Kurze Antwort: Eine feste Zahnspange kommt für nahezu jedes Alter infrage, wenn Probleme wie Engstand, Zahnlücken, Tiefbiss, offener Biss oder Kreuzbiss bzw. Kieferfehllagen vorliegen, das Zahnfleisch und der stützende Knochen gesund sind und Karies behandelt wurde. Mit der Behandlung wird in der Regel begonnen, nachdem die meisten bleibenden Zähne durchgebrochen sind. Ob sie geeignet ist, wird durch eine kieferorthopädische Untersuchung und Röntgenaufnahmen festgestellt.
Wenn von kieferorthopädischer Behandlung die Rede ist, denken die meisten noch immer zuerst an die feste Zahnspange. Viele kommen jedoch mit Fragen wie „Kann ich eine Zahnspange bekommen?“, „Bin ich dafür zu alt?“ oder „Ist mein Zahnfleisch dafür geeignet?“ zur Untersuchung. Die Antwort auf die Frage, für wen eine feste Zahnspange geeignet ist, beruht nicht auf einer einzigen Altersgrenze oder Regel: Zahnstellung, Kieferstruktur, die Gesundheit von Zahnfleisch und Knochen sowie die Mitarbeit während der Behandlung werden gemeinsam beurteilt.
In diesem Beitrag erklären wir, bei welchen Problemen eine Zahnspange eingesetzt wird, welche Rolle Alter und Zahnentwicklung spielen, welche Voraussetzungen die Mundgesundheit erfüllen muss und wann Aligner als Option infrage kommen.
Welche Probleme lassen sich mit einer Zahnspange lösen?
Die Zahnspange ist eine Behandlungsmethode, mit der sich ein Großteil der Probleme beheben lässt, die auf Zahnstellung und Biss zurückgehen. Auf die Zähne geklebte Brackets und die durch sie verlaufenden Drähte bewegen die Zähne mit einer kontinuierlichen, kontrollierten Kraft in die geplante Position.
Die wichtigsten Befunde, bei denen häufig eine Zahnspange eingesetzt wird:
- Engstand: Die Zähne passen nicht in den Kieferknochen und überlappen sich
- Zahnlücken: Lücken zwischen den Zähnen (Diastema) oder nach Zahnverlust
- Tiefbiss: Die oberen Schneidezähne überdecken die unteren zu stark
- Offener Biss: Die Frontzähne berühren sich bei geschlossenem Mund nicht
- Kreuzbiss: Die oberen Zähne beißen innerhalb der unteren Zähne
- Vor- oder rückverlagerte Kieferbeziehung: Ober- und Unterkiefer stehen nicht harmonisch zueinander; in manchen Fällen in Kombination mit einer Operation
- Verlagerte Zähne: Insbesondere verlagerte Eckzähne, die mit chirurgischer Unterstützung an ihren Platz geführt werden
Darüber hinaus kann eine Zahnspange auch für kieferorthopädische Zahnbewegungen zur Vorbereitung anderer Behandlungen eingesetzt werden, etwa um Zähne vor einem Implantat oder einer Brücke in eine geeignete Position zu bringen.
Wie beeinflussen Alter und Zahnentwicklung die Behandlung?
Mit einer festen Zahnspange wird meist begonnen, wenn ein Großteil der bleibenden Zähne durchgebrochen ist, also in der Regel zwischen 11 und 14 Jahren; bei gesunden Mundverhältnissen gibt es jedoch keine obere Altersgrenze. Das Alter verändert Inhalt und Ziele der Behandlung.
Kindheit
Im Wechselgebiss, wenn Milch- und bleibende Zähne nebeneinander stehen, wird eine vollständige Zahnspange in der Regel nicht bevorzugt. In dieser Phase kommen Methoden der „Frühbehandlung“ wie Apparaturen zur Kiefererweiterung, Lückenhalter oder Teilbehandlungen infrage. Deshalb wird eine erste kieferorthopädische Kontrolle etwa im Alter von 7 Jahren empfohlen.
Jugend
Die Pubertät mit ihrem Wachstumsschub ist günstig, um die Kieferbeziehung zu lenken. In dieser Zeit kann das Kieferwachstum durch funktionskieferorthopädische Geräte oder Gummizüge in Kombination mit der Zahnspange vorteilhaft gesteuert werden.
Erwachsenenalter
Da das Kieferwachstum bei Erwachsenen abgeschlossen ist, lassen sich skelettale Probleme kieferorthopädisch nur begrenzt korrigieren; bei ausgeprägten Fehllagen kann eine Operation notwendig sein. Zahnbewegungen sind dagegen auch bei Erwachsenen möglich. Da der Knochenstoffwechsel langsamer sein kann, verlängert sich die Behandlungsdauer unter Umständen etwas, und die Zahnfleischgesundheit wird engmaschiger überwacht.
Warum sind Zahnfleisch- und Mundgesundheit eine wichtige Voraussetzung?
Damit eine Zahnspange eingesetzt werden kann, müssen das Zahnfleisch und der zahntragende Knochen gesund oder unter Kontrolle sein. Ein Zahn, der auf entzündetem, geschwächtem Untergrund bewegt wird, kann unerwünschten Gewebeverlust erleiden.
Vor der Behandlung werden in der Regel folgende Schritte abgeschlossen:
- Zahnsteinentfernung und bei Bedarf eine Zahnfleischbehandlung
- Behandlung von Karies mit Füllungen, gegebenenfalls Wurzelkanalbehandlung
- Untersuchung von Wurzeln und Knochen mithilfe einer Panoramaröntgenaufnahme
- Anleitung zur Mundpflege: Putzen um die Brackets herum, Reinigung der Zahnzwischenräume
Auch Menschen, die bereits eine Zahnfleischerkrankung hatten, können mit einer Zahnspange behandelt werden. Voraussetzung ist jedoch, dass die Erkrankung nicht aktiv ist, regelmäßige Zahnfleischkontrollen fortgesetzt werden und die Kräfte schonender geplant werden. Da sich um die Brackets leicht Plaque ansammelt, steigt bei Personen, die nicht sorgfältig putzen können, außerdem das Risiko für weiße Flecken und Karies. Ob jemand während der Behandlung eine gute Mundhygiene und die Termine einhalten kann, gehört ebenfalls zur Eignung.
Allgemeinmedizinische Faktoren
Ein unkontrollierter Diabetes, die Einnahme bestimmter Medikamente, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen, oder eine frühere Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich können die Behandlungsplanung beeinflussen. Es ist wichtig, diese Informationen bei der Untersuchung mitzuteilen; bei Bedarf wird gemeinsam mit der behandelnden Ärztin bzw. dem behandelnden Arzt entschieden.
Sind Aligner statt einer Zahnspange geeignet?
In vielen Fällen ja: Bei leichtem bis mittlerem Engstand, Lücken und Bissproblemen können Invisalign-Aligner als Alternative zur Zahnspange in Betracht gezogen werden. Dank digitaler Planung und Attachments lassen sich heute auch komplexere Bewegungen mit Alignern umsetzen.
Die Wahl zwischen den beiden Methoden richtet sich in der Regel nach folgenden Fragen:
- Komplexität des Problems und Art der erforderlichen Zahnbewegungen
- Die Disziplin, die Schienen 20–22 Stunden am Tag zu tragen
- Ästhetische Erwartungen sowie soziale oder berufliche Bedenken
- Wie leicht sich die Mundhygiene aufrechterhalten lässt
- Alltagsgewohnheiten wie Sport oder das Spielen eines Musikinstruments
Beide Methoden führen im passenden Fall zu guten Ergebnissen. Einen ausführlicheren Vergleich finden Sie in unserem Beitrag Aligner oder feste Zahnspange?, die Eignungskriterien für Aligner auf unserer Seite Für wen sind Aligner geeignet?.
Für wen ist eine Zahnspange geeignet – wie wird das bei der Untersuchung festgestellt?
Die Eignungsuntersuchung ist der erste Schritt, der klärt, ob eine kieferorthopädische Behandlung möglich ist, mit welcher Methode und in welchem Zeitraum. Bei diesem Gespräch werden die Beschwerden und Erwartungen der Patientin bzw. des Patienten angehört, danach folgt eine ausführliche Untersuchung.
- Untersuchung im Mund: Zahnstellung, Bissbeziehung, Zustand des Zahnfleischs sowie vorhandene Füllungen oder Zahnersatz werden beurteilt.
- Bildgebung: Eine Panoramaröntgenaufnahme und bei Bedarf eine Fernröntgenseitenaufnahme werden angefertigt.
