پاسخ کوتاه: براکت و سیم ارتودنسی را تقریباً در هر سنی می‌توان برای کسانی به کار برد که مشکلاتی مانند درهم‌رفتگی دندان‌ها، فاصله بین دندان‌ها، دیپ‌بایت، اپن‌بایت یا کراس‌بایت و ناهماهنگی فک‌ها دارند، لثه و استخوان حمایت‌کننده‌شان سالم است و پوسیدگی‌هایشان درمان شده است. درمان معمولاً پس از رویش بیشتر دندان‌های دائمی آغاز می‌شود. مناسب‌بودن درمان با معاینه ارتودنسی و بررسی رادیوگرافی مشخص می‌شود.
وقتی از درمان ارتودنسی صحبت می‌شود، هنوز هم اولین روشی که به ذهن می‌رسد براکت و سیم ثابت است. اما بسیاری از افراد با پرسش‌هایی مانند «آیا می‌توانم براکت بزنم؟»، «آیا سنم گذشته است؟» یا «آیا لثه‌هایم برای این کار مناسب‌اند؟» به معاینه مراجعه می‌کنند. پاسخ پرسش براکت و سیم برای چه کسانی مناسب است به یک حد سنی یا یک قاعده واحد بستگی ندارد؛ موقعیت دندان‌ها، ساختار فک، سلامت لثه و استخوان و همکاری فرد در درمان، همگی با هم ارزیابی می‌شوند.
در این مقاله توضیح می‌دهیم براکت و سیم در چه مشکلاتی به کار می‌رود، سن و رشد دندانی چه نقشی دارند، شرایط لازم از نظر سلامت دهان چیست و الاینر شفاف چه زمانی می‌تواند به‌عنوان یک گزینه مطرح شود.
براکت و سیم چه مشکلاتی را حل می‌کند؟
براکت و سیم روشی است که می‌تواند بخش بزرگی از مشکلات ناشی از موقعیت و بایت دندان‌ها را اصلاح کند. براکت‌هایی که روی دندان‌ها چسبانده می‌شوند و سیم‌هایی که از داخل آن‌ها می‌گذرند، با نیرویی مداوم و کنترل‌شده دندان‌ها را به موقعیت برنامه‌ریزی‌شده می‌رسانند.
شایع‌ترین مواردی که از براکت و سیم استفاده می‌شود عبارت‌اند از:
- درهم‌رفتگی دندان‌ها: قرارگرفتن دندان‌ها روی هم به دلیل نبود جای کافی در استخوان فک
- فاصله بین دندان‌ها: دندان‌های دارای فاصله یا فضاهای ایجادشده پس از از دست رفتن دندان
- دیپ‌بایت: پوشاندن بیش از حد دندان‌های جلوی پایین توسط دندان‌های جلوی بالا
- اپن‌بایت: تماس نداشتن دندان‌های جلو با یکدیگر در حالت بسته بودن دهان
- کراس‌بایت: بسته‌شدن دندان‌های بالا در داخل دندان‌های پایین
- رابطه فکی جلو یا عقب بودن: موقعیت ناهماهنگ فک بالا و پایین نسبت به هم؛ در برخی موارد همراه با جراحی
- دندان‌های نهفته: به‌ویژه آوردن دندان‌های نیش نهفته به جای خود با کمک جراحی
علاوه بر این‌ها، براکت و سیم می‌تواند در حرکت‌های ارتودنسی که برای آماده‌سازی پیش از درمان‌های دیگر انجام می‌شود، مانند قرار دادن دندان‌ها در موقعیت مناسب پیش از ایمپلنت یا بریج، هم به کار برود.
سن و رشد دندانی چه تأثیری بر درمان دارند؟
درمان با براکت و سیم ثابت بیشتر پس از رویش بخش عمده دندان‌های دائمی، یعنی معمولاً بین 11 تا 14 سالگی آغاز می‌شود؛ اما در دهان سالم حد بالایی برای سن وجود ندارد. سن، محتوا و اهداف درمان را تغییر می‌دهد.
دوران کودکی
در دوران دندان‌های مختلط که دندان‌های شیری و دائمی با هم وجود دارند، معمولاً درمان کامل با براکت و سیم انتخاب نمی‌شود. در این دوره روش‌های «مداخله زودهنگام» مانند دستگاه‌های گسترش‌دهنده فک، نگهدارنده‌های فضا یا درمان‌های جزئی مطرح می‌شوند. به همین دلیل توصیه می‌شود نخستین معاینه ارتودنسی حدود 7 سالگی انجام شود.
دوران نوجوانی
نوجوانی که جهش رشد در آن ادامه دارد، از نظر هدایت رابطه فک‌ها مزیت دارد. در این دوره می‌توان همراه با براکت و سیم، با استفاده از دستگاه‌های عملکردی یا کش‌های ارتودنسی، رشد فک‌ها را در جهت مطلوب هدایت کرد.
بزرگسالی
چون رشد فک در بزرگسالان کامل شده است، مشکلات اسکلتی را فقط تا حد محدودی می‌توان با ارتودنسی اصلاح کرد؛ در ناهماهنگی‌های مشخص ممکن است جراحی لازم شود. حرکت‌دادن دندان‌ها در بزرگسالان هم ممکن است. فقط چون متابولیسم استخوان می‌تواند کندتر باشد، مدت درمان کمی طولانی‌تر می‌شود و سلامت لثه نزدیک‌تر پایش می‌شود.
چرا شرط سلامت لثه و دهان مهم است؟
برای اینکه بتوان براکت و سیم گذاشت، لازم است لثه و استخوانی که از دندان‌ها حمایت می‌کند سالم یا تحت کنترل باشد. دندانی که حرکت می‌کند، اگر بر بستری ملتهب و ضعیف‌شده قرار گرفته باشد، ممکن است دچار آسیب‌های ناخواسته شود.
پیش از درمان معمولاً این مراحل انجام می‌شود:
- جرم‌گیری و در صورت نیاز درمان لثه
- درمان پوسیدگی‌ها با ترمیم و در صورت لزوم عصب‌کشی
- بررسی وضعیت ریشه و استخوان با رادیوگرافی پانورامیک
- آموزش بهداشت دهان: مسواک زدن اطراف براکت‌ها و تمیز کردن فضای بین دندان‌ها
افرادی که پیش‌تر بیماری لثه داشته‌اند هم می‌توانند درمان براکت و سیم انجام دهند. اما لازم است بیماری فعال نباشد، معاینه‌های منظم لثه ادامه داشته باشد و نیروها ملایم‌تر برنامه‌ریزی شوند. همچنین چون اطراف براکت‌ها پلاک به‌آسانی تجمع می‌یابد، در افرادی که نتوانند مسواک زدن را با دقت انجام دهند، خطر لکه سفید و پوسیدگی بیشتر می‌شود. اینکه فرد بتواند در طول درمان بهداشت دهان و قرارهای مراجعه را رعایت کند هم بخشی از مناسب‌بودن برای درمان است.
شرایط مربوط به سلامت عمومی
مواردی مانند دیابت کنترل‌نشده، مصرف برخی داروهایی که بر متابولیسم استخوان اثر می‌گذارند یا سابقه پرتودرمانی ناحیه سر و گردن می‌توانند بر برنامه‌ریزی درمان اثر بگذارند. مهم است که این اطلاعات در معاینه با دندانپزشک در میان گذاشته شود؛ در صورت لزوم همراه با پزشک بیمار تصمیم‌گیری می‌شود.
آیا به جای براکت و سیم، الاینر شفاف مناسب است؟
در بسیاری از موارد بله؛ در درهم‌رفتگی خفیف تا متوسط، فاصله بین دندان‌ها و مشکلات بایت، الاینرهای شفاف Invisalign را می‌توان به‌عنوان گزینه‌ای در برابر براکت و سیم در نظر گرفت. امروزه به کمک برنامه‌ریزی دیجیتال و اتچمنت‌ها، حرکت‌های پیچیده‌تر را هم می‌توان با الاینر شفاف انجام داد.
انتخاب میان این دو روش معمولاً بر اساس این پرسش‌ها شکل می‌گیرد:
- پیچیدگی مشکل و نوع حرکت‌های دندانی لازم
- انضباط بیمار در استفاده از الاینر به‌مدت 20 تا 22 ساعت در روز
- انتظار زیبایی و نگرانی‌های اجتماعی یا شغلی
- سهولت حفظ بهداشت دهان
- عادت‌های روزمره مانند ورزش یا نواختن ساز
باید به یاد داشت که هر دو روش در مورد مناسب، نتایج خوبی می‌دهند. برای دیدن مقایسه با جزئیات بیشتر می‌توانید به مقاله الاینر شفاف یا براکت و سیم؟ و برای معیارهای مناسب‌بودن الاینر شفاف به صفحه الاینر شفاف برای چه کسانی مناسب است مراجعه کنید.
مناسب‌بودن براکت و سیم چگونه در معاینه مشخص می‌شود؟
معاینه تعیین تناسب، نخستین گامی است که روشن می‌کند درمان ارتودنسی ممکن است یا نه، با چه روشی و در چه مدتی انجام می‌شود. در این جلسه به شکایت‌ها و انتظارات بیمار گوش داده می‌شود و سپس بررسی دقیقی انجام می‌شود.
- معاینه داخل دهان: ردیف دندان‌ها، رابطه بایت، وضعیت لثه و ترمیم‌ها یا پروتزهای موجود ارزیابی می‌شود.
