Коротко: зубная боль чаще всего возникает, когда кариес достигает нерва зуба, при воспалении или абсцессе у корня, заболеваниях дёсен, трещине зуба, ретинированном зубе мудрости и сжимании зубов. Синусит или проблемы височно-нижнечелюстного сустава также могут вызывать отражённую боль, ощущаемую в зубе. Домашние меры дают временное облегчение; чтобы боль прошла окончательно, причину должен вылечить стоматолог.
Зубная боль — одна из тех болей, которые быстрее всего нарушают повседневную жизнь. Она мешает есть, спать и работать, а иногда ощущается не только в зубе, но и в ухе, виске или во всей голове. Зубная боль — не название одной болезни: это общий симптом множества разных причин, от кариеса и воспаления дёсен до трещины зуба и синусита. От причины зависит и то, как боль пройдёт.
В этой статье мы рассмотрим частые причины зубной боли, боль, отдающую в ухо и голову, отражённую боль, которая ощущается в зубе, но исходит из другого места, временные домашние меры, ситуации, требующие срочного обращения, и варианты лечения.
Каковы причины зубной боли?
Самая частая причина зубной боли — кариес, который достигает пульпы, то есть внутренней ткани зуба с нервами и сосудами, и вызывает её воспаление. Кроме того, боль могут вызывать многие состояния, связанные с дёснами, корнем, челюстной костью и окружающими структурами.
- Кариес: кратковременная чувствительность к сладкому и холодному на начальном этапе по мере развития кариеса может перейти в более продолжительную и самопроизвольную боль.
- Воспаление пульпы (пульпит): на него может указывать пульсирующая боль, усиливающаяся от горячего и обостряющаяся ночью.
- Абсцесс: скопление гноя у верхушки корня или в десне; может сопровождаться отёком, болью при прикосновении и иногда температурой.
- Трещина зуба: резкая кратковременная боль при накусывании или в момент, когда челюсти разжимаются
- Заболевания дёсен: гингивит, пародонтальный абсцесс или обнажённые поверхности корней из-за рецессии десны
- Ретинированный зуб мудрости: воспаление десны над ним может вызывать боль, отёк и затруднённое открывание рта.
- Сжимание и скрежетание зубами: распространённая чувствительность зубов и усталость жевательных мышц
- Недавно поставленная пломба или проведённое лечение: возможна временная чувствительность; завышенная пломба может болеть при накусывании.
- Ортодонтическое лечение: в течение нескольких дней после активации брекетов или перехода на новый набор элайнеров (прозрачных кап) может ощущаться давление.
Почему боль отдаёт в ухо и голову?
Зубная боль отдаёт в ухо, висок или голову потому, что чувствительность лица и зубов обеспечивается одним основным нервом — тройничным. Мозг не всегда точно определяет, откуда приходят болевые сигналы от ветвей этого нерва, и боль ощущается так, будто она распространилась на большую область.
Несколько наблюдений, касающихся такой распространяющейся боли:
- Воспаление в нижних задних зубах часто вызывает боль, отдающую в ухо и область перед ним.
- Проблемы верхних задних зубов могут распространяться на висок, область вокруг глаза и щёку.
- Боль от воспалённого зуба иногда ощущается настолько разлитой, что человек не может точно показать, какой зуб болит.
- Боль, усиливающаяся ночью в положении лёжа, связывают с усилением притока крови к голове; она может указывать на воспаление нерва.
Важно помнить, что боль в ухе не всегда связана с зубом. Ушная инфекция или проблемы височно-нижнечелюстного сустава могут вызывать похожие жалобы, поэтому при осмотре проводится дифференциальная оценка.
Что такое отражённая зубная боль?
Отражённая зубная боль — это боль, которая ощущается в зубе, но источник которой находится вне зубов. В этом случае зубы здоровы, а человек считает, что у него болит зуб. Для правильного лечения важно найти источник.
- Синусит: корни верхних задних зубов расположены очень близко к верхнечелюстной пазухе. Воспаление пазухи может вызывать разлитую боль сразу в нескольких верхних жевательных зубах, усиливающуюся при наклоне головы вперёд.
- Боль, связанная с суставом и мышцами: при сжимании зубов или заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава боль может распространяться на зубы и лицо.
- Нейрогенная боль: при таких состояниях, как невралгия тройничного нерва, в лице и зубах могут возникать короткие сильные приступы боли, похожие на удар током.
- Боль сердечного происхождения: пусть и редко, инфаркт или стенокардия могут ощущаться как боль в левой нижней челюсти и зубах. Если при этом есть давление в груди, одышка, потливость или боль, отдающая в руку, — это неотложное состояние, и нужно без промедления звонить 112.
Стоматолог с помощью осмотра, тестов на холод и тепло, перкуссии и рентгеновского снимка оценивает, исходит ли боль от зуба. Если источник предположительно не зубной, пациента направляют к специалисту соответствующего профиля.
Что можно сделать дома для временного облегчения?
