Respuesta breve: El proceso del tratamiento con alineadores transparentes empieza con la exploración de ortodoncia y la impresión digital; después, el dentista planifica en tres dimensiones el movimiento de los dientes. Una vez fabricados, los alineadores se llevan unas 20-22 horas al día y, por lo general, se pasa a uno nuevo cada una o dos semanas. Si es necesario, se aplican ataches e IPR y se hacen revisiones periódicas. Al terminar el tratamiento se utiliza el retenedor para mantener los dientes; la duración total la determina el dentista según el caso.
Muchas personas que se plantean corregir los dientes con alineadores transparentes se hacen la misma pregunta antes de decidir: ¿cómo va a ser este camino? El proceso del tratamiento con alineadores transparentes se compone de pasos planificados y consecutivos, desde la primera revisión hasta la etapa de mantenimiento posterior al tratamiento. En nuestra clínica, el tratamiento con alineadores transparentes se realiza únicamente con el sistema Invisalign; en este artículo explicamos por orden qué se hace en cada fase, qué se espera del paciente y de qué factores depende la duración. Si le interesa el marco general del método, también puede consultar nuestra página sobre el tratamiento con alineadores transparentes.
¿Cómo se hacen la primera revisión y la impresión digital?
El proceso empieza con una exploración en la que el especialista en ortodoncia valora con detalle la boca y la estructura de los maxilares. En esta entrevista se estudian la alineación de los dientes, la relación de la mordida, el estado de las encías y del hueso y si hacen falta tratamientos de caries o empastes. Cuando se considera necesario, se toman radiografías panorámicas y cefalométricas y se hacen fotografías de la cara y de la boca.
A continuación, las medidas de los dientes se toman con un escáner digital intraoral, en lugar de con los antiguos materiales de impresión. La punta del escáner se pasa sobre los dientes y en pocos minutos se genera un modelo tridimensional. Este método resulta más cómodo para la mayoría de los pacientes, reduce la sensación de náuseas y aumenta la precisión del modelo.
En la revisión también se tratan las situaciones que pueden impedir el tratamiento. Si hay una inflamación activa de las encías, caries sin tratar o raíces infectadas, primero deben resolverse. Puede que los alineadores transparentes no sean adecuados para todos los casos; la idoneidad se determina con la valoración de la exploración y de los registros.
¿Qué muestran el plan de tratamiento y la simulación?
Una vez reunidos los registros digitales, el dentista diseña en el software de planificación de Invisalign cómo se moverán los dientes paso a paso. Este plan se prepara como una simulación tridimensional que muestra, fase a fase, en qué dirección y cuánto avanzará cada diente.
La simulación permite al paciente ver de forma concreta el objetivo del tratamiento; pero hay que considerarla no como una promesa, sino como la hoja de ruta planificada por el dentista. La respuesta biológica varía de una persona a otra y la colaboración en el uso de los alineadores influye directamente en el resultado. En la fase de planificación se aclaran los siguientes puntos:
- El número total de alineadores y la duración prevista del tratamiento
- Si hacen falta ataches y en qué dientes se colocarán
- La necesidad de separación interdental (IPR)
- Si hace falta usar gomas elásticas para corregir la mordida
El plan se revisa con el paciente, se resuelven las dudas y, una vez dada la aprobación, se pasa a la fabricación. En esta fase, tras la exploración y la planificación, también se comunica por escrito la información relacionada con el plan de tratamiento.
¿Qué ocurre con la fabricación de los alineadores y en la primera cita de colocación?
Según el plan aprobado, los alineadores se fabrican de forma personalizada y, cuando llegan a la clínica, se programa la primera cita de colocación. En esta cita, si es necesario, se pegan los ataches a los dientes, se coloca el primer alineador y el dentista comprueba cómo ajusta.
Se enseña de forma práctica al paciente cómo ponerse y quitarse el alineador. Los alineadores se presionan en su sitio con la yema de los dedos, empezando por los dientes anteriores, y al quitarlos se separan con suavidad por los dientes posteriores. Para conocer con detalle los hábitos de uso diario, le servirá de orientación nuestra guía sobre cómo se usan los alineadores transparentes.
En los primeros días es frecuente notar presión en los dientes y un ligero ceceo al hablar. Esta sensación disminuye con frecuencia en pocos días. Se recomienda llevar los alineadores unas 20-22 horas al día y quitárselos solo para comer, para tomar bebidas calientes y azucaradas y para cepillarse los dientes.
¿Cómo transcurren el cambio de alineadores y las citas de revisión?
Cada alineador se pasa al siguiente después de llevarlo durante el tiempo que haya determinado el dentista; en la mayoría de los planes, este tiempo está entre una y dos semanas. Cuando se pasa a un nuevo alineador, la sensación de tirantez durante el primer día o los dos primeros indica que los dientes empiezan a moverse en la dirección planificada.
Las citas de revisión se hacen por lo general cada pocas semanas. En estas visitas, el dentista comprueba lo siguiente:
- Si los dientes avanzan de acuerdo con el plan
- Si los alineadores encajan por completo en los dientes
- Si los ataches están en su sitio
- La salud de las encías y la higiene bucal
En algún momento del tratamiento, puede que una parte de los dientes no haya llegado del todo a la posición planificada. En esos casos, puede hacerse un nuevo escaneo y planificarse un ajuste fino con alineadores adicionales. Esto se considera una parte habitual del tratamiento y se decide según la valoración del dentista.
