Коротко: брекеты можно установить практически в любом возрасте людям со скученностью, промежутками между зубами, глубоким, открытым или перекрёстным прикусом и несоответствием челюстей — при условии, что дёсны и костная опора здоровы, а кариес вылечен. Лечение обычно начинают после того, как прорезалась большая часть постоянных зубов. Пригодность определяется на ортодонтическом осмотре и по рентгеновским снимкам.
Когда речь заходит об ортодонтическом лечении, первым на ум по-прежнему приходят несъёмные брекеты. Однако многие приходят на осмотр с вопросами «Можно ли мне поставить брекеты?», «Не поздно ли в моём возрасте?» или «Подходят ли для этого мои дёсны?». Ответ на вопрос кому подходят брекеты не сводится к одному возрастному ограничению или одному правилу: оцениваются вместе положение зубов, строение челюстей, здоровье дёсен и кости, а также готовность человека соблюдать рекомендации.
В этой статье мы расскажем, при каких проблемах применяются брекеты, какую роль играют возраст и развитие зубов, какие требования предъявляются к здоровью полости рта и когда можно обсуждать элайнеры как вариант.
Какие проблемы решают брекеты?
Брекеты — метод лечения, который позволяет исправить большинство проблем, связанных с положением зубов и прикусом. Брекеты, приклеенные к зубам, и проходящие через них дуги постоянной контролируемой силой перемещают зубы в запланированное положение.
Основные ситуации, в которых часто используют брекеты:
- Скученность: зубы заходят друг на друга, потому что не помещаются в челюстной кости
- Промежутки между зубами: редкие зубы (диастема, тремы) или щели после потери зуба
- Глубокий прикус: верхние передние зубы чрезмерно перекрывают нижние
- Открытый прикус: передние зубы не соприкасаются при закрытом рте
- Перекрёстный прикус: верхние зубы смыкаются внутри нижних
- Выдвинутое или смещённое назад положение челюстей: несоответствие верхней и нижней челюсти друг другу; в некоторых случаях — в сочетании с хирургией
- Ретинированные зубы: особенно выведение ретинированных клыков на своё место с хирургической поддержкой
Кроме того, брекеты могут применяться для ортодонтических перемещений в рамках подготовки к другим видам лечения, например чтобы установить зубы в нужное положение перед имплантацией или мостовидным протезом.
Как возраст и развитие зубов влияют на лечение?
Лечение несъёмными брекетами чаще всего начинают после прорезывания большей части постоянных зубов, то есть обычно в 11–14 лет; однако при здоровой полости рта верхнего возрастного предела нет. Возраст меняет содержание и цели лечения.
Детский возраст
В период сменного прикуса, когда во рту одновременно есть молочные и постоянные зубы, полноценные брекет-системы обычно не используют. В это время рассматриваются методы «раннего вмешательства»: аппараты для расширения челюсти, распорки или частичное лечение. Поэтому первый ортодонтический осмотр рекомендуется пройти примерно в 7 лет.
Подростковый возраст
Подростковый период, когда продолжается скачок роста, удобен для коррекции соотношения челюстей. В это время вместе с брекетами можно использовать функциональные аппараты или эластики, чтобы направить рост челюстей в благоприятную сторону.
Взрослый возраст
У взрослых рост челюстей завершён, поэтому скелетные проблемы ортодонтия может исправить лишь в ограниченной степени; при выраженном несоответствии может понадобиться хирургия. Перемещение зубов у взрослых при этом возможно. Поскольку обмен веществ в кости может быть медленнее, лечение иногда длится немного дольше, а за состоянием дёсен следят внимательнее.
Почему важно состояние дёсен и полости рта?
Для установки брекетов дёсны и кость, поддерживающая зубы, должны быть здоровыми или находиться под контролем. Зуб, который перемещается на воспалённом и ослабленном основании, может пострадать — возможна нежелательная потеря тканей.
Перед лечением обычно выполняются следующие шаги:
- Удаление зубного камня и при необходимости лечение дёсен
- Лечение кариеса пломбированием, при необходимости — лечение каналов
- Оценка состояния корней и кости по панорамному снимку
- Обучение гигиене: чистка вокруг брекетов, очищение межзубных промежутков
Люди, перенёсшие заболевание дёсен, тоже могут лечиться брекетами. Но заболевание не должно быть в активной фазе, нужны регулярные пародонтологические осмотры, а силы планируются более мягкими. Кроме того, вокруг брекетов легко скапливается налёт, поэтому у тех, кто не может тщательно чистить зубы, повышается риск белых пятен и кариеса. