پاسخ کوتاه: ریشه‌های دندان که در دهان باقی می‌مانند، به دلیل باکتری‌های داخلشان می‌توانند بدون ایجاد درد باعث آبسه، کیست و تحلیل استخوان شوند. اگر ریشه سالم و به اندازه کافی بلند باشد، می‌توان با درمان ریشه و روکش آن را حفظ کرد؛ در غیر این صورت کشیدن آن توصیه می‌شود. کشیدن دندانی که ریشه‌اش مانده است با بی‌حسی موضعی، با ابزارهای مخصوص یا با یک اقدام جراحی کوچک انجام می‌شود. جای آن را می‌توان با ایمپلنت، بریج یا پروتز تکمیل کرد.
تاج دندانی که به‌شدت پوسیده یا شکسته است ممکن است با گذشت زمان کاملاً از بین برود و در دهان فقط قطعه یا قطعه‌های ریشه‌ای باقی بماند که درون استخوان فک مانده‌اند. چون این ریشه‌ها بیشتر اوقات درد ایجاد نمی‌کنند، ممکن است مدت طولانی بی‌آنکه متوجه شوید یا با به تعویق افتادن در دهان بمانند. در حالی که کشیدن دندانی که ریشه‌اش مانده از نظر حفظ سلامت دهان، در بیشتر موارد اقدامی است که نباید به تعویق بیفتد. در این مقاله توضیح می‌دهیم چرا باقی‌مانده ریشه می‌تواند مشکل‌ساز شود، کشیدن چگونه انجام می‌شود، هنگام انجام و پس از آن چه احساسی ممکن است وجود داشته باشد و چه گزینه‌هایی را می‌توان برای جای ریشه کشیده‌شده در نظر گرفت.
چرا باقی‌مانده ریشه خطرناک است؟
باقی‌مانده ریشه‌هایی که در دهان می‌مانند، به دلیل بافت عصبی مرده داخل آن‌ها و باکتری‌هایی که روی سطوح بازشان تجمع می‌یابند، می‌توانند منشأ یک عفونت بی‌صدا باشند؛ این عفونت می‌تواند در نوک ریشه به آبسه، کیست یا تحلیل استخوان منجر شود. درد نداشتن باقی‌مانده ریشه به معنای نبود مشکل نیست.
مهم‌ترین مشکلاتی که باقی‌مانده ریشه می‌تواند ایجاد کند این‌هاست:
- عفونت مزمن: باکتری‌های داخل ریشه می‌توانند از نوک ریشه به استخوان اطراف سرایت کنند و ضایعات التهابی ایجاد کنند. این ضایعات ممکن است مدت طولانی بدون علامت بزرگ شوند.
- آبسه و تورم: در دورانی که مقاومت بدن کم شده است، عفونت بی‌صدا ممکن است شعله‌ور شود و باعث تورم صورت، درد و تب شود.
- ایجاد کیست: التهابی که مدت طولانی ادامه یابد، در برخی موارد می‌تواند زمینه‌ساز رشد کیست اطراف ریشه شود.
- تحلیل استخوان: التهاب می‌تواند مقدار استخوان لازم برای درمان‌هایی مانند ایمپلنت در آینده را کم کند.
- تحریک بافت نرم: لبه‌های تیز ریشه می‌توانند به زبان و گونه سایش پیدا کنند و باعث زخم شوند.
- تأثیر بر دندان‌های مجاور: پلاکی که اطراف باقی‌مانده ریشه تجمع می‌یابد، می‌تواند پوسیدگی و مشکلات لثه را در دندان‌های مجاور آسان‌تر کند.
- بوی بد دهان: باقی‌مانده غذا و عفونتی که اطراف ریشه تجمع می‌یابد می‌تواند به بوی بد دائمی دهان کمک کند.
آیا هر ریشه‌ای باید کشیده شود؟
هر باقی‌مانده ریشه‌ای لزوماً کشیده نمی‌شود. اگر طول ریشه کافی، استخوان اطرافش سالم و خود ریشه محکم باشد، ممکن است بتوان دندان را با درمان ریشه، پستی که داخل ریشه قرار داده می‌شود و روکشی که روی آن ساخته می‌شود حفظ کرد. در برخی موارد، برای افزایش بخش باقی‌مانده دندان که بالای لثه است، ممکن است یک اقدام کوچک روی لثه یا بالا کشیدن ارتودنسی ریشه بررسی شود. در قطعه‌های کوچک ریشه‌ای که بسیار عمیق‌اند، به ساختارهای مهمی مانند عصب یا سینوس نزدیک‌اند و علامتی ایجاد نمی‌کنند، دندانپزشک ممکن است به جای کشیدن، پیگیری منظم با رادیوگرافی را توصیه کند. این تصمیم‌ها پس از معاینه و تصویربرداری گرفته می‌شوند.
کشیدن دندانی که ریشه‌اش مانده چگونه انجام می‌شود؟
کشیدن دندانی که ریشه‌اش مانده، تحت بی‌حسی موضعی و بسته به موقعیت و وضعیت ریشه، یا مستقیماً با ابزارهای مخصوص یا با یک اقدام جراحی کوچک که در آن لثه کنار زده می‌شود انجام می‌شود. چون تاج وجود ندارد، ممکن است نسبت به کشیدن معمول دندان به برنامه‌ریزی کمی بیشتری نیاز داشته باشد.