- Fotos und digitaler Scan: Gesichts- und intraorale Fotos werden aufgenommen, mit einem Intraoralscanner wird ein digitales Modell erstellt.
- Erläuterung der Behandlungsoptionen: Zahnspange, Aligner oder gegebenenfalls kombinierte Ansätze werden mit ihren Vorteilen und Grenzen erklärt.
- Planung und Aufklärung: Voraussichtliche Dauer, Kontrollintervalle und die Retentionsphase werden besprochen; die Kosteninformation wird nach Untersuchung und Planung schriftlich mitgeteilt.
Nach der Untersuchung muss die Behandlung nicht sofort beginnen. Sie können die besprochenen Optionen in Ruhe überdenken und dann entscheiden. Besonders bei Kindern ist es manchmal am sinnvollsten, eine Zeit lang zu beobachten und zum richtigen Zeitpunkt zu beginnen.
Was wird während der Behandlung von Patientinnen und Patienten erwartet?
Der Erfolg einer Zahnspangenbehandlung hängt nicht nur von der Ärztin bzw. dem Arzt ab, sondern auch von den täglichen Gewohnheiten der Patientin bzw. des Patienten. Bei der Eignungsbeurteilung wird daher auch besprochen, ob folgende Aufgaben übernommen werden können:
- Nach jeder Mahlzeit sorgfältig um die Brackets putzen, Interdentalbürsten oder Zahnseide verwenden
- Harte, klebrige Lebensmittel meiden, die Brackets lösen können
- Kontrolltermine, meist alle paar Wochen, zuverlässig wahrnehmen
- Von der Ärztin empfohlene Gummizüge oder Hilfsapparaturen regelmäßig tragen
- Nach Abschluss der Behandlung die Retainer für die empfohlene Dauer tragen
Diese Aufgaben mögen in den ersten Wochen schwerfallen, die meisten Patientinnen und Patienten gewöhnen sich aber rasch an die neue Routine.
Kieferorthopädische Untersuchung in Ankara
Wenn Sie Fragen zu Ihrer Zahnstellung, Ihrem Biss oder der Zahnentwicklung Ihres Kindes haben, klärt eine Beurteilung durch eine Fachzahnärztin für Kieferorthopädie, welche Methode für Sie geeignet ist. In unserer Praxis im Park Oran Ofis in der Nähe des Panora Einkaufszentrums in Çankaya werden sowohl die feste Behandlung als auch Invisalign-Optionen anhand der Untersuchungsbefunde gemeinsam mit Ihnen abgewogen.
Häufig gestellte Fragen
Gibt es eine Altersgrenze für eine Zahnspange?
Bei gesundem Zahnfleisch und ausreichender Knochenunterstützung gibt es keine obere Altersgrenze. Mit der vollständigen Behandlung wird in der Regel begonnen, wenn die meisten bleibenden Zähne durchgebrochen sind. Bei Erwachsenen kann die Behandlung manchmal etwas länger dauern.
Kann man mit einer Zahnfleischerkrankung eine Zahnspange bekommen?
Zuerst muss die Zahnfleischerkrankung behandelt und unter Kontrolle gebracht werden. Ist die Erkrankung nicht aktiv und werden regelmäßige Zahnfleischkontrollen fortgeführt, kann eine kieferorthopädische Behandlung geplant werden. Diese Entscheidung trifft die Kieferorthopädin, bei Bedarf gemeinsam mit einer Fachzahnärztin für Parodontologie.
Kann eine Zahnspange auf Zähne mit Füllungen oder Wurzelkanalbehandlung gesetzt werden?
Ja, Zähne mit Füllungen und erfolgreich wurzelkanalbehandelte Zähne können kieferorthopädisch bewegt werden. Bei überkronten Zähnen kommen spezielle Klebeverfahren für die Brackets zum Einsatz. Vor der Behandlung wird der Zustand dieser Zähne röntgenologisch überprüft.
Zahnspange oder Aligner – wie wird entschieden?
Die Entscheidung richtet sich nach der Komplexität des Problems, den erforderlichen Zahnbewegungen, der Tragedisziplin und den Erwartungen der Patientin bzw. des Patienten. Nach Untersuchung und digitaler Planung erklärt die Kieferorthopädin die Vorteile und Grenzen beider Methoden im jeweiligen Fall.
