Коротка відповідь: Корені зубів, що залишилися в роті, через бактерії в них можуть без болю призводити до абсцесу, кісти та втрати кістки. Якщо корінь міцний і має достатню довжину, його можна зберегти за допомогою лікування каналів і покриття коронкою; в іншому разі рекомендують видалення. Видалення зуба, від якого залишився лише корінь, виконують під місцевою анестезією спеціальними інструментами або під час невеликої хірургічної процедури. На місці можна розглянути імплант, мостовидний або знімний протез.
Коронкова частина сильно зруйнованого карієсом чи зламаного зуба з часом може повністю зникнути, і в роті, всередині кістки щелепи, залишається лише частина кореня або кілька частин. Оскільки ці корені часто не болять, вони можуть тривалий час залишатися в роті непоміченими або з відкладеним лікуванням. Проте видалення зуба, від якого залишився лише корінь, з погляду збереження здоров’я ротової порожнини в більшості випадків — процедура, яку не слід відкладати. У цій статті ми розповідаємо, чому залишки коренів можуть створювати проблеми, як проводять видалення, що можна відчувати під час процедури та після неї і які варіанти можна розглянути замість видаленого кореня.
Чому залишок кореня небезпечний?
Залишки коренів, що залишилися в роті, через мертву нервову тканину всередині та бактерії, які накопичуються на їхніх відкритих поверхнях, можуть бути джерелом прихованої інфекції; ця інфекція може призводити до абсцесу, кісти чи втрати кістки на верхівці кореня. Те, що залишок не болить, не означає, що проблеми немає.
Основні проблеми, які можуть спричиняти залишки коренів:
- Хронічна інфекція: бактерії всередині кореня можуть поширюватися через верхівку кореня на навколишню кістку й утворювати запальні осередки. Ці осередки можуть тривалий час збільшуватися без симптомів.
- Абсцес і набряк: у період, коли знижується опірність організму, прихована інфекція може загостритися, спричиняючи набряк обличчя, біль і підвищення температури.
- Утворення кісти: тривале запалення в деяких випадках може створювати підґрунтя для розвитку кісти навколо кореня.
- Втрата кістки: запалення може зменшувати обсяг кістки, потрібний для майбутнього лікування, наприклад імплантації.
- Подразнення м’яких тканин: гострі краї кореня можуть тертися об язик і щоку та спричиняти ранки.
- Вплив на сусідні зуби: наліт, що накопичується навколо залишку, може сприяти карієсу та проблемам з яснами в сусідніх зубів.
- Неприємний запах із рота: залишки їжі та інфекція навколо кореня можуть сприяти стійкому запаху з рота.
Чи кожен корінь обов’язково видаляти?
Не кожен залишок кореня обов’язково видаляють. Якщо корінь має достатню довжину, кістка навколо здорова, а корінь міцний, зуб можна зберегти за допомогою лікування каналів, штифта, встановленого в корінь, і покриття коронкою. У деяких випадках для збільшення частини зуба над яснами можна розглянути невелику процедуру на яснах або ортодонтичне витягування кореня вгору. Щодо дуже глибоко розташованих дрібних частин кореня, розташованих поблизу важливих структур, як-от нерв чи синус, і без симптомів, лікар замість видалення може запропонувати регулярне рентгенологічне спостереження. Ці рішення ухвалюють за результатами огляду та візуалізації.
Як видаляють зуб, від якого залишився лише корінь?
Видалення зуба, від якого залишився лише корінь, проводять під місцевою анестезією залежно від положення та стану кореня: або безпосередньо спеціальними інструментами, або за допомогою невеликої хірургічної процедури, під час якої відсепаровують ясна. Оскільки коронкової частини немає, порівняно зі звичайним видаленням зуба може знадобитися трохи більше планування.
- Візуалізація: за рентгеном оцінюють довжину кореня, з якої кількості частин він складається, його положення в кістці та співвідношення з навколишніми структурами. За потреби можна призначити тривимірну томографію.
- Анестезія: ділянку знеболюють місцевою анестезією; до процедури приступають лише після повного оніміння.
- Розхитування кореня: сполучну тканину між коренем і кісткою повільно відокремлюють тонкими інструментами, що називаються елеваторами.
- Видалення: корінь виймають спеціальними щипцями для коренів або елеваторами контрольованими рухами.
- Хірургічний підхід (за потреби): якщо корінь глибоко в кістці, крихкий або викривлений, ясна відсепаровують невеликим розрізом, а за потреби видаляють зовсім невелику кількість навколишньої кістки. У молярів із кількома коренями корені можна розділити й видалити по одному.
- Очищення та закриття: із лунки видаляють запалену тканину; за потреби накладають шви, а в лунку поміщають марлевий тампон для зупинки кровотечі.
Тривалість видалення, залежно від положення та кількості коренів, може бути від кількох хвилин до довшого часу. Якщо в майбутньому планується імплантація, під час того самого сеансу можна розглянути й нанесення трансплантата в лунку для збереження обсягу кістки.
Чи болісне видалення кореня?
Оскільки видалення кореня виконують під місцевою анестезією, під час процедури біль зазвичай не відчувається; найчастіше відчувають тиск і поштовхи. Після того як анестезія подіяла, лікар починає процедуру, переконавшись, що ділянка повністю заніміла.
