الإجابة المختصرة: يمكن تطبيق تقويم الأسنان الثابت على الأشخاص من جميع الأعمار تقريبًا ممن يعانون مشكلات مثل تزاحم الأسنان، أو الفراغات بينها، أو العضة العميقة أو المفتوحة أو المتصالبة، أو عدم تناسق الفكين، شريطة أن تكون اللثة والدعم العظمي بصحة جيدة وأن تكون التسوسات قد عولجت. ويبدأ العلاج عادةً بعد بزوغ معظم الأسنان الدائمة. وتُحدَّد الملاءمة بالفحص التقويمي والتصوير الشعاعي.
لا يزال التقويم الثابت أول ما يتبادر إلى الذهن عند الحديث عن علاج تقويم الأسنان. غير أن كثيرين يأتون إلى الفحص بأسئلة مثل: «هل يمكنني تركيب تقويم؟» أو «هل فات الأوان بالنسبة لعمري؟» أو «هل لثتي مناسبة لذلك؟». والإجابة عن سؤال لمن يناسب تقويم الأسنان لا تستند إلى حدٍّ عمري واحد أو قاعدة واحدة؛ بل يُقيَّم وضع الأسنان وبنية الفك وصحة اللثة والعظم ومدى التزام الشخص بالعلاج معًا.
نتناول في هذا المقال المشكلات التي يُستخدم فيها تقويم الأسنان، ودور العمر ونمو الأسنان، والشروط المسبقة المتعلقة بصحة الفم، ومتى يمكن طرح المصففات الشفافة خيارًا بديلًا.
ما المشكلات التي يعالجها تقويم الأسنان؟
تقويم الأسنان طريقة علاجية قادرة على تصحيح معظم المشكلات الناجمة عن وضع الأسنان وإطباقها. إذ تنقل الحاصرات (البراكيت) الملصقة على الأسنان والأسلاك المارة عبرها الأسنانَ إلى الموضع المخطط له بقوة مستمرة ومضبوطة.
من أبرز الحالات التي يكثر فيها استخدام تقويم الأسنان:
- تزاحم الأسنان: تراكب الأسنان بعضها فوق بعض لعدم اتساع عظم الفك لها
- الفراغات بين الأسنان: الأسنان المتباعدة أو الفراغات الناتجة عن فقدان سن
- العضة العميقة: تغطية الأسنان الأمامية العلوية للأسنان الأمامية السفلية بشكل زائد
- العضة المفتوحة: عدم تلامس الأسنان الأمامية عند إغلاق الفم
- العضة المتصالبة: انطباق الأسنان العلوية إلى الداخل من الأسنان السفلية
- تقدّم الفك أو تراجعه: عدم تناسق وضع الفكين العلوي والسفلي أحدهما بالنسبة إلى الآخر؛ وفي بعض الحالات بالاشتراك مع الجراحة
- الأسنان المنطمرة: ولا سيما سحب الأنياب المنطمرة إلى مكانها بمساعدة جراحية
إلى جانب ذلك، يمكن استخدام تقويم الأسنان أيضًا في تحريكات تقويمية تهدف إلى التحضير لعلاجات أخرى، مثل نقل الأسنان إلى موضع مناسب قبل زراعة الأسنان أو تركيب الجسر.
كيف يؤثر العمر ونمو الأسنان في العلاج؟
يبدأ علاج التقويم الثابت في الغالب بعد بزوغ معظم الأسنان الدائمة، أي عادةً بين عمر 11 و14 عامًا؛ ولكن لا يوجد حدٌّ أعلى للعمر في الفم السليم. فالعمر يغيّر طبيعة العلاج وأهدافه.
مرحلة الطفولة
في مرحلة الإسنان المختلط التي تجتمع فيها الأسنان اللبنية والدائمة، لا يُفضَّل عادةً التقويم الشامل الكامل. وفي هذه المرحلة تُطرح طرق «التدخل المبكر» مثل أجهزة توسيع الفك، وحافظات المسافة، أو العلاجات الجزئية. ولهذا يُنصح بإجراء أول فحص تقويمي في عمر 7 سنوات تقريبًا.
مرحلة المراهقة
تُعدّ المراهقة، التي تستمر فيها طفرة النمو، مرحلة مواتية لتوجيه العلاقة بين الفكين. ففي هذه المرحلة يمكن توجيه نمو الفكين على نحو ملائم باستخدام الأجهزة الوظيفية أو المطاطات إلى جانب التقويم الثابت.
