Respuesta breve: Los brackets solo en los dientes frontales o en un único maxilar pueden aplicarse cuando la mordida de los dientes posteriores es equilibrada y el problema se limita a un apiñamiento leve en la zona frontal. Si hay sobremordida profunda, mordida abierta o cruzada, desviación de la línea media o un apiñamiento avanzado, el tratamiento parcial puede alterar la mordida. La idoneidad se determina con la consulta del ortodoncista y, si es necesario, con registros radiográficos; en los casos leves, un tratamiento corto con alineadores transparentes también puede ser una opción.
Muchas personas a las que molesta solo una parte de sus dientes hacen la misma pregunta en la primera consulta: ¿pueden ponerse brackets solo en los dientes frontales o hay que tratar toda la boca? La respuesta breve es esta: en algunos casos es posible un tratamiento parcial, pero esta decisión no la determina el aspecto de los dientes, sino cómo encajan entre sí el maxilar superior y el inferior. En este artículo explicamos en qué situaciones puede plantearse el tratamiento ortodóncico aplicado a un solo maxilar o a unos pocos dientes, cuáles son sus límites y qué lugar ocupan los alineadores transparentes en este cuadro.
¿Se pueden poner brackets solo en los dientes frontales?
Sí, en los casos adecuados pueden ponerse brackets solo en los dientes frontales; pero esto no es válido para cualquier apiñamiento. En ortodoncia, el "tratamiento parcial", o "medio tratamiento de brackets" como se le llama popularmente, designa un enfoque en el que los brackets se colocan únicamente en determinados dientes y no se modifica la posición de los dientes posteriores. En este método, el objetivo es corregir problemas localizados, como un diente ligeramente rotado en la zona frontal, un pequeño espacio o una alteración limitada de la alineación.
Los atractivos del tratamiento parcial son evidentes: menos brackets, por lo general menos tiempo y menos aparatos en la boca. Sin embargo, los dientes no se mueven de forma independiente unos de otros. Incluso un pequeño ajuste en los dientes frontales puede modificar los puntos de contacto entre los dientes superiores e inferiores. Por eso, antes de recomendar un tratamiento parcial, el profesional no mira solo los dientes frontales, sino el conjunto de la relación de mordida.
¿Para quién es adecuado el tratamiento parcial?
El tratamiento parcial se plantea sobre todo para las personas cuya mordida de los dientes posteriores es equilibrada y cuyo problema se limita a la zona frontal. Los principales aspectos que se valoran en la consulta son los siguientes:
- Que los molares encajen de forma armónica en el maxilar superior y en el inferior
- Que el apiñamiento sea leve y haya espacio suficiente para alinear los dientes
- Que no haya sobremordida profunda, mordida abierta ni mordida cruzada evidente en los dientes frontales
- Que el soporte de las encías y del hueso sea adecuado para el movimiento dental
- Que las expectativas del paciente sean realistas y se orienten a una corrección limitada
Los adultos que han recibido antes un tratamiento de ortodoncia y que con los años notan un ligero desplazamiento de los dientes frontales son el grupo que con más frecuencia es candidato a un tratamiento parcial. En una situación así, en lugar de un retratamiento completo, puede bastar una corrección limitada; hemos tratado este tema aparte en nuestro artículo sobre los dientes que se desplazan después de terminar el tratamiento. Aun así, la decisión final la toman la exploración clínica y, si se considera necesario, los registros radiográficos.
¿Por qué es importante la mordida?
La mordida es importante porque tener los dientes rectos no es lo mismo que tener una relación de masticación correcta. Los dientes superiores e inferiores contactan entre sí en determinados puntos en cada mordida. Si al cambiar la posición de los dientes frontales no se tienen en cuenta esos contactos, aunque los dientes parezcan rectos pueden chocar antes de tiempo al morder, algunos dientes pueden recibir demasiada carga o, después del tratamiento, los dientes pueden tender a volver a su sitio.
Los ortodoncistas valoran la mordida clasificándola en clases. La relación de los molares y el hecho de que el maxilar superior esté situado por delante o por detrás del inferior son datos que determinan en gran medida si un tratamiento parcial tiene sentido. Puede encontrar los detalles de esta clasificación en nuestra página sobre las clases de mordida. Si hay una discrepancia evidente en la mordida, alinear solo los dientes frontales no resuelve el problema en la mayoría de los casos; a veces puede incluso significar empujar los dientes a una posición en la que no caben.
La misma lógica se aplica cuando se piensa en poner brackets en un solo maxilar. Cuando se trata únicamente el maxilar superior o únicamente el inferior, los dientes del otro maxilar permanecen sin cambios. La nueva posición de los dientes del maxilar tratado debe ser compatible con la alineación actual del maxilar opuesto. El profesional planifica esta armonía antes de empezar el tratamiento.
¿Se pueden poner brackets solo en los dientes inferiores?
Pueden ponerse brackets solo en los dientes inferiores, pero esto se prefiere por lo general cuando la alineación de los dientes superiores y la mordida son adecuadas. El apiñamiento de los dientes frontales inferiores es una de las molestias más frecuentes en los adultos. Como los incisivos inferiores ocupan un espacio óseo reducido, tienden a montarse ligeramente unos sobre otros con la edad.
Cuando los dientes inferiores están apiñados, el profesional valora primero la causa y la magnitud de ese apiñamiento. En los casos leves, el pequeño espacio que se necesita para alinear los dientes puede obtenerse con un desgaste controlado y muy fino del esmalte entre los dientes. En los apiñamientos más marcados, en cambio, tratar solo el maxilar inferior puede alterar la relación con los dientes superiores; en ese caso puede ser más adecuado abordar los dos maxilares juntos.
