als sei er auf einen größeren Bereich verteilt.

Einige Beobachtungen zu solchen ausstrahlenden Schmerzen:

• Entzündungen an den unteren hinteren Zähnen können häufig Schmerzen verursachen, die ins Ohr und in den Bereich vor dem Ohr ausstrahlen.
• Probleme an den oberen hinteren Zähnen können in Schläfe, Augenregion und Wange ausstrahlen.
• Bei einem entzündeten Zahn wird der Schmerz manchmal so ausgedehnt empfunden, dass Betroffene nicht genau zeigen können, welcher Zahn schmerzt.
• Schmerzen, die nachts im Liegen zunehmen, werden mit einer verstärkten Durchblutung des Kopfbereichs in Verbindung gebracht und können auf eine Nervenentzündung hindeuten.

Dabei sollte man bedenken, dass Ohrenschmerzen nicht immer vom Zahn ausgehen. Da auch eine Ohrentzündung oder Probleme des Kiefergelenks ähnliche Beschwerden verursachen können, wird bei der Untersuchung eine differenzierte Abklärung vorgenommen.

Was ist übertragener Zahnschmerz?

Übertragener Zahnschmerz ist ein Schmerz, der im Zahn gespürt wird, dessen Ursache aber außerhalb der Zähne liegt. In diesem Fall glauben Betroffene, Zahnschmerzen zu haben, obwohl die Zähne gesund sind. Für die richtige Behandlung ist es wichtig, die Ursache zu finden.

• Sinusitis: Die Wurzeln der oberen hinteren Zähne liegen sehr nah an der Kieferhöhle. Eine Nasennebenhöhlenentzündung kann an mehreren oberen Backenzähnen einen ausgedehnten Schmerz verursachen, der beim Vorbeugen des Kopfes zunimmt.
• Schmerzen von Kiefergelenk und Muskulatur: Bei Zähnepressen oder Kiefergelenkserkrankungen kann der Schmerz auf Zähne und Gesicht ausstrahlen.
• Nervenbedingte Schmerzen: Bei Erkrankungen wie der Trigeminusneuralgie können im Gesicht und an den Zähnen kurze, heftige Schmerzen auftreten, die sich wie ein elektrischer Schlag anfühlen.
• Vom Herzen ausgehende Schmerzen: Wenn auch selten, können ein Herzinfarkt oder eine Angina pectoris als Schmerz im linken Unterkiefer und in den Zähnen empfunden werden. Kommen Druck auf der Brust, Atemnot, Schweißausbrüche oder in den Arm ausstrahlende Schmerzen hinzu, handelt es sich um einen Notfall, und Sie sollten ohne Zeitverlust den Notruf 112 wählen.

Die Zahnärztin oder der Zahnarzt beurteilt anhand der Untersuchung, Kälte- und Wärmetests, eines Klopftests (Perkussionstest) und Röntgenaufnahmen, ob der Schmerz vom Zahn ausgeht. Wird eine Ursache außerhalb der Zähne vermutet, erfolgt eine Überweisung an das entsprechende Fachgebiet.

Was können Sie zu Hause zur vorübergehenden Linderung tun?

Maßnahmen zu Hause können Zahnschmerzen vorübergehend lindern, beseitigen aber nicht deren Ursache und sollten den Zahnarztbesuch nicht verzögern. Ein Nachlassen der Schmerzen bedeutet manchmal, dass der Nerv abgestorben ist, und das Problem kann unbemerkt fortschreiten.

• Reinigen Sie den Bereich um die schmerzende Stelle sanft mit einer weichen Zahnbürste; möglicherweise verursacht ein zwischen den Zähnen eingeklemmter Speiserest den Schmerz.
• Sie können den Mund sanft mit lauwarmem Salzwasser ausspülen.
• Bei einer Schwellung können Sie in Abständen Kälte von außen auf die Wange legen; Wärme wird nicht empfohlen, da sie die Entzündung ausbreiten kann.
• Meiden Sie sehr heiße, sehr kalte und zuckerhaltige Speisen und Getränke; kauen Sie nicht auf der schmerzenden Seite.
• Den Kopf beim Liegen etwas höher zu lagern, kann bei nachts zunehmenden Schmerzen Erleichterung bringen.
• Wenn Sie ein Schmerzmittel einnehmen, halten Sie sich an die Packungsbeilage und an die Empfehlung Ihrer Ärztin, Ihres Arztes oder Ihrer Apotheke; bei chronischen Erkrankungen oder der Einnahme anderer Medikamente sollten Sie unbedingt Rücksprache halten.

Tabletten wie Aspirin auf den schmerzenden Zahn oder das Zahnfleisch zu legen, kann zu Verätzungen des Gewebes führen; davon ist abzuraten. Auch Antibiotika ohne ärztliche Empfehlung einzunehmen, ist nicht richtig.

Wann ist es ein Notfall?

Bei rasch zunehmender Schwellung im Gesicht, Fieber, Schluck- oder Atembeschwerden, der Unfähigkeit, den Mund zu öffnen, oder einer Schwellung, die sich zum Auge hin ausbreitet, ist von einem Notfall auszugehen, und Sie sollten ohne Zeitverlust eine medizinische Einrichtung aufsuchen. Diese Anzeichen können auf eine sich ausbreitende Infektion hindeuten.