¿Por qué hacen falta aplicaciones adicionales como los ataches y el IPR?
Los ataches y el IPR son aplicaciones de apoyo que ayudan a que los alineadores muevan los dientes de forma más eficaz y predecible. Pueden no ser necesarios en todos los pacientes; la necesidad se determina según el plan de tratamiento.
¿Qué es un atache?
Los ataches son pequeños relieves hechos con material de composite del color del diente. Crean un punto de agarre en el que el alineador puede sujetar el diente, lo que facilita la realización de movimientos difíciles, como la rotación, la extrusión o el movimiento de la raíz. Como son de un color próximo al del diente, no llaman la atención y se eliminan al terminar el tratamiento sin dañar el diente.
¿Qué es el IPR (desgaste interproximal)?
El IPR es el procedimiento mediante el cual se obtiene espacio desgastando una cantidad muy pequeña del esmalte de las caras laterales de los dientes. La cantidad que se aplica se mantiene dentro de los límites seguros del grosor del esmalte y suele ser de una décima de milímetro. En el apiñamiento de leve a moderado, puede ayudar a obtener espacio sin necesidad de extraer dientes.
En algunos casos también se utilizan pequeñas gomas elásticas de ortodoncia para corregir la relación de la mordida. Estas gomas se enganchan en pequeños retenedores colocados en los alineadores o en los dientes y son eficaces cuando el paciente las usa con regularidad.
¿Cuánto dura el tratamiento con alineadores transparentes?
La duración del tratamiento con alineadores transparentes varía según la complejidad del caso y la duración exacta se determina con la exploración del dentista. Los casos limitados, en los que se corrige un apiñamiento leve o espacios, pueden completarse en unos meses, mientras que los tratamientos amplios, que incluyen también problemas de mordida, duran en muchos casos entre uno y dos años.
Los principales factores que influyen en la duración son los siguientes:
- El grado del apiñamiento y de la alteración de la mordida
- El cumplimiento del tiempo diario de uso de los alineadores
- No faltar a las citas de revisión
- La estructura ósea y la respuesta biológica individual
- Que haga falta o no algún alineador adicional
Llevar los alineadores menos horas de las recomendadas es la causa de retraso que se observa con más frecuencia. Cuando no se llevan los alineadores, los dientes pueden tender a volver a sus posiciones anteriores y es posible que el siguiente alineador no encaje por completo.
¿Por qué es importante el retenedor al terminar el tratamiento?
Al terminar el tratamiento, para que los dientes mantengan sus nuevas posiciones hay que usar un retenedor, es decir, un aparato de contención. El hueso y el tejido conjuntivo que rodean los dientes tardan en adaptarse a la nueva posición; si en este periodo no se hace contención, los dientes pueden volver en parte a su posición anterior.
El retenedor puede ser de dos tipos: un fino alambre fijo pegado a la cara interna de los dientes o un alineador transparente removible que se lleva por la noche. En la mayoría de los casos, estos dos métodos se utilizan juntos. Se pide llevar el retenedor removible durante más tiempo en los primeros meses y después, según la recomendación del dentista, solo por la noche. Puede leer los detalles de este tema en nuestro artículo sobre el retenedor después de los alineadores transparentes.
El periodo de retenedor también se sigue con citas de revisión. Se recomienda que la contención sea de larga duración e incluso, en la mayoría de las personas, indefinida, porque los dientes siguen moviéndose ligeramente a lo largo de toda la vida.
¿Cuándo pedir una valoración de alineadores transparentes en Ankara?
Si el apiñamiento, los espacios o la falta de armonía de la mordida de sus dientes le molestan, la manera de saber si los alineadores transparentes son adecuados para usted es una revisión de ortodoncia. En nuestra clínica de Çankaya, en Park Oran Ofis, Funda Pekyılmaz Sarıkaya, especialista en ortodoncia (Uzm. Dt.), valora su situación en la primera entrevista, le explica las opciones adecuadas y responde a sus preguntas; para pedir cita, puede contactar con nosotros a través de nuestra página de contacto.
Preguntas frecuentes
¿Hace falta algún otro tratamiento antes de empezar con los alineadores transparentes?
Si en la boca hay caries sin tratar, inflamación de las encías o raíces infectadas, primero deben resolverse. El tratamiento ortodóncico que se inicia sobre una base sana avanza con más seguridad. El dentista decide, tras la exploración, qué procedimientos son prioritarios.
¿Con qué frecuencia debo cambiar los alineadores?
El intervalo de cambio de alineadores se determina según el plan de tratamiento y, en la mayoría de los casos, está entre una y dos semanas. Respetar el calendario que recomienda su dentista es importante para que los dientes avancen de acuerdo con el plan. No conviene dejar un alineador antes de tiempo ni llevarlo demasiado tiempo sin consultar al dentista.
¿Con qué frecuencia hay que acudir a las citas de revisión?
Las revisiones suelen programarse cada pocas semanas. En estas visitas se valoran el avance de los dientes, el ajuste de los alineadores, los ataches y la higiene bucal. El intervalo lo ajusta el dentista según las necesidades del caso.
¿Durante cuánto tiempo debo llevar el retenedor después de terminar el tratamiento?
Como los dientes siguen moviéndose ligeramente a lo largo de toda la vida, se recomienda que el uso del retenedor sea de larga duración. En el periodo inicial se lleva con más frecuencia y, después, por lo general solo por la noche. La pauta de uso la determina el dentista en las citas de revisión.
