الإجابة المختصرة: معظم المضادات الحيوية لا تسبب ضررًا دائمًا للأسنان عند استخدامها استخدامًا صحيحًا. غير أن أدوية مجموعة التتراسيكلين قد تسبب تلونًا دائمًا في الأسنان إذا أُخذت أثناء نمو الأسنان، أي في الحمل وقبل سن الثامنة تقريبًا. وتزيد الأشربة السكرية خطر التسوس، ولا سيما إذا أُعطيت ليلًا. وتقلّل سقاية الطفل بالماء بعد الدواء ومواصلة التفريش هذا الخطر.
لأن التهابات الأذن والحلق والجهاز التنفسي شائعة في الطفولة، يتعرف كثير من الأطفال على المضادات الحيوية قبل أن يبلغوا عدة سنوات من العمر. وهذا يطرح على الأسر سؤالًا مشروعًا: هل تضر هذه الأدوية بأسنان الطفل؟ إن علاقة المضادات الحيوية بأسنان الأطفال تختلف بحسب نوع الدواء المستخدم وعمر الطفل وشكل الدواء المعطى. نشرح في هذا المقال أي المضادات الحيوية قد تسبب تغيرًا دائمًا في لون الأسنان، وكيف تؤثر الأشربة في خطر التسوس، ومتى تلزم المضادات الحيوية فعلًا في التهابات الأسنان، والنقاط التي ينبغي أن تنتبه إليها الأسر.
هل تؤثر المضادات الحيوية في أسنان الأطفال؟
معظم المضادات الحيوية، إذا استُخدمت بالدواعي الصحيحة وبالطريقة الموصى بها، لا تسبب ضررًا دائمًا في الأسنان؛ لكن بعض مجموعات المضادات الحيوية قد تسبب تلونًا إذا أُعطيت أثناء نمو الأسنان، وقد تزيد أشكال الأشربة خطر التسوس. ولذلك ينبغي تقييم التأثير لا تحت عنوان واحد بل من خلال عدة آليات منفصلة.
- الاندماج في البنية أثناء نمو الأسنان: قد ترتبط بعض الأدوية بنسيج السن النامي فتحدث تغيرًا في اللون من الداخل.
- السكر والحمض في الأشربة: يؤدي تحلية تركيبات الأطفال إلى وسط سكري يبقى في الفم مدة طويلة.
- تغير فلورا الفم: قد يغيّر استخدام المضادات الحيوية توازن الجراثيم في الفم مؤقتًا؛ وقد تُرى عند بعض الأطفال التهابات فطرية مثل القلاع الفموي (داء المبيضات).
- علاقة محتملة بعيوب تطور المينا: تفيد بعض الأبحاث بأنه قد تكون هناك علاقة بين كثرة استخدام المضادات الحيوية في الطفولة المبكرة وعيوب تطور المينا التي تُرى في الأضراس والقواطع. غير أن علاقة السبب بالنتيجة في هذا الأمر لم تثبت؛ وقد تكون للأمراض الكامنة والحمى دور أيضًا.
وهذه المعلومات ليست سببًا لتجنب المضاد الحيوي حين يكون لازمًا. فخطر عدوى خطيرة غير معالَجة أكبر بكثير من التأثيرات السنية المحتملة. والمهم أن يُستخدم المضاد الحيوي في موضعه، وألا تُهمَل العناية بالفم في هذه الفترة.
كيف تتكون بقع التتراسيكلين؟
بقع التتراسيكلين تغيرات لونية دائمة تنشأ من داخل السن، وتحدث نتيجة أخذ المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين أثناء استمرار نمو الأسنان، إذ يرتبط الدواء بالكالسيوم في نسيج السن النامي. ولأن البقعة لا توجد على سطح السن بل داخل بنيته، فلا تزول بالتفريش ولا بإزالة الجير.
والخطر محصور في الفترة التي تتكوّن فيها الأسنان. فالأسنان اللبنية تنمو منذ النصف الثاني من الحمل، والأسنان الأمامية الدائمة في السنوات الأولى بعد الولادة. ولذلك يُتجنب عمومًا استخدام التتراسيكلينات التقليدية أثناء الحمل وعند الأطفال دون سن الثامنة تقريبًا. وعلى الرغم من أن الإرشادات الحديثة تشير إلى أن خطر التلون منخفض عند الاستخدام القصير الأمد لبعض الأدوية الأحدث من المجموعة نفسها في العدوى الخطيرة، فإن هذا القرار يتخذه دائمًا طبيب الطفل.
