Risposta breve: l'apparecchio solo sui denti anteriori o su una sola arcata si può applicare se la chiusura dei denti posteriori è equilibrata e il problema si limita a un lieve affollamento nella zona anteriore. In presenza di morso profondo, aperto o crociato, di spostamento della linea mediana o di affollamento avanzato, il trattamento parziale può alterare la chiusura. L'idoneità si stabilisce con la visita dell'ortodontista e, se necessario, con le radiografie; nei casi lievi, anche un trattamento breve con allineatori trasparenti può essere un'opzione.
Molte persone infastidite solo da una parte dei denti pongono la stessa domanda alla prima visita: l'apparecchio solo sui denti anteriori è possibile oppure va trattata tutta la bocca? La risposta breve è che in alcuni casi il trattamento parziale è possibile, ma questa decisione non dipende dall'aspetto dei denti bensì da come le arcate superiore e inferiore si chiudono tra loro. In questo articolo spieghiamo in quali casi si può pensare al trattamento ortodontico applicato a una sola arcata o a pochi denti, dove stanno i suoi limiti e quale posto occupino gli allineatori trasparenti in questo quadro.
Si può mettere l'apparecchio solo sui denti anteriori?
Sì, nei casi adatti l'apparecchio si può applicare solo sui denti anteriori; ma questo non vale per ogni affollamento. In ortodonzia il «trattamento parziale», detto nel linguaggio comune «mezzo apparecchio», indica un approccio in cui gli attacchi vengono posizionati solo su determinati denti e la posizione dei denti posteriori non viene toccata. In questo metodo lo scopo è correggere problemi localizzati nella zona anteriore, come un dente leggermente ruotato, un piccolo spazio o un limitato difetto di allineamento.
I lati attraenti del trattamento parziale sono evidenti: meno attacchi, in genere una durata più breve e meno dispositivi in bocca. Tuttavia i denti non si muovono in modo indipendente l'uno dall'altro. Anche una piccola sistemazione dei denti anteriori può modificare i punti di contatto tra i denti superiori e inferiori. Per questo, prima di consigliare il trattamento parziale, il medico guarda non solo i denti anteriori, ma l'intero rapporto di morso.
Per chi è adatto il trattamento parziale?
Il trattamento parziale si prende in considerazione per lo più per le persone con una chiusura equilibrata dei denti posteriori e con un problema limitato alla zona anteriore. I punti principali valutati durante la visita sono i seguenti:
- Molari che combaciano in modo armonico nelle arcate superiore e inferiore
- Affollamento lieve e spazio sufficiente per allineare i denti
- Assenza, nei denti anteriori, di morso profondo, morso aperto o morso inverso marcato
- Sostegno di gengive e osso adatto al movimento dei denti
- Aspettative del paziente realistiche e orientate a una correzione limitata
Gli adulti che hanno già fatto un trattamento ortodontico e negli anni notano un lieve spostamento dei denti anteriori sono il gruppo che più spesso è candidato al trattamento parziale. In un caso simile, invece di un ritrattamento completo può bastare una correzione limitata; abbiamo trattato l'argomento a parte nel nostro articolo sui denti che si spostano dopo la fine del trattamento. In ogni caso la decisione finale spetta alla visita clinica e, se ritenuto necessario, alle radiografie.
Perché la chiusura è importante?
La chiusura è importante perché denti dall'aspetto dritto e denti con un corretto rapporto masticatorio non sono la stessa cosa. I denti superiori e inferiori si toccano in determinati punti a ogni morso. Se, spostando i denti anteriori, non si tiene conto di questi contatti, anche se i denti sembrano ordinati possono urtarsi in anticipo mentre si morde, alcuni denti possono essere sovraccaricati o, dopo il trattamento, i denti possono avere la tendenza a tornare nella posizione precedente.
Gli ortodontisti valutano la chiusura classificandola. Informazioni come il rapporto tra i molari, la posizione della mascella in avanti o indietro rispetto alla mandibola determinano in larga misura se il trattamento parziale sia sensato. I dettagli di questa classificazione si trovano nella nostra pagina sulle classi di chiusura. Se c'è una marcata discrepanza di chiusura, allineare soltanto i denti anteriori nella maggior parte dei casi non risolve il problema; a volte può addirittura significare spingere i denti in una posizione in cui non possono stare.
La stessa logica vale quando si pensa all'apparecchio su una sola arcata. Quando si tratta solo l'arcata superiore o solo quella inferiore, i denti dell'altra arcata restano fermi. La nuova posizione dei denti dell'arcata trattata deve essere in armonia con l'allineamento esistente dell'arcata opposta. Il medico pianifica questa armonia prima di iniziare il trattamento.
Si può mettere l'apparecchio solo sui denti inferiori?
L'apparecchio solo sui denti inferiori si può applicare, ma in genere si sceglie quando l'allineamento dei denti superiori e la chiusura sono adeguati. L'affollamento degli incisivi inferiori è uno dei disturbi più frequenti negli adulti. Poiché gli incisivi inferiori si trovano in uno spazio osseo stretto, con l'età hanno una tendenza a sovrapporsi leggermente.
Quando i denti inferiori sono affollati, il medico valuta innanzitutto la causa e l'entità di questo affollamento. Nei casi lievi lo spazio necessario per allineare i denti può essere ottenuto con una levigatura controllata e molto sottile dello smalto tra i denti. Nei casi di affollamento più marcato, invece, trattare solo la mandibola può alterare il rapporto con i denti superiori; in questo caso può essere più adatto affrontare insieme le due arcate.
Un punto da non dimenticare è anche la posizione reciproca degli incisivi inferiori e superiori. Allineare gli incisivi inferiori spingendoli in avanti può in alcune persone causare un problema di contatto con i denti superiori. Se desidera sapere come si gestisce l'affollamento con gli allineatori trasparenti, può consultare la nostra pagina sul trattamento dell'affollamento con allineatori trasparenti.
L'opzione degli allineatori trasparenti a trattamento breve
Nei problemi lievi e limitati, il trattamento breve con allineatori trasparenti può essere un'alternativa al trattamento parziale con attacchi. Nel nostro studio il trattamento con allineatori trasparenti viene eseguito esclusivamente con il sistema Invisalign. In questo sistema il trattamento è pianificato con la scansione digitale della bocca e il medico stabilisce passo dopo passo, in ambiente informatico, quale dente si muoverà e di quanto.
Uno dei vantaggi che gli allineatori offrono nel trattamento parziale è che ricoprono l'intera arcata dentale. Quindi, anche se si spostano solo i denti anteriori, i denti posteriori sono sostenuti all'interno dell'allineatore e il medico può vedere già in fase di pianificazione gli effetti sulla chiusura. Inoltre, poiché gli allineatori sono rimovibili, si tolgono quando si mangia e quando ci si lava i denti; per essere efficaci, tuttavia, vanno portati per gran parte della giornata, in genere 20-22 ore al giorno.
Occorre anche precisare che il trattamento breve con allineatori non è adatto a ogni caso. Nelle situazioni in cui le radici dei denti devono cambiare direzione in modo marcato o in cui c'è un difetto di chiusura può servire un piano più completo. I dettagli dell'opzione degli allineatori per le piccole correzioni si possono leggere nel nostro articolo sul trattamento breve con allineatori trasparenti. Per gli adulti che, soprattutto nella vita lavorativa e sociale, non desiderano un dispositivo visibile, può dare un'idea anche la pagina su Invisalign negli adulti.
Quali sono i limiti del trattamento parziale?
Il limite fondamentale del trattamento parziale è che corregge solo il problema visibile, senza affrontare la causa di fondo. L'affollamento dei denti anteriori deriva a volte dalla mancanza di spazio nei mascellari, a volte da un difetto di chiusura, a volte da abitudini della lingua o delle labbra. Una correzione eseguita senza risolvere la causa comporta un rischio in termini di stabilità.
Le situazioni in cui il trattamento parziale in genere non è adatto sono le seguenti:
- Morso profondo o morso aperto marcati
- Importante discrepanza antero-posteriore tra mascella e mandibola
- Morso crociato o marcato spostamento della linea mediana
- Affollamento così avanzato da poter richiedere estrazioni
- Denti inclusi o non erotti al loro posto
In queste situazioni il trattamento parziale può far apparire i denti più dritti nel breve periodo ma influire negativamente sulla chiusura. Per questo l'estensione del trattamento non viene stabilita in base alla preferenza del paziente, ma in base ai reperti della visita. Se il medico ritiene che il trattamento parziale non sia adatto, ne condivide apertamente le motivazioni e le opzioni alternative.
Un altro tema è la contenzione dopo il trattamento. Che il trattamento parziale sia eseguito con attacchi o con allineatori trasparenti, per mantenere la nuova posizione dei denti è necessario usare un apparecchio di contenzione (retainer). Un trattamento breve non significa che anche il periodo di contenzione sarà breve.
Per quanto riguarda i costi, a determinarli è l'estensione del trattamento. Il costo di un trattamento parziale o completo viene comunicato per iscritto dopo la visita e la pianificazione. Le informazioni generali in merito si trovano nella nostra pagina sui costi dell'apparecchio ortodontico.
Valutazione ortodontica ad Ankara
Se Le dà fastidio solo la zona dei denti anteriori o una sola arcata, il primo passo è la valutazione della chiusura nel suo insieme. Nel nostro studio presso Park Oran Ofis a Oran, nel distretto di Çankaya, durante la visita vengono esaminati i Suoi denti, il rapporto di morso e, se necessario, le radiografie; sulla base di queste informazioni si discute se il trattamento parziale sia sensato per Lei. In questo modo potrete definire insieme un piano adatto sia alle Sue aspettative sia alla salute a lungo termine dei Suoi denti.
Domande frequenti
Il mezzo apparecchio dura meno di un trattamento completo?
Nella maggior parte dei casi il trattamento parziale dura meno di uno completo, perché si spostano solo i denti di una zona limitata. Tuttavia la durata dipende dall'entità del problema da correggere e dalla risposta dei denti al trattamento. La durata precisa si discute dopo la visita e la pianificazione.
Se l'apparecchio si mette solo sui denti superiori, i denti inferiori ne risentono?
I denti inferiori non vengono mossi direttamente, ma la nuova posizione dei denti superiori cambia il loro contatto con quelli inferiori. Per questo, nel pianificare il trattamento di una sola arcata, il medico tiene conto anche dell'armonia con i denti dell'arcata opposta. Se non si può ottenere l'armonia, può essere consigliato il trattamento di entrambe le arcate.
I miei denti inferiori sono affollati ma quelli superiori sono dritti: che cosa devo fare?
Questa situazione è frequente negli adulti e in alcuni casi può bastare un trattamento rivolto alla sola arcata inferiore. Per stabilire l'idoneità bisogna valutare la chiusura e il rapporto tra gli incisivi inferiori e superiori. Con una visita ortodontica potrà chiarire le opzioni.
Dopo il trattamento parziale serve anche il retainer?
Sì, anche dopo il trattamento parziale si usa un apparecchio di contenzione per mantenere la nuova posizione dei denti. Poiché i denti possono avere la tendenza a tornare nella posizione precedente dopo il trattamento, è importante attenersi alle modalità d'uso consigliate dal medico.