- تصویربرداری: با رادیوگرافی، طول ریشه، تعداد قطعه‌های آن، موقعیتش در استخوان و رابطه‌اش با ساختارهای اطراف ارزیابی می‌شود. در صورت لزوم ممکن است توموگرافی سه‌بعدی درخواست شود.
- بی‌حسی: ناحیه با بی‌حسی موضعی بی‌حس می‌شود؛ کار فقط پس از بی‌حس شدن کامل آغاز می‌شود.
- شل کردن ریشه: بافت همبند میان ریشه و استخوان با ابزارهای نازکی به نام المواتور به‌آرامی جدا می‌شود.
- خارج کردن: ریشه با فورسپس مخصوص ریشه یا با المواتور و حرکت‌های کنترل‌شده خارج می‌شود.
- رویکرد جراحی (در صورت لزوم): اگر ریشه در عمق استخوان، شکننده یا خمیده باشد، لثه با یک برش کوچک کنار زده می‌شود و در صورت لزوم مقدار بسیار کمی از استخوان اطراف برداشته می‌شود. در دندان‌های آسیای دارای چند ریشه، ریشه‌ها را می‌توان از هم جدا کرد و یکی‌یکی خارج کرد.
- تمیز کردن و بستن: بافت ملتهب داخل حفره دندان کشیده‌شده پاک می‌شود؛ در صورت نیاز بخیه زده می‌شود و برای قطع خونریزی گاز در حفره قرار داده می‌شود.
مدت کشیدن بسته به موقعیت و تعداد ریشه‌ها از چند دقیقه تا مدتی طولانی‌تر متفاوت است. اگر در آینده ایمپلنت برنامه‌ریزی شده باشد، گذاشتن ماده پیوند در حفره دندان کشیده‌شده برای حفظ حجم استخوان هم در همان جلسه قابل بررسی است.
آیا کشیدن ریشه دردناک است؟
چون کشیدن ریشه تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود، هنگام کار معمولاً دردی احساس نمی‌شود؛ آنچه احساس می‌شود بیشتر فشار و هل‌دادن است. پس از اینکه بی‌حسی اثر کرد، دندانپزشک با اطمینان از اینکه ناحیه کاملاً بی‌حس شده است کار را آغاز می‌کند.
برخی شرایط می‌توانند بی‌حس شدن را دشوار کنند. اگر عفونت فعال و شدیدی وجود داشته باشد، به دلیل محیط اسیدی بافت ملتهب، ماده بی‌حس‌کننده ممکن است سخت‌تر اثر کند. در چنین مواردی دندانپزشک ممکن است ابتدا کنترل عفونت را توصیه کند و کشیدن را برای چند روز بعد برنامه‌ریزی کند. اگر هنگام کار دردی احساس کردید، کافی است به دندانپزشک بگویید؛ بی‌حسی اضافی قابل انجام است.
پس از برطرف شدن اثر بی‌حسی، به‌ویژه در کشیدن‌هایی که به رویکرد جراحی نیاز دارند، می‌توان انتظار چند روز حساسیت و تورم خفیف داشت. دندانپزشک شما در این دوره مشخص می‌کند کدام مسکن مناسب است. برای کسانی که اضطراب دندانپزشکی زیادی دارند، گفت‌وگو درباره این موضوع پیش از کشیدن با دندانپزشک به آرام‌تر گذشتن روند کمک می‌کند.
پس از کشیدن ریشه به چه چیزهایی باید دقت کرد؟
پس از کشیدن ریشه، مهم‌ترین هدف حفظ لخته خونی است که در حفره دندان کشیده‌شده تشکیل می‌شود؛ به همین دلیل در روز اول نباید دهان را شست‌وشو داد، تف کرد، با نی نوشید و سیگار کشید.
- گاز: گازی را که روی ناحیه کشیدن گذاشته شده است، در مدتی که دندانپزشک توصیه می‌کند، با گاز گرفتن ملایم نگه دارید.
- کمپرس سرد: در ساعت‌های اول، کمپرس سرد متناوب روی گونه به کم شدن تورم کمک می‌کند.
- تغذیه: تا برطرف شدن بی‌حسی غذا نخورید. در روز اول غذاهای ولرم و نرم را ترجیح دهید؛ از خوراکی‌های بسیار داغ، سفت و تند پرهیز کنید.
- تمیز کردن دهان: به مسواک زدن سایر دندان‌هایتان ادامه دهید، اما در روز اول به ناحیه کشیدن دست نزنید. در روزهای بعد می‌توانید طبق توصیه دندانپزشک به‌آرامی دهان‌شویه کنید.
- سیگار و الکل: می‌توانند بهبود را به تأخیر بیندازند و خطر دای ساکت را بالا ببرند؛ در روزهای اول حتماً باید از آن‌ها پرهیز کرد.
- فعالیت بدنی: پرهیز از ورزش سنگین در روز اول خطر خونریزی را کم می‌کند.
