Come si estrae un dente di cui resta solo la radice? Procedura e dopo l'estrazione

Risposta breve: Le radici dentali rimaste in bocca, a causa dei batteri che contengono, possono provocare ascessi, cisti e perdita ossea senza dare dolore. Se la radice è sana e di lunghezza sufficiente, può essere conservata con una terapia canalare e una corona; altrimenti se ne consiglia l'estrazione. L'estrazione di una radice residua si esegue in anestesia locale, con strumenti speciali o con un piccolo intervento chirurgico. Al suo posto si possono valutare un impianto, un ponte o una protesi.

La parte coronale di un dente molto cariato o fratturato può, col tempo, scomparire del tutto e in bocca restano soltanto la radice o i frammenti di radice rimasti all'interno dell'osso mascellare. Poiché queste radici spesso non provocano dolore, possono restare in bocca a lungo senza essere notate o rimandando il problema. Eppure l'estrazione della radice residua, per proteggere la salute della bocca, nella maggior parte dei casi è una procedura da non rimandare. In questo articolo spieghiamo perché i residui radicolari possono creare problemi, come si esegue l'estrazione, che cosa si può avvertire durante e dopo la procedura e quali opzioni si possono considerare al posto della radice estratta.

Perché un residuo radicolare è pericoloso?

I residui radicolari rimasti in bocca, a causa del tessuto nervoso morto che contengono e dei batteri che si accumulano sulle loro superfici esposte, possono essere una fonte silenziosa di infezione; questa infezione può provocare un ascesso all'apice della radice, una cisti o perdita ossea. Il fatto che il residuo non dia dolore non significa che non ci siano problemi.

I principali problemi che i residui radicolari possono causare sono i seguenti:

• Infezione cronica: i batteri all'interno della radice possono diffondersi dall'apice all'osso circostante, formando lesioni infiammatorie. Queste lesioni possono ingrandirsi a lungo senza dare sintomi.
• Ascesso e gonfiore: in un periodo di calo delle difese dell'organismo l'infezione silenziosa può riacutizzarsi, causando gonfiore del viso, dolore e febbre.
• Formazione di cisti: un'infiammazione prolungata può in alcuni casi creare le condizioni per lo sviluppo di una cisti attorno alla radice.
• Perdita ossea: l'infiammazione può ridurre la quantità di osso necessaria in futuro per trattamenti come l'impianto.
• Irritazione dei tessuti molli: i bordi taglienti della radice possono sfregare contro la lingua e la guancia causando ferite.
• Effetto sui denti vicini: la placca che si accumula attorno al residuo può favorire carie e problemi gengivali nei denti vicini.
• Alito cattivo: i residui di cibo e l'infezione attorno alla radice possono contribuire a un alito cattivo persistente.

Ogni radice deve essere estratta?

Non ogni residuo radicolare viene necessariamente estratto. Se la lunghezza della radice è sufficiente, l'osso circostante è sano e la radice è solida, può essere possibile conservare il dente con una terapia canalare, un perno inserito nella radice e una corona sopra di esso. In alcuni casi, per aumentare la parte del dente che resta fuori dalla gengiva, si possono valutare un piccolo intervento gengivale o l'estrusione ortodontica della radice. Nei piccoli frammenti radicolari molto profondi, vicini a strutture importanti come il nervo o il seno mascellare e che non danno sintomi, il medico può consigliare, invece dell'estrazione, un monitoraggio radiografico regolare. Queste decisioni si prendono in base alla visita e alla diagnostica per immagini.

Come si estrae una radice residua?

L'estrazione di un dente di cui resta solo la radice si esegue in anestesia locale e, a seconda della posizione e delle condizioni della radice, o direttamente con strumenti speciali o con un piccolo intervento chirurgico in cui si solleva la gengiva. Poiché manca la parte coronale, può richiedere un po' più di pianificazione rispetto a una classica estrazione dentale.

1. Diagnostica per immagini: con la radiografia si valutano la lunghezza della radice, da quanti frammenti è composta, la sua posizione nell'osso e il rapporto con le strutture circostanti. Se ritenuta necessaria, si può richiedere una TC tridimensionale.
2. Anestesia: la zona viene anestetizzata localmente; si inizia la procedura solo dopo aver ottenuto un'anestesia completa.
3. Allentamento della radice: il tessuto connettivo tra radice e osso viene separato lentamente con sottili strumenti detti elevatori.
4. Rimozione: la radice viene estratta con movimenti controllati, usando speciali pinze per radici o elevatori.
5. Approccio chirurgico (se necessario): se la radice è profonda nell'osso, fragile o curva, si solleva la gengiva con una piccola incisione e, se serve, si asporta dall'osso circostante una quantità minima di tessuto. Nei molari con più radici, le radici possono essere separate tra loro ed estratte una per una.
6. Pulizia e chiusura: si rimuove il tessuto infiammato dall'alveolo; se necessario si applicano punti di sutura e nell'alveolo si colloca una garza per arrestare il sanguinamento.

La durata dell'estrazione, in base alla posizione e al numero delle radici, può variare da pochi minuti a un tempo più lungo. Se in futuro è pianificato un impianto, nella stessa seduta si può valutare anche l'applicazione di un innesto nell'alveolo per preservare il volume osseo.

L'estrazione di una radice fa male?

Poiché l'estrazione di una radice si esegue in anestesia locale, durante la procedura di solito non si avverte dolore; quello che si sente è soprattutto una sensazione di pressione e di spinta. Dopo che l'anestesia ha fatto effetto, il medico inizia la procedura accertandosi che la zona sia completamente anestetizzata.