كيف تبدو البقعة؟
- قد تكون بدرجات الأصفر أو الرمادي أو البني أو المائل إلى الزرقة.
- تنتشر أحيانًا على السن كله، وتُرى أحيانًا على شكل أحزمة أفقية.
- قد تزداد قتامة مع الوقت في الأسنان المعرّضة للضوء.
- ترتبط شدة اللون بجرعة الدواء ومدة استخدامه ومرحلة النمو التي كان فيها السن حينها.
وفي البقع الخفيفة قد تمنح طرق التبييض المهنية بعض التحسن. أما في التلونات الأوضح فيمكن في سن البلوغ تقييم الترميمات الجمالية مثل الكومبوزيت أو القشور البورسلينية (الفينير). وتُحدَّد الطريقة المناسبة بفحص نوع البقعة وعمقها.
هل تزيد أشربة المضادات الحيوية خطر التسوس؟
نعم، قد تزيد أشربة المضادات الحيوية المحتوية على السكر خطر التسوس، ولا سيما إذا أُعطيت ليلًا وعلى فترات متقاربة. فكي يقبل الأطفال الدواء، تُحلّى الأشربة في الغالب؛ وقوام بعضها لزج. وحين يبقى السكر مدة طويلة على أسطح الأسنان، تنتج الجراثيم في الفم حمضًا فتضعف المينا.
ويتضح الخطر خصوصًا في الحالات التالية:
- إعطاء الدواء قبل النوم مباشرة دون تنظيف الفم (إذ يضعف الأثر الوقائي لأن تدفق اللعاب يقل ليلًا)
- العلاجات الطويلة أو المتكررة
- الأطفال المصابون بمرض مزمن ويستخدمون الشراب باستمرار
- إعطاء مشروبات سكرية أخرى مثل الحليب أو العصير بعد الشراب
وليس من الصحيح إهمال الدواء لتجنب ذلك. بل من المفيد بدلًا من ذلك أن يُسقى الطفل بضع رشفات من الماء بعد الشراب، وأن يتمضمض إن كان عمره مناسبًا، وأن يُجعل موعد الدواء قبل ساعة من تفريش الأسنان إن أمكن. وإذا كان الطفل يحتاج إلى استخدام الدواء مدة طويلة فيمكنكم أن تسألوا طبيب الأطفال أو الصيدلي عمّا إذا كانت هناك تركيبة خالية من السكر مناسبة. ونشير أيضًا إلى أن بعض أشربة الحديد قد تترك بقعًا سطحية داكنة على الأسنان؛ وهذه، بخلاف بقع التتراسيكلين، يمكن إزالتها عادةً بالتنظيف المهني.
متى تلزم المضادات الحيوية في التهابات الأسنان؟
في العدوى ذات المنشأ السني، تلزم المضادات الحيوية حين تظهر علامات على انتشار العدوى خارج محيط السن أو حين تتأثر الحالة العامة للطفل؛ وهي ليست الحل وحدها في ألم الأسنان البسيط. والعلاج الأساسي لالتهاب الأسنان هو إزالة مصدر العدوى.
ومن أمثلة الحالات التي قد تُطرح فيها المضادات الحيوية:
- تورم ينتشر في الوجه، أو وذمة تمتد إلى حول العين أو تحت الفك
- أعراض تؤثر في الجسم كله مثل الحمى والوهن
- عقد لمفاوية واضحة ومؤلمة في الرقبة
- صعوبة في فتح الفم أو البلع
- الأطفال المصابون بمرض يؤثر في الجهاز المناعي
وحتى في هذه الحالات لا يكفي المضاد الحيوي وحده في الغالب. فإذا لم يُنظَّف المصدر بإجراءات مثل علاج عصب السن المتسوس (معالجة اللب في الأسنان اللبنية) أو تصريف الخراج أو القلع إن لزم، فقد تعود العدوى بسرعة. أما استخدام المضاد الحيوي دون داع في مشكلة موضعية محصورة في السن فيعرّض الطفل للآثار الجانبية ويسهم في اكتساب الجراثيم مقاومة للدواء. ويقرر الطبيب بعد الفحص ما إذا كان المضاد الحيوي لازمًا ونوع الدواء.