Auch in folgenden Situationen sollten Sie so bald wie möglich eine Zahnärztin oder einen Zahnarzt aufsuchen:

• Starke Schmerzen, die trotz Schmerzmitteln nicht nachlassen oder Sie aus dem Schlaf wecken
• Ein eitriges Bläschen am Zahnfleisch oder ein schlechter Geschmack im Mund
• Ein Zahn, der nach einem Schlag abgebrochen, gelockert oder herausgefallen ist; bei einem herausgefallenen bleibenden Zahn sind die ersten Stunden sehr wichtig
• Starke Schmerzen, die 2–4 Tage nach einer Zahnentfernung zunehmen
• Empfindlichkeit oder Schmerzen, die länger als einige Tage anhalten

Wie werden Zahnschmerzen behandelt?

Zahnschmerzen verschwinden nur durch eine gezielte Behandlung ihrer Ursache dauerhaft. Der erste Schritt der Behandlung ist daher, die Ursache durch eine Untersuchung und bei Bedarf Röntgenaufnahmen zu ermitteln.

• Füllung: Wird die Karies erkannt, bevor sie den Nerv erreicht, wird sie entfernt und der Zahn gefüllt.
• Wurzelkanalbehandlung: Ist das Zahnmark entzündet oder infiziert, wird das Nervengewebe entfernt und die Kanäle werden gefüllt.
• Abszessdrainage und Infektionsbehandlung: Bei Bedarf wird der Eiter abgeleitet; hält die Zahnärztin oder der Zahnarzt es für nötig, wird eine medikamentöse Behandlung geplant.
• Zahnfleischbehandlung: Zahnsteinentfernung und Reinigung unterhalb des Zahnfleischsaums werden durchgeführt.
• Extraktion: Sie wird bei nicht erhaltungsfähigen Zähnen oder bei retinierten Weisheitszähnen, die Probleme verursachen, in Betracht gezogen.
• Aufbissschiene für die Nacht: Sie kann bei Schmerzen durch Zähnepressen zum Schutz der Zähne eingesetzt werden.

Einzelheiten zum Druckgefühl und zu ungewöhnlichen Situationen während einer Aligner-Behandlung finden Sie in unserem Beitrag über Probleme mit Alignern und ihre Lösungen. Ein leichter Druck, der einige Tage nach dem Wechsel zu einem neuen Schienensatz anhält, ist in der Regel zu erwarten; scharfe und anhaltende Schmerzen sollten Sie dagegen Ihrer Kieferorthopädin mitteilen.

Untersuchung bei Zahnschmerzen in Ankara

Wenn Ihre Zahnschmerzen länger als einige Tage anhalten, nachts zunehmen oder von einer Schwellung begleitet werden, empfiehlt es sich, statt mit Schmerzmitteln abzuwarten, die Ursache in einer Untersuchung klären zu lassen. In unserer Klinik im Park Oran Ofis neben dem Panora Einkaufszentrum in Çankaya wird die Schmerzquelle durch Untersuchung und Bildgebung beurteilt, und die passenden Behandlungsmöglichkeiten werden Ihnen verständlich erklärt.

Häufig gestellte Fragen

Vergehen Zahnschmerzen von selbst?

Manche Empfindlichkeiten können vorübergehend sein, doch Zahnschmerzen durch Karies oder Entzündungen verschwinden in der Regel nicht von selbst dauerhaft. Ein plötzliches Aufhören der Schmerzen bedeutet manchmal, dass der Nerv abgestorben ist, und die Infektion kann unbemerkt fortschreiten. Deshalb wird eine zahnärztliche Untersuchung empfohlen.

Warum werden Zahnschmerzen nachts stärker?

Im Liegen nimmt die Durchblutung des Kopfbereichs zu, und der Druck im entzündeten Zahnnerv kann steigen. Außerdem gibt es nachts weniger ablenkende Reize, sodass der Schmerz deutlicher wahrgenommen wird. Nachts zunehmende Schmerzen, die aus dem Schlaf wecken, können ein Zeichen einer Nervenentzündung sein.

Kann eine Sinusitis Zahnschmerzen verursachen?

Ja. Da die Wurzeln der oberen hinteren Zähne nah an der Kieferhöhle liegen, kann eine Sinusitis an diesen Zähnen ausgedehnte Schmerzen verursachen. Der Schmerz wird oft an mehreren Zähnen gespürt und kann beim Vorbeugen des Kopfes zunehmen. Bei der Untersuchung wird beurteilt, ob der Schmerz vom Zahn oder von der Nebenhöhle ausgeht.

Darf ich bei einer Schwellung Wärme anwenden?

Nein, bei Schwellungen, die von einem Zahn ausgehen, wird Wärme nicht empfohlen; sie kann die Ausbreitung der Entzündung begünstigen. Kälte kann in Abständen von außen auf die Wange gelegt werden. Nimmt die Schwellung rasch zu oder kommt Fieber hinzu, sollten Sie ohne Zeitverlust eine medizinische Einrichtung aufsuchen.