Деякі ситуації можуть ускладнювати знеболення. Якщо є активна й тяжка інфекція, через кисле середовище запаленої тканини анестетик може діяти гірше. У таких випадках лікар може порадити спочатку взяти інфекцію під контроль і запланувати видалення на кілька днів пізніше. Якщо під час процедури Ви відчуєте будь-який біль, достатньо сказати про це лікарю; можна ввести додаткову анестезію.
Після того як дія анестезії минає, особливо при видаленнях, що потребували хірургічного підходу, можна очікувати чутливості та легкого набряку, які тривають кілька днів. Який знеболювальний засіб у цей період підходить, лікар скаже Вам індивідуально. Для людей з високим стоматологічним страхом обговорити це з лікарем до видалення допомагає зробити процес спокійнішим.
На що звернути увагу після видалення кореня?
Після видалення кореня найважливіша мета — зберегти кров’яний згусток, що утворився в лунці; тому першого дня не можна полоскати рот, плювати, пити через соломинку та курити.
- Марлевий тампон: тримайте марлевий тампон, який поклали на ділянку видалення, легко прикусивши, протягом часу, який рекомендує лікар.
- Холодний компрес: у перші години періодичне прикладання холоду через щоку допомагає зменшити набряк.
- Харчування: не їжте, доки не мине анестезія. Першого дня обирайте теплу та м’яку їжу; уникайте дуже гарячої, твердої та гострої їжі.
- Гігієна ротової порожнини: продовжуйте чистити інші зуби, але першого дня не торкайтеся ділянки видалення. У наступні дні можна обережно полоскати так, як рекомендує лікар.
- Куріння та алкоголь: можуть затримувати загоєння й підвищувати ризик сухої лунки; у перші дні їх обов’язково слід уникати.
- Фізична активність: уникання інтенсивних вправ першого дня зменшує ризик кровотечі.
- Ліки: приймайте призначені ліки так, як рекомендує лікар.
У разі сильного болю, що починається через два-три дні після видалення й дедалі посилюється, кровотечі, що не припиняється, наростання набряку або підвищення температури, потрібно звернутися до поліклініки. Якщо накладали шви, їх зазвичай знімають під час контрольного візиту приблизно через тиждень.
Що робити на місці видаленого кореня?
На місці видаленого кореня залежно від положення проміжку, стану сусідніх зубів і обсягу кістки можна розглянути такі варіанти, як імплант, незнімний мостовидний протез або знімний протез. Якщо проміжок довго не заміщувати, сусідні зуби можуть нахилятися, а зуб-антагоніст — висуватися в проміжок.
- Імплант: варіант, що заміщує відсутній зуб, не торкаючись сусідніх. Його можна планувати після загоєння в ділянці видалення або, у відповідних випадках, під час того самого сеансу, що й видалення.
- Незнімний мостовидний протез: сусідні зуби зменшують, і відсутній зуб заміщують мостовидним протезом, що спирається на ці зуби. Якщо сусідні зуби вже мають великі пломби чи коронки, це може бути придатним варіантом.
- Знімний протез: може використовуватися, коли відсутні кілька зубів або коли інші варіанти не підходять.
- Ортодонтичне закриття проміжку: в окремих випадках, особливо якщо є й скупченість зубів, проміжок можна закрити ортодонтичним лікуванням, зсунувши сусідні зуби.
Який варіант Вам підходить, визначають разом, оцінюючи будову Вашої ротової порожнини та Ваші очікування. Відповіді на інші запитання про видалення та період після нього можна знайти на нашій сторінці поширені запитання.
Коли звертатися до лікаря щодо залишку кореня?
Якщо Ви знаєте, що в роті є корінь зуба, коронкова частина якого зникла, або відчуваєте язиком гострий край, навіть за відсутності болю доречно пройти огляд, щоб дізнатися, чи можна зберегти корінь, чи його потрібно видалити. Якщо є набряк ясен, поганий присмак або виділення, цю оцінку відкладати не слід. У нашій поліклініці в районі Çankaya Oran залишок кореня оглядають за допомогою рентгена, а якщо потрібне видалення, наперед обговорюють, як воно проходитиме та чим можна буде заповнити проміжок після нього.
Поширені запитання
Чи потрібно видаляти корінь зуба, що не болить?
Відсутність болю не означає, що з коренем усе гаразд; залишки коренів можуть тривалий час бути джерелом інфекції без симптомів. Чи можна корінь зберегти, чи його потрібно видалити, визначають за допомогою рентгена та огляду. Для деяких глибоких частин без симптомів може бути рекомендоване й спостереження.
Скільки триває видалення кореня?
Тривалість залежить від положення кореня, їх кількості та стану всередині кістки. Один легкодоступний корінь можна видалити швидко, а при глибоких чи крихких коренях, коли потрібен хірургічний підхід, процедура може тривати довше.
Чи накладають шви після видалення кореня?
Шви можуть накласти, якщо потрібен хірургічний підхід або утворилася велика лунка. Шви зазвичай знімають під час контрольного візиту приблизно через тиждень. У деяких випадках використовують шви, що розсмоктуються самі.
Чи можна зробити протез на залишок кореня?
Виготовлення протеза на корені, що несе інфекцію, може призвести до таких проблем у майбутньому, як біль і набряк. Якщо корінь міцний, його можна використати після лікування каналів і покриття коронкою або як опору для протеза. Рішення ухвалюють після огляду та рентгена.
