Kort antwoord: Een beugel alleen op de voortanden of op één kaak kan worden geplaatst als de beet van de achterste tanden in evenwicht is en het probleem beperkt blijft tot lichte scheefstand in het voorste gebied. Bij een diepe, open of kruisbeet, een middellijnafwijking of ernstige scheefstand kan een gedeeltelijke behandeling de beet verstoren. De geschiktheid wordt bepaald met het consult bij de orthodontist en zo nodig röntgengegevens; bij lichte gevallen kunnen kortdurende doorzichtige aligners ook een optie zijn.
Veel mensen die maar op een deel van hun tanden last hebben, stellen bij het eerste consult dezelfde vraag: kan een beugel alleen op de voortanden worden geplaatst of moet de hele mond worden behandeld? Het korte antwoord is dat een gedeeltelijke behandeling in sommige gevallen mogelijk is, maar dat deze beslissing niet wordt bepaald door het uiterlijk van de tanden maar door hoe de onder- en bovenkaak op elkaar sluiten. In dit artikel leggen we uit in welke gevallen een orthodontische behandeling van één kaak of van slechts enkele tanden kan worden overwogen, waar de beperkingen liggen en welke plaats doorzichtige aligners in dit beeld innemen.
Kan een beugel alleen op de voortanden?
Ja, in geschikte gevallen kan een beugel alleen op de voortanden worden geplaatst; dit geldt echter niet voor elke vorm van scheefstand. In de orthodontie wijst "gedeeltelijke behandeling", in de volksmond "halve beugel", op een benadering waarbij brackets alleen op bepaalde tanden worden geplaatst en de positie van de achterste tanden ongemoeid blijft. Het doel van deze methode is lokale problemen te corrigeren, zoals een lichte gedraaide tand in het voorste gebied, een kleine ruimte of een beperkte onregelmatigheid in de stand.
De aantrekkelijke kanten van een gedeeltelijke behandeling zijn duidelijk: minder brackets, meestal een kortere duur en minder apparatuur in de mond. Tanden bewegen echter niet onafhankelijk van elkaar. Zelfs een kleine aanpassing aan de voortanden kan de contactpunten van de onderste en bovenste tanden veranderen. Daarom kijkt de arts, voordat hij of zij een gedeeltelijke behandeling voorstelt, niet alleen naar de voortanden maar naar de hele bijtverhouding.
Voor wie is een gedeeltelijke behandeling geschikt?
Een gedeeltelijke behandeling wordt meestal overwogen voor mensen bij wie de beet van de achterste tanden in evenwicht is en het probleem tot het voorste gebied beperkt blijft. De belangrijkste punten die tijdens het consult worden beoordeeld:
- Of de kiezen in boven- en onderkaak goed op elkaar passen
- Of de scheefstand licht is en er voldoende ruimte is om de tanden op één lijn te brengen
- Of er bij de voortanden geen diepe beet, open beet of duidelijke omgekeerde beet is
- Of de steun van tandvlees en bot geschikt is voor tandbeweging
- Of de verwachting van de patiënt realistisch is en gericht op een beperkte correctie
Volwassenen die eerder een orthodontische behandeling hebben gehad en in de loop der jaren een lichte verschuiving van de voortanden opmerken, vormen de groep die het vaakst voor een gedeeltelijke behandeling in aanmerking komt. In zo'n geval kan een beperkte correctie volstaan in plaats van een uitgebreide nieuwe behandeling; dit onderwerp hebben we apart behandeld in ons artikel tanden die na de behandeling verschuiven. Toch wordt de uiteindelijke beslissing genomen op basis van klinisch onderzoek en, indien nodig, röntgengegevens.
Waarom is de beet belangrijk?
De beet is belangrijk, want tanden die er recht uitzien, zijn niet hetzelfde als tanden met een juiste kauwverhouding. Boven- en onderste tanden raken elkaar bij elke beet op bepaalde punten. Houdt u bij het veranderen van de positie van de voortanden geen rekening met deze contacten, dan kunnen de tanden, ook al zien ze er netjes uit, bij het bijten te vroeg tegen elkaar stoten, kunnen sommige tanden te zwaar worden belast of kunnen de tanden na de behandeling de neiging hebben naar hun oude plaats terug te keren.
