Коротко: большинство антибиотиков при правильном применении не причиняют зубам необратимого вреда. Однако препараты тетрациклиновой группы, принятые в период развития зубов, то есть во время беременности и примерно до восьми лет, могут вызвать стойкое окрашивание зубов. Сладкие сиропы повышают риск кариеса, особенно если давать их на ночь. Если после лекарства дать ребёнку воды и не прекращать чистку зубов, этот риск снижается.
Поскольку в детстве часто встречаются инфекции уха, горла и дыхательных путей, многие дети знакомятся с антибиотиками ещё в первые годы жизни. У родителей возникает вполне обоснованный вопрос: не повредят ли эти лекарства зубам ребёнка? Связь между антибиотиками и зубами у детей зависит от вида препарата, возраста ребёнка и того, в какой форме дают лекарство. В этой статье мы расскажем, какие антибиотики могут вызывать стойкое изменение цвета зубов, как сиропы влияют на риск кариеса, когда при зубных инфекциях действительно нужен антибиотик и на что следует обратить внимание родителям.
Влияют ли антибиотики на зубы детей?
Большинство антибиотиков при правильных показаниях и рекомендованном применении не вызывают стойких повреждений зубов; однако некоторые группы антибиотиков, если их давать в период развития зубов, могут вызывать окрашивание, а сиропы могут повышать риск кариеса. Поэтому влияние нужно рассматривать не в целом, а через несколько отдельных механизмов.
- Встраивание в структуру зуба при его развитии: некоторые препараты связываются с формирующимися тканями зуба и могут вызывать изменение цвета изнутри.
- Сахар и кислота в сиропах: подслащивание детских форм создаёт во рту сладкую среду, которая сохраняется долго.
- Изменение микрофлоры полости рта: приём антибиотиков может временно нарушать баланс микробов во рту; у некоторых детей возникают грибковые инфекции, например молочница.
- Возможная связь с дефектами развития эмали: некоторые исследования предполагают, что частый приём антибиотиков в раннем детстве может быть связан с дефектами развития эмали моляров и резцов. Однако причинно-следственная связь здесь не установлена; роль могут играть и основные заболевания, и высокая температура.
Эти сведения — не повод отказываться от антибиотика, когда он необходим. Риск нелеченой серьёзной инфекции гораздо выше, чем возможное влияние на зубы. Важно, чтобы антибиотик применялся по показаниям, а уход за полостью рта в этот период не прерывался.
Как образуются тетрациклиновые пятна?
Тетрациклиновые пятна — это стойкие изменения цвета, идущие изнутри зуба, которые возникают, когда антибиотики тетрациклиновой группы принимаются в период развития зубов и препарат связывается с кальцием формирующихся тканей зуба. Поскольку пятно находится не на поверхности, а внутри структуры зуба, его невозможно удалить чисткой или снятием зубного камня.
Риск ограничен периодом формирования зубов. Молочные зубы развиваются со второй половины беременности, а постоянные передние зубы — в первые годы после рождения. Поэтому во время беременности и у детей младше примерно восьми лет классических тетрациклинов, как правило, избегают. Хотя современные руководства указывают, что при кратковременном применении некоторых новых препаратов этой группы при серьёзных инфекциях риск окрашивания низкий, это решение всегда принимает лечащий врач ребёнка.
Как выглядит пятно?
- Может быть жёлтым, серым, коричневым или голубоватым.
- Иногда распространяется на весь зуб, иногда выглядит как горизонтальные полосы.
- На зубах, на которые попадает свет, со временем может темнеть.
- Интенсивность цвета связана с дозой препарата, длительностью приёма и стадией развития зуба в тот момент.
При лёгком окрашивании профессиональное отбеливание может дать некоторый эффект. При более выраженном окрашивании во взрослом возрасте могут рассматриваться эстетические реставрации, например композитные или керамические виниры. Подходящий метод определяется после осмотра с учётом типа и глубины пятна.
Повышают ли сиропы-антибиотики риск кариеса?
Да, сиропы-антибиотики с сахаром могут повышать риск кариеса, особенно если давать их на ночь и часто. Чтобы дети принимали лекарство, сиропы чаще всего подслащивают; некоторые из них к тому же имеют липкую консистенцию. Когда сахар долго остаётся на поверхности зубов, бактерии во рту вырабатывают кислоту, и эмаль ослабевает.
Риск особенно возрастает в следующих ситуациях:
- Лекарство дают прямо перед сном и не очищают рот (ночью слюноотделение уменьшается, поэтому защитный эффект слабеет)
- Длительное или повторяющееся лечение
- Дети с хроническими заболеваниями, постоянно принимающие сиропы
- После сиропа дают другие сладкие напитки, например молоко или сок
Пропускать приём лекарства ради профилактики неправильно. Вместо этого полезно после сиропа дать ребёнку несколько глотков воды, если позволяет возраст — попросить прополоскать рот и по возможности давать лекарство в то время, которое приходится на час перед чисткой зубов. Если ребёнку нужно долго принимать лекарство, спросите педиатра или фармацевта, подойдёт ли форма без сахара. Отметим также, что некоторые сиропы железа могут оставлять на зубах тёмные поверхностные пятна; в отличие от тетрациклиновых, их обычно можно удалить профессиональной чисткой.
