Коротка відповідь: більшість антибіотиків за правильного застосування не завдають зубам стійкої шкоди. Проте препарати тетрациклінової групи, якщо їх приймати під час розвитку зубів, тобто під час вагітності та до приблизно восьми років, можуть спричинити стійке забарвлення зубів. Сиропи з цукром збільшують ризик карієсу, особливо якщо їх дають уночі. Дати після ліків води та продовжувати чистити зуби — це зменшує цей ризик.
Оскільки в дитячому віці часто трапляються інфекції вуха, горла та дихальних шляхів, багато дітей знайомляться з антибіотиками ще до кількох років. Це викликає в батьків слушне запитання: чи шкодять ці препарати зубам дитини? Зв’язок між антибіотиками в дітей і зубами залежить від виду використаного препарату, віку дитини та форми, в якій дають ліки. У цій статті ми розповідаємо, які антибіотики можуть спричиняти стійку зміну кольору зубів, як сиропи впливають на ризик карієсу, коли за зубних інфекцій антибіотики справді потрібні та на що слід звернути увагу батькам.
Чи впливають антибіотики на зуби дітей?
Більшість антибіотиків за правильних показань і рекомендованого застосування не спричиняють стійкого ураження зубів; проте деякі групи антибіотиків, якщо їх давати під час розвитку зубів, можуть спричинити забарвлення, а форми сиропів можуть збільшувати ризик карієсу. Тому вплив слід оцінювати не під одним заголовком, а через кілька окремих механізмів.
- Вбудовування в структуру під час розвитку зубів: деякі препарати можуть зв’язуватися із зубною тканиною, що розвивається, і спричиняти зміну кольору зсередини.
- Цукор і кислота в сиропах: підсолоджування дитячих формул створює в роті солодке середовище, яке довго там залишається.
- Зміни мікрофлори рота: прийом антибіотиків може тимчасово змінювати баланс мікробів у роті; у деяких дітей можуть виникати грибкові інфекції, як-от молочниця.
- Можливий зв’язок із дефектами розвитку емалі: деякі дослідження припускають, що між частим застосуванням антибіотиків у ранньому дитинстві та дефектами розвитку емалі на молярах і різцях може існувати зв’язок. Проте причинно-наслідковий зв’язок у цьому питанні не встановлений остаточно; певну роль можуть відігравати й основні захворювання та температура.
Ці відомості не є причиною уникати антибіотиків, коли вони потрібні. Ризик нелікованої серйозної інфекції значно більший за можливий вплив на зуби. Важливо, щоб антибіотик застосовували доречно, а догляд за ротовою порожниною в цей період не занедбували.
Як виникають тетрациклінові плями?
Тетрациклінові плями — це стійкі зміни кольору, що виходять зсередини зуба й виникають тоді, коли антибіотики тетрациклінової групи приймають, поки триває розвиток зубів, і препарат зв’язується з кальцієм у зубній тканині, що розвивається. Оскільки пляма розташована не на поверхні зуба, а всередині його структури, її не можна усунути чищенням чи видаленням зубного каменю.
Ризик обмежений періодом, коли формуються зуби. Молочні зуби розвиваються з другої половини вагітності, а постійні передні зуби — у перші роки після народження. Тому під час вагітності та в дітей віком до приблизно восьми років зазвичай уникають класичних тетрациклінів. Хоча чинні рекомендації зазначають, що за короткочасного застосування деяких нових препаратів тієї самої групи за серйозних інфекцій ризик забарвлення низький, таке рішення завжди ухвалює лікар дитини.
Як виглядає пляма?
- Може бути жовтого, сірого, коричневого або синюватого відтінків.
- Іноді поширюється на весь зуб, а іноді має вигляд горизонтальних смуг.
- На зубах, які потрапляють під світло, з часом може темнішати.
- Інтенсивність кольору пов’язана з дозою препарату, тривалістю застосування та тим, на якій стадії розвитку перебував зуб у той час.
За легких плям професійні методи відбілювання можуть дати певне покращення. У разі виразнішого забарвлення в дорослому віці можуть розглядатися естетичні реставрації, як-от композитні або порцелянові ламінати. Підхожий метод визначають, оглянувши вид і глибину плями.
Чи збільшують антибіотичні сиропи ризик карієсу?
Так, антибіотичні сиропи, що містять цукор, можуть збільшувати ризик карієсу, особливо якщо їх дають уночі та через часті проміжки часу. Щоб діти приймали ліки, сиропи здебільшого підсолоджують; консистенція деяких із них також липка. Коли цукор довго залишається на поверхні зубів, бактерії в роті виробляють кислоту, і емаль слабшає.
Ризик особливо помітний у таких випадках:
- ліки дають безпосередньо перед сном і рот не очищують (уночі слиновиділення зменшується, тому захисна дія слабшає)
- тривале або повторюване лікування
- діти з хронічним захворюванням, які постійно використовують сиропи
- після сиропу дають інші солодкі напої, як-от молоко чи сік
Щоб запобігти цьому, переривати прийом ліків не слід. Натомість корисно після сиропу дати дитині кілька ковтків води, а якщо вік дозволяє — прополоскати рот і за можливості приурочувати прийом ліків до часу за годину до чищення зубів. Для дітей, яким доводиться довго приймати ліки, можна запитати в педіатра чи фармацевта, чи підходить формула без цукру. Зазначимо також, що деякі сиропи із залізом можуть залишати на зубах темні поверхневі плями; на відміну від тетрациклінових плям, їх зазвичай можна усунути професійним чищенням.