مرحلة البلوغ
لما كان نمو الفك قد اكتمل لدى البالغين، فإن تصحيح المشكلات الهيكلية بالتقويم وحده يكون محدودًا؛ وقد تلزم الجراحة في حالات عدم التناسق الواضحة. أما تحريك الأسنان فممكن لدى البالغين أيضًا. لكن نظرًا لأن استقلاب العظم قد يكون أبطأ، فقد تطول مدة العلاج قليلًا وتُراقَب صحة اللثة عن كثب.
لماذا تُعدّ صحة اللثة والفم شرطًا مهمًا؟
لكي يمكن تركيب تقويم الأسنان، يجب أن تكون اللثة والعظم الداعم للأسنان بصحة جيدة أو تحت السيطرة. فالسن الذي يتحرك على أرضية ملتهبة وضعيفة قد يتعرض لخسائر غير مرغوبة.
تُستكمل عادةً الخطوات التالية قبل العلاج:
- تنظيف الجير، وعلاج اللثة عند الحاجة
- علاج التسوسات بالحشوات، وعلاج العصب عند الضرورة
- فحص حالة الجذور والعظم بالأشعة البانورامية
- التدريب على العناية بالفم: تنظيف ما حول الحاصرات بالفرشاة، وتنظيف ما بين الأسنان
يمكن للأشخاص الذين أُصيبوا سابقًا بأمراض اللثة أن يخضعوا لعلاج تقويم الأسنان أيضًا. لكن يُشترط ألا يكون المرض نشطًا، وأن تستمر مراجعات اللثة المنتظمة، وأن تُخطَّط القوى بشكل أخف. كما أن تراكم البلاك حول الحاصرات سهل، ولذلك يزداد خطر البقع البيضاء والتسوس لدى من لا يستطيعون الاعتناء بتنظيف أسنانهم. وقدرة الشخص على الالتزام بنظافة الفم والمواعيد طوال فترة العلاج جزء من الملاءمة أيضًا.
الحالات المتعلقة بالصحة العامة
قد تؤثر حالات مثل السكري غير المنضبط، أو استخدام بعض الأدوية التي تؤثر في استقلاب العظم، أو وجود سوابق علاج إشعاعي لمنطقة الرأس والرقبة في تخطيط العلاج. ومن المهم مشاركة هذه المعلومات مع الطبيب أثناء الفحص؛ وعند الحاجة يُتخذ القرار بالتعاون مع طبيب المريض.
هل تناسب المصففات الشفافة بدلًا من تقويم الأسنان بالأسلاك؟
في كثير من الحالات نعم؛ إذ يمكن النظر في مصففات Invisalign الشفافة خيارًا بديلًا عن تقويم الأسلاك في حالات التزاحم الخفيف والمتوسط والفراغات ومشكلات الإطباق. واليوم، وبفضل التخطيط الرقمي والملحقات (الأتاشمنت)، باتت حركات أكثر تعقيدًا ممكنة أيضًا بالمصففات الشفافة.
يتحدد الاختيار بين الطريقتين عادةً وفق الأسئلة التالية:
- مدى تعقيد المشكلة ونوع حركات الأسنان المطلوبة
- انضباط المريض في ارتداء المصففات 20-22 ساعة يوميًا
- التوقعات الجمالية والاعتبارات الاجتماعية أو المهنية
- سهولة الحفاظ على نظافة الفم
- العادات اليومية مثل ممارسة الرياضة أو العزف على آلة موسيقية
ولا ينبغي أن ننسى أن كلتا الطريقتين تعطي نتائج جيدة في الحالة المناسبة. وللاطلاع على المقارنة بمزيد من التفصيل يمكنكم مراجعة مقالنا المصففات الشفافة أم تقويم الأسنان بالأسلاك، ولمعايير ملاءمة المصففات الشفافة صفحتنا لمن تناسب المصففات الشفافة.
لمن يناسب تقويم الأسنان، وكيف يُحدَّد ذلك أثناء الفحص؟
فحص الملاءمة هو الخطوة الأولى التي توضّح ما إذا كان علاج التقويم ممكنًا، وبأي طريقة وفي كم من الوقت يمكن إجراؤه. وفي هذا اللقاء يُستمع إلى شكاوى المريض وتوقعاته، ثم يُجرى فحص مفصّل.
- الفحص داخل الفم: يُقيَّم اصطفاف الأسنان، وعلاقة الإطباق، وحالة اللثة، والحشوات أو التركيبات الموجودة.