Orthodontisten beoordelen de beet door die in klassen in te delen. Gegevens zoals de verhouding van de kiezen en of de bovenkaak ten opzichte van de onderkaak naar voren of naar achteren staat, bepalen in grote mate of een gedeeltelijke behandeling zinvol is. Details van deze indeling vindt u op onze pagina bijtklassen. Is er een duidelijke wanverhouding in de beet, dan lost het op één lijn brengen van alleen de voortanden het probleem in de meeste gevallen niet op; soms betekent het zelfs dat de tanden naar een positie worden geduwd waar ze niet passen.
Dezelfde logica geldt als een beugel op één kaak wordt overwogen. Wordt alleen de bovenkaak of alleen de onderkaak behandeld, dan blijven de tanden in de andere kaak vast staan. De nieuwe positie van de tanden in de behandelde kaak moet passen bij de bestaande stand van de tegenoverliggende kaak. De arts plant deze afstemming voordat de behandeling begint.
Kan een beugel alleen op de onderste tanden?
Een beugel alleen op de onderste tanden is mogelijk, maar dit wordt meestal gekozen wanneer de stand van de bovenste tanden en de beet geschikt zijn. Scheefstand van de onderste voortanden is een van de klachten die bij volwassenen het vaakst voorkomen. Omdat de onderste snijtanden in een smalle botruimte staan, hebben ze met de leeftijd de neiging licht over elkaar heen te gaan staan.
Als de onderste tanden scheef staan, beoordeelt de arts eerst de oorzaak en de mate van de scheefstand. Bij lichte gevallen kan de kleine ruimte die nodig is om de tanden op één lijn te brengen worden verkregen door gecontroleerd en zeer dun glazuur tussen de tanden weg te slijpen. Bij duidelijkere scheefstand kan alleen de onderkaak behandelen de verhouding met de bovenste tanden verstoren; dan kan het geschikter zijn om beide kaken samen te behandelen.
Een punt dat niet vergeten mag worden, is de onderlinge positie van de onderste en bovenste snijtanden. De onderste voortanden naar voren openen om ze op één lijn te brengen kan bij sommige mensen een probleem geven met het contact met de bovenste tanden. Wilt u weten hoe scheefstand met doorzichtige aligners wordt aangepakt, dan kunt u onze pagina scheefstand behandelen met doorzichtige aligners bekijken.
De optie van kortdurende doorzichtige aligners
Bij lichte en beperkte problemen kan een kortdurende behandeling met doorzichtige aligners een alternatief zijn voor een gedeeltelijke behandeling met brackets. In onze kliniek wordt de behandeling met doorzichtige aligners uitsluitend met het Invisalign-systeem uitgevoerd. Bij dit systeem wordt de behandeling gepland met een digitale scan van de mond en bepaalt de arts in de computer stap voor stap welke tand hoeveel moet bewegen.
Een van de voordelen van doorzichtige aligners bij een gedeeltelijke behandeling is dat de aligners de hele tandboog bedekken. Ook als alleen de voortanden worden verplaatst, worden de achterste tanden in de aligner ondersteund en kan de arts de effecten op de beet al in de planningsfase zien. Omdat de aligners uitneembaar zijn, worden ze bij het eten en tandenpoetsen uitgedaan; om effectief te zijn moeten ze echter het grootste deel van de dag worden gedragen, meestal 20 tot 22 uur per dag.
Ook moet worden gezegd dat een kortdurende behandeling met aligners niet voor elk geval geschikt is. Als de wortels van de tanden duidelijk van richting moeten veranderen of er sprake is van een bijtafwijking, kan een uitgebreider plan nodig zijn. De details van de aligneroptie voor kleine correcties kunt u lezen in ons artikel kortdurende behandeling met doorzichtige aligners. Vooral voor volwassenen die in hun werk en sociale leven geen zichtbaar apparaat willen, kan ook de pagina Invisalign bij volwassenen een idee geven.
Wat zijn de beperkingen van een gedeeltelijke behandeling?