ما توصيات الاستخدام الصحيح عند استخدام المضاد الحيوي؟
ينبغي ألا يُستخدم المضاد الحيوي إلا بوصفة طبية، وطوال المدة الموصى بها، وبالفواصل المحددة؛ وللحفاظ على صحة الأسنان ينبغي أيضًا إيلاء العناية بالفم اهتمامًا إضافيًا طوال فترة الدواء. وفيما يلي نقاط عملية يمكن أن تنتبه إليها الأسر:
- لا توقفوا العلاج من تلقاء أنفسكم: حتى لو زالت الأعراض، ينبغي إعطاء الدواء طوال المدة الموصى بها ما لم يقل الطبيب غير ذلك.
- لا تستخدموا الأدوية المتبقية في المنزل: ليس من الصحيح إعطاء مضاد حيوي متبقٍ من مرض سابق أو دواء وُصف لطفل آخر.
- اسقوا الطفل ماءً بعد الدواء: إن سقاية الطفل بضع رشفات من الماء بعد الشراب تقصّر مدة بقاء السكر على الأسنان.
- نظّفوا الفم بعد جرعة الليل: من المهم بعد الشراب الذي يُعطى قبل النوم تفريش الأسنان أو على الأقل المضمضة بالماء.
- لا تهملوا التفريش: حتى لو اضطربت الروتينات في فترة المرض، ينبغي مواصلة التفريش مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد.
- راقبوا داخل الفم: إذا لاحظتم لويحات بيضاء على اللسان أو داخل الخد يمكن مسحها، فاستشيروا الطبيب بشأن العدوى الفطرية.
- أبلغوا عن تفاعلات الأدوية السابقة: أبلغوا طبيب الأطفال وطبيب الأسنان معًا بما سبق أن ظهر لدى طفلكم من حساسية أو آثار جانبية.
ويمكنكم الاطلاع على الأسئلة الأخرى التي نصادفها كثيرًا بشأن صحة فم الأطفال واستخدام الأدوية والإجراءات الوقائية في صفحة الأسئلة الشائعة.
متى ينبغي مراجعة العيادة إذا لاحظتم تغيرًا في أسنان طفلكم؟
إذا لاحظتم في أسنان طفلكم تغيرًا في اللون أو بقعًا بيضاء أو صفراء مائلة إلى البني أو حساسية أو تورمًا في الوجه، فمن المناسب أن تحجزوا فحصًا عند طبيب الأسنان؛ وإذا كان هناك تورم يكبر بسرعة في الوجه وحمى فينبغي المراجعة دون انتظار. وفي عيادتنا في Oran بمنطقة Çankaya بالقرب من مركز Panora التجاري تُفحص أسنان الأطفال بما يناسب أعمارهم، ويُميَّز نوع البقع، وتُخطَّط مع الأسرة عند الحاجة الإجراءات الوقائية أو خيارات العلاج.
الأسئلة الشائعة
هل يبقّع الأموكسيسيلين أسنان الأطفال؟
لا يُعرف الأموكسيسيلين بأنه دواء يسبب تلونًا داخليًا في السن مثل التتراسيكلينات. وعلى الرغم من أن بعض الدراسات تفيد بأنه قد تكون هناك علاقة بين كثرة استخدام المضادات الحيوية في الطفولة المبكرة وعيوب تطور المينا، فإن هذه العلاقة لم تثبت. ومن المناسب استخدامه عند الحاجة بتوصية الطبيب.
هل تزول بقعة التتراسيكلين بالتبييض؟
لأن بقعة التتراسيكلين تكمن في البنية الداخلية للسن، فلا يمكن إزالتها بالتفريش. وفي حالات التلون الخفيفة قد يمنح التبييض المهني بعض التفتيح. وفي البقع الواضحة تُقيَّم الخيارات الجمالية مثل الكومبوزيت أو القشور البورسلينية.
هل من الصحيح إعطاء الطفل مضادًا حيويًا عند ألم الأسنان؟
في الألم المحصور في السن لا يكون المضاد الحيوي عادةً هو الحل؛ فالعلاج الأساسي هو أن يزيل طبيب الأسنان مصدر العدوى. وإذا كانت هناك علامات مثل تورم ينتشر في الوجه أو حمى فقد يلزم مضاد حيوي. وينبغي أن يتخذ الطبيب هذا القرار دائمًا بعد الفحص.
هل ينبغي تفريش الأسنان فور إعطاء الشراب؟
إن سقاية الطفل بضع رشفات من الماء أو جعله يتمضمض بعد الشراب يقصّر مدة بقاء السكر على الأسنان. ويُنصح بتنظيف الأسنان خاصة بعد جرعة الليل. وفي جرعات النهار من الحلول العملية جعل موعد الدواء قريبًا من وقت التفريش.