Un punto que no hay que olvidar es la posición de los incisivos inferiores y superiores entre sí. Alinear los dientes frontales inferiores abriéndolos hacia delante puede dar lugar, en algunas personas, a un problema de contacto con los dientes superiores. Si le interesa saber cómo se aborda el apiñamiento con alineadores transparentes, puede consultar nuestra página sobre el tratamiento del apiñamiento con alineadores transparentes.
La opción del alineador transparente de tratamiento corto
En los problemas leves y limitados, el tratamiento corto con alineadores transparentes puede ser una alternativa al tratamiento parcial con brackets. En nuestra clínica, el tratamiento con alineadores transparentes se realiza únicamente con el sistema Invisalign. En este sistema, el tratamiento se planifica con un escaneado digital de la boca y el profesional determina en el ordenador, paso a paso, qué diente se moverá y cuánto.
Una de las ventajas que ofrecen los alineadores transparentes en el tratamiento parcial es que cubren toda la arcada dental. Es decir, aunque solo se muevan los dientes frontales, los dientes posteriores quedan sostenidos dentro del alineador y el profesional puede ver en la fase de planificación los efectos sobre la mordida. Además, como los alineadores son removibles, se quitan para comer y para cepillarse los dientes; pero para que sean eficaces hay que llevarlos la mayor parte del día, por lo general entre 20 y 22 horas diarias.
También hay que decir que el tratamiento corto con alineadores no es adecuado para todos los casos. Cuando es necesario cambiar de forma marcada la dirección de las raíces de los dientes o cuando hay una alteración de la mordida, puede hacer falta un plan más completo. Puede leer los detalles de la opción de alineadores para las correcciones pequeñas en nuestro artículo sobre los alineadores transparentes de tratamiento corto. Para los adultos que, en especial, no quieren un aparato visible en su vida laboral y social, también puede dar ideas la página de Invisalign en adultos.
¿Cuáles son los límites del tratamiento parcial?
El límite fundamental del tratamiento parcial es que corrige solo el problema visible y no aborda la causa de fondo. El apiñamiento de los dientes frontales a veces se debe a la falta de espacio en el maxilar, a veces a un problema de mordida y a veces a hábitos de la lengua o de los labios. Una corrección realizada sin resolver la causa conlleva riesgos en cuanto a su permanencia.
Las situaciones en las que, por lo general, el tratamiento parcial no es adecuado son las siguientes:
- Sobremordida profunda o mordida abierta evidentes
- Una discrepancia anteroposterior importante entre el maxilar superior y el inferior
- Mordida cruzada o desviación marcada de la línea media
- Apiñamiento tan avanzado que puede requerir extracciones
- Dientes incluidos o que no han salido en su sitio
En estos casos, el tratamiento parcial puede hacer que los dientes se vean más rectos a corto plazo, pero puede afectar negativamente a la mordida. Por eso, el alcance del tratamiento no se determina según la preferencia del paciente, sino según los hallazgos de la exploración. Si el profesional considera que el tratamiento parcial no es adecuado, comparte con claridad los motivos y las opciones alternativas.
Otro asunto es la retención después del tratamiento. Tanto si el tratamiento parcial se hace con brackets como con alineadores transparentes, es necesario usar un aparato de retención (retenedor) para mantener la nueva posición de los dientes. Que el tratamiento sea corto no significa que la fase de retención también vaya a ser corta.
En cuanto al coste, lo que lo determina es el alcance del tratamiento. El coste de un tratamiento parcial o completo se comunica por escrito después de la consulta y de la planificación. Puede encontrar información general sobre este tema en nuestra página de precios de los brackets.
Valoración ortodóncica en Ankara
Si lo que le molesta son solo los dientes frontales o un único maxilar, el primer paso es valorar la mordida en su conjunto. En nuestra clínica de Park Oran Ofis, en Oran, Çankaya, durante la consulta se examinan sus dientes, su relación de mordida y, si es necesario, sus registros radiográficos; con esa información se habla de si el tratamiento parcial tiene sentido en su caso. Así podrán concretar juntos un plan adecuado tanto a sus expectativas como a la salud de sus dientes a largo plazo.
Preguntas frecuentes
¿Dura menos el medio tratamiento de brackets que el tratamiento completo?
El tratamiento parcial, como solo se mueven los dientes de una zona limitada, suele durar menos que el tratamiento completo. Sin embargo, la duración depende de la magnitud del problema que se vaya a corregir y de la respuesta de los dientes al tratamiento. La duración exacta se habla después de la consulta y de la planificación.
Si se ponen brackets solo en los dientes superiores, ¿se ven afectados los dientes inferiores?
Los dientes inferiores no se mueven directamente, pero la nueva posición de los dientes superiores cambia su contacto con los inferiores. Por eso, cuando planifica el tratamiento de un solo maxilar, el profesional tiene en cuenta también la armonía con los dientes del maxilar opuesto. Si no se puede lograr esa armonía, puede recomendarse el tratamiento conjunto de ambos maxilares.
Tengo los dientes inferiores apiñados pero los superiores rectos, ¿qué puedo hacer?
Esta situación es frecuente en los adultos y, en algunos casos, puede bastar un tratamiento dirigido solo al maxilar inferior. Para determinar la idoneidad hay que valorar la mordida y la relación entre los incisivos inferiores y superiores. Puede aclarar las opciones con una consulta de ortodoncia.
¿Hace falta retenedor también después de un tratamiento parcial?
Sí, también en el tratamiento parcial se usa un aparato de retención para mantener la nueva posición de los dientes. Como los dientes pueden tender a volver a su sitio después del tratamiento, es importante seguir la pauta de uso que recomiende el profesional.
