Kort antwoord: De meeste antibiotica richten bij juist gebruik geen blijvende schade aan de tanden aan. Geneesmiddelen uit de tetracyclinegroep kunnen echter blijvende verkleuring van de tanden veroorzaken wanneer ze tijdens de tandontwikkeling worden ingenomen, dus tijdens de zwangerschap en vóór de leeftijd van ongeveer acht jaar. Zoete siropen verhogen het risico op gaatjes, vooral wanneer ze ’s nachts worden gegeven. Na het geneesmiddel water laten drinken en doorgaan met poetsen verkleint dit risico.
Omdat oor-, keel- en luchtweginfecties in de kindertijd vaak voorkomen, maken veel kinderen al voor hun eerste jaren kennis met antibiotica. Dit roept bij ouders een terechte vraag op: beschadigen deze geneesmiddelen de tanden van het kind? Het verband tussen antibiotica bij kinderen en de tanden verschilt naargelang het type geneesmiddel, de leeftijd van het kind en de vorm waarin het geneesmiddel wordt gegeven. In dit artikel leggen we uit welke antibiotica blijvende kleurverandering van de tanden kunnen veroorzaken, hoe siropen het risico op gaatjes beïnvloeden, wanneer antibiotica bij tandinfecties echt nodig zijn en waar ouders op moeten letten.
Beïnvloeden antibiotica de tanden van kinderen?
De meeste antibiotica veroorzaken, wanneer ze met de juiste indicatie en zoals aanbevolen worden gebruikt, geen blijvende schade aan de tanden; sommige groepen antibiotica kunnen echter verkleuring veroorzaken wanneer ze tijdens de tandontwikkeling worden gegeven, en siropen kunnen het risico op gaatjes verhogen. Daarom moet het effect niet onder één noemer, maar via enkele afzonderlijke mechanismen worden beoordeeld.
- Opname in de structuur tijdens de tandontwikkeling: Sommige geneesmiddelen kunnen zich aan het zich ontwikkelende tandweefsel binden en van binnenuit een kleurverandering veroorzaken.
- Suiker en zuur in siropen: Het zoeten van kinderformules zorgt voor een suikerrijk milieu dat lang in de mond blijft.
- Verandering van de mondflora: Het gebruik van antibiotica kan het microbiële evenwicht in de mond tijdelijk veranderen; bij sommige kinderen kunnen schimmelinfecties zoals spruw optreden.
- Mogelijk verband met ontwikkelingsstoornissen van het glazuur: Sommige onderzoeken suggereren dat er een verband kan bestaan tussen veelvuldig antibioticagebruik in de vroege kindertijd en ontwikkelingsstoornissen van het glazuur bij kiezen en snijtanden. Het oorzakelijk verband is hierbij echter niet vastgesteld; onderliggende ziekten en koorts kunnen ook een rol spelen.
Deze informatie is geen reden om antibiotica te mijden wanneer ze nodig zijn. Het risico van een onbehandelde ernstige infectie is veel groter dan de mogelijke effecten op de tanden. Wat telt is dat antibiotica op de juiste plaats worden gebruikt en dat de mondverzorging in deze periode niet wordt verwaarloosd.
Hoe ontstaan tetracyclinevlekken?
Tetracyclinevlekken zijn blijvende kleurveranderingen die van binnenuit in de tand ontstaan doordat het geneesmiddel zich bindt aan het calcium in het zich ontwikkelende tandweefsel, wanneer antibiotica uit de tetracyclinegroep worden ingenomen terwijl de tanden nog in ontwikkeling zijn. Omdat de vlek niet op het oppervlak maar in de structuur van de tand zit, kan ze niet worden verwijderd met poetsen of tandsteenverwijdering.
Het risico is beperkt tot de periode waarin de tanden worden gevormd. Melktanden ontwikkelen zich vanaf de tweede helft van de zwangerschap, blijvende voortanden in de eerste jaren na de geboorte. Daarom wordt het gebruik van klassieke tetracyclines tijdens de zwangerschap en bij kinderen jonger dan ongeveer acht jaar meestal vermeden. Hoewel actuele richtlijnen aangeven dat bij kortdurend gebruik van sommige nieuwere geneesmiddelen uit dezelfde groep bij ernstige infecties het risico op verkleuring laag is, wordt deze beslissing altijd genomen door de arts van het kind.