Когда при зубных инфекциях нужен антибиотик?
При инфекциях зубного происхождения антибиотик нужен, когда есть признаки распространения инфекции за пределы области вокруг зуба или когда страдает общее состояние ребёнка; при простой зубной боли он сам по себе не решает проблему. Основное лечение зубной инфекции — устранение её источника.
Примеры ситуаций, в которых может рассматриваться антибиотик:
- Распространяющийся отёк лица, отёк, доходящий до области глаза или под челюсть
- Общие симптомы, такие как температура и слабость
- Заметно увеличенные, болезненные лимфоузлы на шее
- Затруднённое открывание рта или глотание
- Дети с заболеваниями, влияющими на иммунную систему
Даже в этих случаях одного антибиотика обычно недостаточно. Если источник не устранён такими процедурами, как эндодонтическое лечение поражённого зуба (в молочных зубах — лечение пульпы), дренирование абсцесса или при необходимости удаление, инфекция может быстро вернуться. Необоснованный приём антибиотиков при местной проблеме, ограниченной зубом, подвергает ребёнка риску побочных эффектов и способствует развитию устойчивости бактерий к препаратам. О необходимости антибиотика и выборе препарата врач решает после осмотра.
Как правильно принимать антибиотики?
Антибиотик нужно принимать только по назначению врача, весь рекомендованный срок и с указанными интервалами; чтобы сохранить здоровье зубов, на протяжении всего курса нужно уделять уходу за полостью рта особое внимание. Практические советы для родителей:
- Не прерывайте лечение самостоятельно: даже если симптомы прошли, лекарство нужно давать весь рекомендованный срок, если врач не сказал иначе.
- Не используйте лекарства, оставшиеся дома: давать антибиотик, оставшийся после прошлой болезни или назначенный другому ребёнку, неправильно.
- Давайте воду после лекарства: несколько глотков воды после сиропа сокращают время, в течение которого сахар остаётся на зубах.
- Очищайте рот после вечерней дозы: после сиропа перед сном важно почистить зубы или хотя бы прополоскать рот водой.
- Не забывайте о чистке зубов: даже если во время болезни привычный распорядок нарушен, чистить зубы пастой с фтором нужно дважды в день.
- Следите за состоянием полости рта: если вы заметили на языке или внутренней стороне щёк белый налёт, который стирается, обратитесь к врачу, чтобы исключить грибковую инфекцию.
- Сообщайте о прежних реакциях на лекарства: обязательно рассказывайте и педиатру, и стоматологу об аллергии или побочных эффектах, которые были у ребёнка раньше.
Ответы на другие частые вопросы о здоровье полости рта у детей, приёме лекарств и профилактических процедурах вы найдёте на нашей странице часто задаваемые вопросы.
Когда обращаться, если вы заметили изменения на зубах ребёнка?
Если вы заметили у ребёнка изменение цвета зубов, белые или жёлто-коричневые пятна, чувствительность или отёк лица, стоит запланировать осмотр у стоматолога; при быстро нарастающем отёке лица и температуре нужно обратиться без промедления. В нашей поликлинике в Оране, Чанкая, рядом с ТЦ Panora, зубы детей осматривают с учётом возраста, определяют тип пятен и при необходимости вместе с семьёй планируют профилактические процедуры или варианты лечения.
Часто задаваемые вопросы
Окрашивает ли амоксициллин зубы детей?
Амоксициллин не относится к препаратам, которые, подобно тетрациклинам, вызывают окрашивание зуба изнутри. Хотя некоторые исследования предполагают связь между частым приёмом антибиотиков в раннем детстве и дефектами развития эмали, эта связь не доказана. При необходимости его можно принимать по рекомендации врача.
Проходят ли тетрациклиновые пятна после отбеливания?
Поскольку тетрациклиновое пятно находится во внутренней структуре зуба, удалить его чисткой невозможно. При лёгком окрашивании профессиональное отбеливание может несколько осветлить зубы. При выраженных пятнах рассматриваются эстетические варианты, например композитные или керамические виниры.
Правильно ли давать ребёнку антибиотик при зубной боли?
При боли, ограниченной зубом, антибиотик, как правило, не решает проблему; основное лечение — устранение источника инфекции стоматологом. При таких признаках, как распространяющийся отёк лица или температура, антибиотик может понадобиться. Это решение обязательно должен принимать врач после осмотра.
Нужно ли чистить зубы сразу после сиропа?
Несколько глотков воды или полоскание рта после сиропа сокращают время, в течение которого сахар остаётся на зубах. Особенно рекомендуется очищать зубы после вечерней дозы. Днём практичное решение — давать лекарство незадолго до времени чистки зубов.