- تصویربرداری: رادیوگرافی پانورامیک و در صورت لزوم رادیوگرافی سفالومتری درخواست می‌شود.
- عکس و اسکن دیجیتال: از صورت و داخل دهان عکس گرفته می‌شود و با اسکنر داخل دهان، مدل دیجیتال تهیه می‌شود.
- توضیح گزینه‌های درمان: براکت و سیم، الاینر شفاف یا در صورت لزوم رویکردهای ترکیبی، همراه با مزایا و محدودیت‌ها توضیح داده می‌شود.
- برنامه‌ریزی و اطلاع‌رسانی: مدت تخمینی، فاصله مراجعه‌های کنترل و دوره ریتینر مطرح می‌شود؛ اطلاعات هزینه پس از معاینه و برنامه‌ریزی به‌صورت کتبی اعلام می‌شود.
پس از معاینه، لازم نیست درمان فوراً آغاز شود. فرد می‌تواند با فکر کردن به گزینه‌هایی که شنیده است تصمیم بگیرد. به‌ویژه در کودکان، گاهی مناسب‌ترین رویکرد این است که برای مدتی وضعیت را زیر نظر گرفت و در زمان درست درمان را آغاز کرد.
در طول درمان از بیمار چه انتظاری وجود دارد؟
موفقیت درمان با براکت و سیم تنها به دندانپزشک بستگی ندارد؛ به عادت‌های روزمره بیمار هم وابسته است. به همین دلیل در ارزیابی تناسب، این هم بررسی می‌شود که فرد می‌تواند مسئولیت‌های زیر را بر عهده بگیرد یا نه:
- پس از هر وعده غذایی، اطراف براکت‌ها را با دقت مسواک زدن و از مسواک بین‌دندانی یا نخ دندان استفاده کردن
- پرهیز از غذاهای سفت و چسبناک که می‌توانند براکت را جدا کنند
- از دست ندادن قرارهای کنترل، که معمولاً هر چند هفته یک بار است
- استفاده منظم از کش‌ها یا دستگاه‌های کمکی که دندانپزشک توصیه می‌کند
- پس از پایان درمان، استفاده از ریتینر به‌مدت توصیه‌شده
این مسئولیت‌ها در هفته‌های اول ممکن است دشوار به نظر برسند، اما بیشتر بیماران در مدت کوتاهی به روال جدید عادت می‌کنند.
معاینه ارتودنسی در آنکارا
اگر درباره ردیف دندان‌ها، بایت یا رشد دندانی فرزندتان سؤالی دارید، ارزیابی توسط متخصص ارتودنسی روشن می‌کند کدام روش برای شما مناسب است. در کلینیک ما که در ساختمان Park Oran Ofis، نزدیک مرکز خرید Panora در Çankaya قرار دارد، هم درمان ثابت و هم گزینه‌های Invisalign بر اساس یافته‌های معاینه با هم بررسی می‌شوند.
پرسش‌های متداول
آیا برای براکت و سیم حد سنی وجود دارد؟
در افرادی که لثه و استخوان حمایت‌کننده سالمی دارند، حد بالایی برای سن وجود ندارد. درمان کامل معمولاً پس از رویش بیشتر دندان‌های دائمی آغاز می‌شود. در بزرگسالان گاهی مدت درمان کمی بیشتر است.
آیا کسی که بیماری لثه دارد می‌تواند براکت بزند؟
ابتدا باید بیماری لثه درمان و کنترل شود. اگر بیماری فعال نباشد و معاینه‌های منظم لثه ادامه داشته باشد، درمان ارتودنسی قابل برنامه‌ریزی است. این تصمیم را متخصص ارتودنسی و در صورت لزوم همراه با متخصص بیماری‌های لثه می‌گیرد.
آیا روی دندان‌های ترمیم‌شده یا عصب‌کشی‌شده می‌شود براکت گذاشت؟
بله، دندان‌هایی که ترمیم شده‌اند و دندان‌هایی که عصب‌کشی آن‌ها موفق بوده است، از نظر ارتودنسی قابل حرکت‌دادن هستند. در دندان‌های روکش‌شده برای چسباندن براکت از روش‌های ویژه‌ای استفاده می‌شود. پیش از درمان، وضعیت این دندان‌ها با رادیوگرافی بررسی می‌شود.
براکت و سیم مناسب‌تر است یا الاینر شفاف و چگونه تصمیم گرفته می‌شود؟
تصمیم بر اساس پیچیدگی مشکل، حرکت‌های دندانی لازم، انضباط فرد در استفاده از الاینر و انتظارات او گرفته می‌شود. پس از معاینه و برنامه‌ریزی دیجیتال، متخصص ارتودنسی مزایا و محدودیت‌های هر دو روش را برای همان مورد توضیح می‌دهد.