- التصوير: تُطلب الأشعة البانورامية، والأشعة السيفالومترية إذا رُئيت ضرورية.
- الصور والمسح الرقمي: تُلتقط صور للوجه وداخل الفم، ويُنشأ نموذج رقمي بجهاز المسح داخل الفم.
- شرح خيارات العلاج: تُوضَّح خيارات تقويم الأسلاك أو المصففات الشفافة أو الأساليب المشتركة عند الحاجة، مع مزاياها وحدودها.
- التخطيط والإعلام: تُناقَش المدة التقديرية، وتواتر المراجعات، وفترة التثبيت؛ وتُبلَّغ معلومات التكلفة كتابيًا بعد الفحص والتخطيط.
لا يلزم أن يبدأ العلاج فور الفحص. إذ يمكن للشخص أن يتخذ قراره بعد التفكير في الخيارات التي عرفها. وفي حالة الأطفال خصوصًا، قد يكون النهج الأنسب أحيانًا المتابعة لفترة معينة ثم البدء في الوقت المناسب.
ما المطلوب من المريض خلال فترة العلاج؟
لا يتوقف نجاح علاج تقويم الأسنان على الطبيب وحده، بل على العادات اليومية للمريض أيضًا. ولهذا يُناقَش خلال تقييم الملاءمة ما إذا كان الشخص قادرًا على تحمّل المسؤوليات التالية:
- تنظيف ما حول الحاصرات بعناية بعد كل وجبة، واستخدام فرشاة ما بين الأسنان أو خيط الأسنان
- تجنّب الأطعمة الصلبة واللزجة وتلك التي قد تؤدي إلى انفصال الحاصرات
- عدم التخلف عن مواعيد المراجعة، التي تكون عادةً كل بضعة أسابيع
- الاستخدام المنتظم للمطاطات أو الأجهزة المساعدة التي يوصي بها الطبيب
- ارتداء أجهزة التثبيت بعد انتهاء العلاج طوال المدة الموصى بها
قد تبدو هذه المسؤوليات صعبة في الأسابيع الأولى، لكن معظم المرضى يعتادون الروتين الجديد خلال وقت قصير.
فحص تقويم الأسنان في أنقرة
إذا كانت لديكم تساؤلات حول اصطفاف أسنانكم أو إطباقكم أو نمو أسنان طفلكم، فإن التقييم الذي يجريه أخصائي تقويم الأسنان يوضّح الطريقة المناسبة لكم. وفي عيادتنا الكائنة في Park Oran Ofis قرب مركز Panora التجاري في Çankaya، يُقيَّم كلٌّ من خيارات العلاج الثابت وInvisalign معًا وفق نتائج الفحص.
الأسئلة الشائعة
هل هناك حدٌّ عمري لتقويم الأسنان؟
لا يوجد حدٌّ أعلى للعمر لدى من تتمتع لثتهم ودعمهم العظمي بصحة جيدة. ويبدأ العلاج الشامل عادةً بعد بزوغ معظم الأسنان الدائمة. وقد تكون مدة العلاج لدى البالغين أطول قليلًا أحيانًا.
هل يمكن لمن يعاني مرض اللثة تركيب تقويم الأسنان؟
يجب أولًا علاج مرض اللثة والسيطرة عليه. فإذا لم يكن المرض نشطًا وكانت مراجعات اللثة المنتظمة مستمرة، يمكن التخطيط لعلاج التقويم. ويتخذ أخصائي التقويم هذا القرار، بالتعاون مع أخصائي أمراض اللثة عند الحاجة.
هل يمكن تركيب التقويم على أسنان فيها حشوات أو خضعت لعلاج العصب؟
نعم، يمكن تحريك الأسنان المحشوة والأسنان التي نجح علاج عصبها تقويميًا. وفي الأسنان المغطاة بالتيجان تُستخدم طرق خاصة للصق الحاصرات. ويُفحص وضع هذه الأسنان بالأشعة قبل العلاج.
أيهما أنسب، تقويم الأسلاك أم المصففات الشفافة، وكيف يُتخذ القرار؟
يُتخذ القرار وفق مدى تعقيد المشكلة، وحركات الأسنان المطلوبة، وانضباط الشخص في استخدام المصففات، وتوقعاته. وبعد الفحص والتخطيط الرقمي، يشرح أخصائي التقويم مزايا الطريقتين وحدودهما في تلك الحالة.