Alcune situazioni possono rendere più difficile l'anestesia. Se è presente un'infezione attiva e intensa, per l'ambiente acido del tessuto infiammato la sostanza anestetica può agire con più difficoltà. In questi casi il medico può consigliare di tenere prima sotto controllo l'infezione e pianificare l'estrazione qualche giorno dopo. Se durante la procedura avverte un qualsiasi dolore, Le basta dirlo al Suo medico; si può somministrare altra anestesia.

Dopo che l'effetto dell'anestesia è passato, soprattutto nelle estrazioni che richiedono un approccio chirurgico, si possono prevedere alcuni giorni di sensibilità e un lieve gonfiore. Quale analgesico sia adatto in questo periodo Le verrà indicato dal medico in modo personalizzato. Per le persone con forte ansia dentale, parlarne con il medico prima dell'estrazione aiuta a far trascorrere il percorso con più serenità.

A che cosa fare attenzione dopo l'estrazione di una radice?

Dopo l'estrazione di una radice, l'obiettivo più importante è proteggere il coagulo di sangue che si forma nell'alveolo; per questo il primo giorno non bisogna sciacquare la bocca, sputare, bere con la cannuccia né fumare.

• Garza: tenga la garza posizionata sulla zona dell'estrazione mordendola leggermente per il tempo consigliato dal medico.
• Applicazione di freddo: nelle prime ore, un'applicazione di freddo a intervalli sulla guancia aiuta a ridurre il gonfiore.
• Alimentazione: non mangi finché l'anestesia non è passata. Il primo giorno preferisca cibi tiepidi e morbidi; eviti cibi molto caldi, duri e piccanti.
• Pulizia della bocca: continui a spazzolare gli altri denti, ma il primo giorno non tocchi la zona dell'estrazione. Nei giorni successivi può sciacquare con delicatezza come consigliato dal medico.
• Fumo e alcol: possono ritardare la guarigione e aumentare il rischio di alveolite secca; nei primi giorni vanno assolutamente evitati.
• Attività fisica: evitare l'attività fisica intensa il primo giorno riduce il rischio di sanguinamento.
• Farmaci: usi i farmaci prescritti come consigliato dal medico.

In caso di dolore intenso che comincia due o tre giorni dopo l'estrazione e aumenta gradualmente, di sanguinamento che non si arresta, di gonfiore crescente o di febbre, deve rivolgersi alla clinica. Se sono stati applicati punti di sutura, di solito vengono rimossi in un controllo previsto intorno a una settimana.

Che cosa si fa al posto della radice estratta?

Al posto della radice estratta, in base alla posizione dello spazio, alle condizioni dei denti vicini e alla quantità di osso, si possono valutare opzioni come un impianto, un ponte fisso o una protesi mobile. Lasciare lo spazio a lungo senza completarlo può far inclinare i denti vicini e far allungare il dente antagonista verso lo spazio.

• Impianto: è un'opzione che completa il dente mancante senza toccare i denti vicini. Può essere pianificato dopo la guarigione della zona dell'estrazione o, in situazioni adatte, nella stessa seduta dell'estrazione.
• Ponte fisso: i denti vicini vengono ridotti e il dente mancante viene completato con un ponte che si appoggia a questi denti. Può essere un'opzione adatta se i denti vicini hanno già grandi otturazioni o corone.
• Protesi mobile: può essere usata quando mancano più denti o quando le altre opzioni non sono adatte.
• Chiusura ortodontica dello spazio: in alcuni casi, soprattutto se è presente anche affollamento, lo spazio può essere chiuso con il trattamento ortodontico spostando i denti vicini.

Quale opzione sia adatta a Lei si stabilisce insieme, valutando la struttura della Sua bocca e le Sue aspettative. Per altre curiosità su estrazione e dopo l'estrazione può consultare la nostra pagina domande frequenti.

Quando rivolgersi al medico per un residuo radicolare?

Se sa di avere in bocca una radice di cui è scomparsa la parte coronale, o se con la lingua avverte un bordo tagliente, anche in assenza di dolore è opportuno sapere con una visita se la radice può essere conservata o se è necessario estrarla. Se sono presenti gonfiore alla gengiva, cattivo sapore o secrezioni, questa valutazione non va rimandata. Nel nostro poliambulatorio a Çankaya, Oran, il residuo radicolare viene esaminato con la radiografia e, se è necessaria l'estrazione, si discute in anticipo come verrà eseguita la procedura e come si potrà completare lo spazio in seguito.

Domande frequenti

Una radice che non fa male va estratta?

L'assenza di dolore non significa che la radice non dia problemi; i residui radicolari possono essere per lungo tempo una fonte di infezione senza dare sintomi. Se la radice sia conservabile o debba essere estratta si stabilisce con la radiografia e la visita. In alcuni frammenti profondi e privi di sintomi si può consigliare anche un monitoraggio.

Quanto dura l'estrazione di una radice?

La durata varia in base alla posizione, al numero e alla condizione della radice nell'osso. Una singola radice facilmente raggiungibile può essere estratta in breve tempo, mentre per radici profonde o fragili, quando è necessario un approccio chirurgico, la procedura può durare di più.

Dopo l'estrazione di una radice si applicano punti di sutura?

Nelle situazioni in cui è necessario un approccio chirurgico o si forma un ampio alveolo si possono applicare punti di sutura. I punti di solito vengono rimossi in un controllo previsto intorno a una settimana. In alcuni casi si usano punti riassorbibili.

Si può fare una protesi su un residuo radicolare?

Fare una protesi sopra una radice che porta un'infezione può causare in futuro problemi come dolore e gonfiore. Se la radice è sana, dopo la terapia canalare può essere usata con un perno per la corona o come sostegno di una protesi. La decisione si prende dopo la visita e la radiografia.