- داروها: داروهای تجویزشده را طبق توصیه دندانپزشک مصرف کنید.
در شرایطی مانند درد شدیدی که دو سه روز پس از کشیدن شروع می‌شود و به‌تدریج بیشتر می‌شود، خونریزی قطع‌نشدنی، افزایش تورم یا تب، باید به کلینیک مراجعه کنید. اگر بخیه زده شده باشد، معمولاً در نوبت کنترل حدود یک هفته بعد برداشته می‌شود.
جای ریشه کشیده‌شده را چگونه پر کنیم؟
برای جای ریشه کشیده‌شده، بسته به موقعیت فضای خالی، وضعیت دندان‌های مجاور و میزان استخوان، گزینه‌هایی مانند ایمپلنت، بریج ثابت یا پروتز متحرک قابل بررسی است. اگر فضای خالی مدت طولانی تکمیل نشود، ممکن است دندان‌های مجاور کج شوند و دندان مقابل به سمت فضای خالی بلند شود.
- ایمپلنت: گزینه‌ای است که بدون دست زدن به دندان‌های مجاور، دندان از دست رفته را تکمیل می‌کند. می‌توان آن را پس از بهبود ناحیه کشیدن یا در شرایط مناسب در همان جلسه کشیدن برنامه‌ریزی کرد.
- بریج ثابت: دندان‌های مجاور کوچک می‌شوند و دندان از دست رفته با بریجی که از این دندان‌ها تکیه‌گاه می‌گیرد تکمیل می‌شود. اگر دندان‌های مجاور از قبل ترمیم بزرگ یا روکش دارند، می‌تواند گزینه مناسبی باشد.
- پروتز متحرک: در مواردی که چند دندان از دست رفته است یا گزینه‌های دیگر مناسب نیستند، قابل استفاده است.
- بستن فضای خالی با ارتودنسی: در برخی موارد، به‌ویژه اگر درهم‌رفتگی دندان‌ها هم وجود داشته باشد، فضای خالی می‌تواند با درمان ارتودنسی و حرکت دادن دندان‌های مجاور بسته شود.
اینکه کدام گزینه برای شما مناسب است، با ارزیابی ساختار دهان و انتظارات شما به‌صورت مشترک تعیین می‌شود. دیگر پرسش‌های متداول درباره کشیدن و مراحل پس از آن را در صفحه پرسش‌های متداول ما می‌توانید بیابید.
برای ریشه باقی‌مانده چه زمانی به دندانپزشک مراجعه کنیم؟
اگر می‌دانید در دهانتان ریشه دندانی وجود دارد که تاجش از بین رفته است یا با زبانتان لبه تیزی را حس می‌کنید، حتی اگر دردی وجود نداشته باشد، به‌جاست با یک معاینه بدانید ریشه قابل حفظ است یا باید کشیده شود. اگر در لثه تورم، مزه بد یا ترشح وجود دارد، نباید این ارزیابی را به تعویق انداخت. در پلی‌کلینیک ما در Oran، Çankaya، باقی‌مانده ریشه با رادیوگرافی بررسی می‌شود و در صورت نیاز به کشیدن، نحوه انجام کار و اینکه پس از آن فضای خالی چگونه می‌تواند تکمیل شود از قبل توضیح داده می‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا ریشه‌ای که درد ندارد باید کشیده شود؟
درد نداشتن به معنای بی‌مشکل بودن ریشه نیست؛ باقی‌مانده ریشه‌ها می‌توانند مدت طولانی بدون علامت منشأ عفونت باشند. اینکه ریشه قابل حفظ است یا باید کشیده شود با رادیوگرافی و معاینه مشخص می‌شود. در برخی قطعه‌های عمیق و بدون علامت، پیگیری هم ممکن است توصیه شود.
کشیدن ریشه چقدر طول می‌کشد؟
مدت آن بسته به موقعیت ریشه، تعداد و وضعیتش در استخوان متفاوت است. ریشه‌ای که تک و در دسترس باشد در مدت کوتاهی خارج می‌شود، اما در ریشه‌های عمیق یا شکننده که به رویکرد جراحی نیاز دارند، کار ممکن است طولانی‌تر شود.
آیا پس از کشیدن ریشه بخیه زده می‌شود؟
در مواردی که رویکرد جراحی لازم است یا حفره بزرگی ایجاد می‌شود، ممکن است بخیه زده شود. بخیه‌ها معمولاً در نوبت کنترل حدود یک هفته بعد برداشته می‌شوند. در برخی موارد از بخیه‌هایی استفاده می‌شود که خودبه‌خود جذب می‌شوند.
آیا روی باقی‌مانده ریشه می‌شود پروتز ساخت؟
ساختن پروتز روی ریشه‌ای که عفونت دارد می‌تواند در آینده به مشکلاتی مانند درد و تورم منجر شود. اگر ریشه سالم باشد، می‌توان با درمان ریشه و پست آن را روکش کرد یا به‌عنوان تکیه‌گاه پروتز به کار برد. تصمیم پس از معاینه و رادیوگرافی گرفته می‌شود.