Hoe ziet een vlek eruit?
- Ze kan geel, grijs, bruin of blauwachtig van tint zijn.
- Soms verspreidt ze zich over de hele tand, soms is ze zichtbaar in de vorm van horizontale banden.
- Bij tanden die licht krijgen, kan ze na verloop van tijd donkerder worden.
- De intensiteit van de kleur hangt samen met de dosis van het geneesmiddel, de gebruiksduur en de ontwikkelingsfase waarin de tand zich toen bevond.
Bij lichte vlekken kunnen professionele bleekmethoden enige verbetering geven. Bij duidelijkere verkleuringen kunnen op volwassen leeftijd esthetische restauraties zoals composiet of porseleinen veneers worden overwogen. De geschikte methode wordt bepaald door het type en de diepte van de vlek te onderzoeken.
Verhogen antibioticasiropen het risico op gaatjes?
Ja, antibioticasiropen die suiker bevatten kunnen het risico op gaatjes verhogen, vooral wanneer ze ’s nachts en met korte tussenpozen worden gegeven. Siropen worden meestal gezoet om kinderen het geneesmiddel te laten accepteren; sommige hebben ook een kleverige consistentie. Wanneer suiker lang op het oppervlak van de tanden blijft, produceren de bacteriën in de mond zuur en wordt het glazuur verzwakt.
Het risico wordt vooral duidelijk in de volgende situaties:
- Het geneesmiddel wordt vlak voor het slapengaan gegeven en de mond wordt niet gereinigd (’s nachts is de speekselstroom verminderd, waardoor het beschermende effect afneemt)
- Langdurige of herhaalde behandelingen
- Kinderen met een chronische ziekte die voortdurend siroop gebruiken
- Na de siroop andere zoete dranken geven, zoals melk of vruchtensap
Het geneesmiddel overslaan is om dit te voorkomen niet juist. Wat wel helpt is het kind na de siroop een paar slokken water te laten drinken, de mond te laten spoelen als de leeftijd dat toelaat en het geneesmiddel zo mogelijk in het uur vóór het tandenpoetsen te geven. Voor kinderen die lang geneesmiddelen moeten gebruiken, kunt u aan uw kinderarts of apotheker vragen of een suikervrije formule geschikt is. Laten we ook opmerken dat sommige ijzersiropen donkere, oppervlakkige vlekken op de tanden kunnen achterlaten; deze zijn, anders dan tetracyclinevlekken, meestal met professionele reiniging te verwijderen.
Wanneer zijn antibiotica bij tandinfecties nodig?
Bij infecties die van de tanden uitgaan zijn antibiotica nodig wanneer er tekenen zijn dat de infectie zich buiten de omgeving van de tand heeft verspreid of wanneer de algemene toestand van het kind is aangetast; bij een eenvoudige tandpijn zijn ze op zichzelf geen oplossing. De eigenlijke behandeling van een tandinfectie is het wegnemen van de bron van de infectie.
Voorbeelden van situaties waarin antibiotica aan de orde kunnen komen:
- Zwelling die zich over het gezicht verspreidt, oedeem dat zich uitstrekt rond het oog of onder de kaak
- Verschijnselen die het hele lichaam aantasten, zoals koorts en slapte
- Duidelijke, pijnlijke lymfeklieren in de hals
- Moeite met het openen van de mond of met slikken
- Kinderen met een ziekte die het afweersysteem beïnvloedt
Zelfs in deze gevallen zijn antibiotica meestal niet alleen voldoende. Als de bron niet wordt opgeruimd met ingrepen zoals een wortelkanaalbehandeling bij een tand met een gaatje (pulpabehandeling bij melktanden), drainage van een abces of, zo nodig, trekken, kan de infectie snel terugkeren. Onnodig antibiotica gebruiken bij een plaatselijk, tot de tand beperkt probleem stelt het kind bloot aan bijwerkingen en draagt eraan bij dat bacteriën resistent worden tegen het geneesmiddel. De behoefte aan antibiotica en het type geneesmiddel worden na onderzoek door de arts bepaald.
Wat zijn de aanbevelingen voor juist gebruik van antibiotica?