Коли за зубних інфекцій потрібні антибіотики?
За інфекцій зубного походження антибіотики потрібні тоді, коли є ознаки поширення інфекції за межі ділянки навколо зуба або коли страждає загальний стан дитини; за простого зубного болю вони не є самостійним рішенням. Основне лікування зубної інфекції — усунення джерела інфекції.
Приклади ситуацій, коли можуть розглядати антибіотик:
- набряк, що поширюється на обличчі, набряк, який сягає навколо ока або під щелепу
- ознаки, що впливають на весь організм, як-от температура та слабкість
- виражені болісні лімфатичні вузли на шиї
- утруднене відкривання рота або ковтання
- діти із захворюванням, що впливає на імунну систему
Навіть у таких випадках самого антибіотика зазвичай недостатньо. Якщо джерело не усунути такими процедурами, як лікування каналів ураженого карієсом зуба (лікування пульпи в молочних зубів), дренування абсцесу або, за потреби, видалення, інфекція може швидко повторитися. Застосування антибіотика без потреби за локальної проблеми, обмеженої зубом, наражає дитину на побічні ефекти й сприяє набуттю бактеріями стійкості до препарату. Потребу в антибіотику та його вид визначає лікар після огляду.
Які рекомендації щодо правильного застосування антибіотиків?
Антибіотик слід застосовувати лише за рецептом лікаря, протягом рекомендованого часу та з указаними проміжками; щоб зберегти здоров’я зубів, у період прийому ліків слід приділяти особливу увагу догляду за ротовою порожниною. Практичні моменти, на які можуть звернути увагу батьки:
- Не припиняйте лікування самостійно: навіть якщо ознаки минули, ліки слід давати протягом рекомендованого часу, доки лікар не скаже інакше.
- Не використовуйте ліки, що залишилися вдома: давати антибіотик, що залишився від попередньої хвороби, або препарат, призначений іншій дитині, неправильно.
- Давайте воду після ліків: кілька ковтків води після сиропу скорочують час, протягом якого цукор залишається на зубах.
- Очищуйте рот після нічної дози: після сиропу, який дають перед сном, важливо почистити зуби або принаймні прополоскати рот водою.
- Не нехтуйте чищенням зубів: навіть якщо під час хвороби розпорядок порушується, чистити зуби двічі на день пастою з фтором слід продовжувати.
- Стежте за порожниною рота: якщо Ви помітите на язиці чи всередині щік білі нальоти, що знімаються, порадьтеся з лікарем щодо грибкової інфекції.
- Повідомляйте про попередні реакції на ліки: про алергії чи побічні ефекти, що раніше спостерігалися у Вашої дитини, обов’язково повідомте і педіатра, і стоматолога.
Відповіді на інші запитання, які нам часто ставлять про здоров’я ротової порожнини дітей, застосування ліків і профілактичні процедури, можна знайти на нашій сторінці поширені запитання.
Коли звертатися, якщо Ви помітили зміни на зубах дитини?
Якщо Ви помітили на зубах дитини зміну кольору, білі або жовто-коричневі плями, чутливість чи набряк обличчя, доречно запланувати огляд стоматолога; якщо є набряк обличчя, що швидко збільшується, і температура, звертатися слід без зволікання. У нашій поліклініці в Çankaya, Oran, поруч із торговельним центром Panora, зуби дітей оглядають з урахуванням віку, розрізняють види плям і, за потреби, разом із родиною планують профілактичні процедури чи варіанти лікування.
Поширені запитання
Чи забарвлює амоксицилін зуби дітей?
Амоксицилін не відомий як препарат, що, подібно до тетрациклінів, спричиняє внутрішнє забарвлення зубів. Хоча деякі дослідження припускають, що між частим застосуванням антибіотиків у ранньому дитинстві та дефектами розвитку емалі може існувати зв’язок, він остаточно не встановлений. Коли це потрібно, його доречно застосовувати за порадою лікаря.
Чи минає тетрациклінова пляма після відбілювання?
Оскільки тетрациклінова пляма розташована у внутрішній структурі зуба, її не можна усунути чищенням. За легкого забарвлення професійне відбілювання може трохи освітлити зуби. За виражених плям розглядають естетичні варіанти, як-от композитні або порцелянові ламінати.
Чи правильно давати дитині антибіотик за зубного болю?
За болю, обмеженого зубом, антибіотик зазвичай не є рішенням; основне лікування — усунення стоматологом джерела інфекції. Якщо є такі ознаки, як набряк, що поширюється на обличчі, або температура, антибіотик може знадобитися. Це рішення обов’язково має ухвалювати лікар після огляду.
Чи потрібно відразу чистити зуби після сиропу?
Кілька ковтків води або полоскання рота після сиропу скорочують час, протягом якого цукор залишається на зубах. Особливо після нічної дози рекомендують очищати зуби. За денних доз практичним рішенням є давати ліки ближче до часу чищення зубів.