De belangrijkste beperking van een gedeeltelijke behandeling is dat ze alleen het zichtbare probleem corrigeert en de onderliggende oorzaak niet aanpakt. Scheefstand van de voortanden komt soms voort uit ruimtegebrek in de kaak, soms uit een bijtafwijking en soms uit gewoonten met de tong of de lip. Een correctie zonder dat de oorzaak wordt opgelost, brengt risico's mee voor de duurzaamheid.
Situaties waarin een gedeeltelijke behandeling meestal niet geschikt is:
- Een duidelijke diepe beet of open beet
- Een belangrijke wanverhouding tussen boven- en onderkaak van voor naar achter
- Een kruisbeet of een duidelijke afwijking van de middellijn
- Scheefstand die zo ernstig is dat extractie nodig kan zijn
- Ingesloten of niet op hun plaats doorgebroken tanden
In dergelijke situaties kan een gedeeltelijke behandeling de tanden op korte termijn rechter laten lijken, maar de beet negatief beïnvloeden. Daarom wordt de omvang van de behandeling niet bepaald door de voorkeur van de patiënt maar door de bevindingen van het consult. Is de arts van mening dat een gedeeltelijke behandeling niet geschikt is, dan deelt hij of zij de reden en de alternatieve opties duidelijk met u.
Een ander punt is de retentie na de behandeling. Of een gedeeltelijke behandeling nu met brackets of met doorzichtige aligners wordt uitgevoerd, om de nieuwe positie van de tanden te behouden is een retentieapparaat (retainer) nodig. Een korte behandeling betekent niet dat ook de retentiefase kort is.
Wat de kosten betreft, bepaalt de omvang van de behandeling het bedrag. De kosten van een gedeeltelijke of uitgebreide behandeling worden na het consult en de planning schriftelijk meegedeeld. Algemene informatie hierover vindt u op onze pagina kosten van een beugel.
Orthodontische beoordeling in Ankara
Heeft u alleen last van uw voortanden of van één kaak, dan is de eerste stap een beoordeling van de beet als geheel. In onze kliniek in Park Oran Ofis in Oran, Çankaya, worden bij het consult uw tanden, uw bijtverhouding en zo nodig uw röntgengegevens onderzocht; met die informatie wordt besproken of een gedeeltelijke behandeling voor u zinvol is. Zo kunt u samen een plan vaststellen dat past bij zowel uw verwachting als de gezondheid van uw tanden op lange termijn.
Veelgestelde vragen
Duurt een halve beugel korter dan een volledige behandeling?
Een gedeeltelijke behandeling duurt in de meeste gevallen korter dan een uitgebreide behandeling, omdat alleen de tanden in een beperkt gebied worden verplaatst. De duur hangt echter af van de omvang van het probleem en de reactie van de tanden op de behandeling. De precieze duur wordt na het consult en de planning besproken.
Worden de onderste tanden beïnvloed als alleen de bovenste tanden een beugel krijgen?
De onderste tanden worden niet rechtstreeks verplaatst, maar de nieuwe positie van de bovenste tanden verandert het contact met de onderste tanden. Daarom houdt de arts bij het plannen van een behandeling van één kaak ook rekening met de aansluiting op de tanden in de tegenoverliggende kaak. Kan die aansluiting niet worden bereikt, dan kan een behandeling van beide kaken worden aangeraden.
Mijn onderste tanden staan scheef maar mijn bovenste tanden zijn recht; wat moet ik doen?
Dit komt bij volwassenen vaak voor en in sommige gevallen kan een behandeling van alleen de onderkaak volstaan. Om de geschiktheid te bepalen moeten de beet en de verhouding tussen de onderste en bovenste snijtanden worden beoordeeld. Met een orthodontisch consult kunt u de opties verduidelijken.
Is ook na een gedeeltelijke behandeling een retainer nodig?
Ja, ook bij een gedeeltelijke behandeling wordt een retentieapparaat gebruikt om de nieuwe positie van de tanden te behouden. Omdat tanden na de behandeling de neiging kunnen hebben terug te keren naar hun oude plaats, is het belangrijk het door de arts aanbevolen gebruiksschema te volgen.