Домашние меры могут временно ослабить зубную боль, но не устраняют её причину и не должны откладывать визит к стоматологу. Уменьшение боли иногда означает, что нерв утратил жизнеспособность, а проблема может незаметно прогрессировать.
- Аккуратно очистите область вокруг больного зуба мягкой щёткой: причиной боли может быть застрявший между зубами кусочек пищи.
- Можно мягко прополоскать рот тёплой солёной водой.
- При отёке можно с перерывами прикладывать холод снаружи к щеке; тепло не рекомендуется, так как может способствовать распространению воспаления.
- Избегайте очень горячей, очень холодной и сладкой пищи и напитков; не жуйте на больной стороне.
- Слегка приподнятое положение головы во время сна может облегчить боль, усиливающуюся ночью.
- Если принимаете обезболивающее, следуйте инструкции и рекомендациям врача или фармацевта; при хронических заболеваниях или приёме других лекарств обязательно проконсультируйтесь.
Таблетки, например аспирин, положенные на больной зуб или десну, могут вызвать ожог тканей; так делать не следует. Принимать антибиотики без назначения врача также неправильно.
Когда это срочно?
При быстро нарастающем отёке лица, температуре, затруднённом глотании или дыхании, невозможности открыть рот или отёке, распространяющемся к глазу, ситуацию следует считать неотложной и без промедления обратиться в медицинское учреждение. Эти признаки могут указывать на распространяющуюся инфекцию.
Как можно скорее нужно обратиться к стоматологу и в следующих случаях:
- Сильная боль, которая не проходит, несмотря на обезболивающие, или будит по ночам
- Гнойный пузырёк на десне или неприятный привкус во рту
- Зуб, сломанный, расшатанный или выбитый после травмы; для выбитого постоянного зуба особенно важны первые часы
- Сильная боль, нарастающая через 2–4 дня после удаления зуба
- Чувствительность или боль, которая длится дольше нескольких дней
Как лечат зубную боль?
Окончательно избавиться от зубной боли можно только с помощью правильного лечения, направленного на её причину. Поэтому первый шаг лечения — осмотр и при необходимости рентгеновский снимок для определения источника.
- Пломба: если кариес обнаружен до того, как он достиг нерва, его удаляют и ставят пломбу.
- Лечение корневых каналов: если пульпа воспалена или инфицирована, нервную ткань удаляют, а каналы пломбируют.
- Дренирование абсцесса и лечение инфекции: при необходимости гной выводят; если врач сочтёт нужным, назначается медикаментозное лечение.
- Лечение дёсен: проводят удаление зубного камня и поддесневую чистку.
- Удаление: рассматривается для зубов, которые невозможно сохранить, или для проблемных ретинированных зубов мудрости.
- Ночная капа: может применяться для защиты зубов при боли, связанной со сжиманием зубов.
Подробнее об ощущении давления и необычных ситуациях во время лечения элайнерами читайте в нашей статье проблемы с элайнерами и их решения. Лёгкое давление в течение нескольких дней при переходе на новый набор кап обычно ожидаемо; о резкой и постоянной боли нужно сообщить врачу.
Осмотр при зубной боли в Анкаре
Если зубная боль длится дольше нескольких дней, усиливается по ночам или сопровождается отёком, рекомендуется не терпеть её на обезболивающих, а пройти осмотр, чтобы найти причину. В нашей клинике в бизнес-центре Park Oran Ofis рядом с ТЦ Panora в районе Çankaya источник боли оценивают с помощью осмотра и визуализации, а подходящие варианты лечения подробно и понятно объясняют.
Часто задаваемые вопросы
Может ли зубная боль пройти сама?
Некоторая чувствительность бывает временной, однако зубная боль, вызванная кариесом или воспалением, как правило, сама окончательно не проходит. Внезапное прекращение боли иногда означает, что нерв утратил жизнеспособность, а инфекция может незаметно прогрессировать. Поэтому рекомендуется осмотр стоматолога.
Почему зубная боль усиливается ночью?
В положении лёжа приток крови к голове увеличивается, и давление в воспалённом нерве зуба может возрасти. Кроме того, ночью меньше отвлекающих раздражителей, поэтому боль ощущается сильнее. Боль, усиливающаяся ночью и будящая человека, может быть признаком воспаления нерва.
Может ли синусит вызывать зубную боль?
Да. Поскольку корни верхних задних зубов расположены близко к верхнечелюстной пазухе, синусит может вызывать в этих зубах разлитую боль. Чаще всего она ощущается сразу в нескольких зубах и может усиливаться при наклоне головы вперёд. На осмотре оценивают, связана ли боль с зубом или с пазухой.
Можно ли прикладывать тепло при отёке?
Нет, при отёках зубного происхождения тепло не рекомендуется: оно может способствовать распространению воспаления. Можно с перерывами прикладывать холод снаружи к щеке. Если отёк быстро нарастает или сопровождается температурой, нужно без промедления обратиться в медицинское учреждение.