Antibiotica mogen alleen op recept van de arts, gedurende de aanbevolen tijd en met de aangegeven tussenpozen worden gebruikt; om de gebitsgezondheid te beschermen moet ook extra zorg aan de mondverzorging worden besteed gedurende de periode van het geneesmiddel. Praktische punten waar ouders op kunnen letten zijn:
- Stop de behandeling niet op eigen initiatief: Ook als de verschijnselen over zijn, moet het geneesmiddel gedurende de aanbevolen tijd worden gegeven, tenzij de arts anders zegt.
- Gebruik geen geneesmiddelen die in huis zijn overgebleven: Het is niet juist antibiotica van een eerdere ziekte of een voor een ander kind voorgeschreven geneesmiddel te geven.
- Geef na het geneesmiddel water: Na de siroop een paar slokken water laten drinken verkort de tijd dat suiker op de tanden blijft.
- Reinig de mond na de avonddosis: Na een siroop die voor het slapengaan wordt gegeven is het belangrijk de tanden te poetsen of ze minstens met water te spoelen.
- Verwaarloos het poetsen niet: Ook als routines tijdens de ziekteperiode verstoord raken, moet het twee keer per dag poetsen met fluoridetandpasta worden voortgezet.
- Let op de mond: Als u witte beslagen op de tong of aan de binnenkant van de wang opmerkt die kunnen worden weggeveegd, raadpleeg dan de arts in verband met een schimmelinfectie.
- Meld eerdere reacties op geneesmiddelen: Geef allergieën of bijwerkingen die eerder bij uw kind zijn opgetreden altijd door aan zowel de kinderarts als de tandarts.
Antwoorden op andere vragen die wij vaak krijgen over de mondgezondheid van kinderen, het gebruik van geneesmiddelen en preventieve behandelingen vindt u op onze pagina met veelgestelde vragen.
Wanneer moet u zich melden als u veranderingen aan de tanden van uw kind opmerkt?
Als u bij uw kind een kleurverandering van de tanden, witte of geelbruine vlekken, gevoeligheid of zwelling in het gezicht opmerkt, is het verstandig een beoordeling door een tandarts te plannen; bij een snel groeiende zwelling in het gezicht en koorts moet u zonder te wachten komen. In onze polikliniek in Oran, Çankaya, bij winkelcentrum Panora, worden de tanden van kinderen op een bij de leeftijd passende manier onderzocht, wordt het type vlekken onderscheiden en worden zo nodig preventieve behandelingen of behandelopties samen met het gezin gepland.
Veelgestelde vragen
Geeft amoxicilline vlekken op de tanden van kinderen?
Amoxicilline staat er niet om bekend, zoals tetracyclines, een kleurverandering van binnenuit in de tand te veroorzaken. Hoewel sommige onderzoeken suggereren dat er een verband kan bestaan tussen veelvuldig antibioticagebruik in de vroege kindertijd en ontwikkelingsstoornissen van het glazuur, is dit verband niet vastgesteld. Het is passend het te gebruiken wanneer het nodig is, op advies van de arts.
Verdwijnt een tetracyclinevlek met bleken?
Omdat een tetracyclinevlek in de binnenste structuur van de tand zit, kan ze niet met poetsen worden verwijderd. Bij lichte verkleuringen kan professioneel bleken enige verheldering geven. Bij duidelijke vlekken worden esthetische opties zoals composiet of porseleinen veneers overwogen.
Is het juist een kind bij tandpijn antibiotica te geven?
Bij pijn die tot de tand beperkt is, zijn antibiotica meestal geen oplossing; de eigenlijke behandeling is dat de bron van de infectie door de tandarts wordt weggenomen. Bij verschijnselen zoals zwelling die zich over het gezicht verspreidt of koorts kunnen antibiotica nodig zijn. Deze beslissing moet altijd na onderzoek door de arts worden genomen.
Moet u meteen na het geven van een siroop de tanden poetsen?
Na de siroop een paar slokken water laten drinken of de mond laten spoelen verkort de tijd dat suiker op de tanden blijft. Vooral na de avonddosis wordt aangeraden de tanden te reinigen. Bij dagdoses is het een praktische oplossing het geneesmiddel dicht bij het tijdstip van poetsen te geven.
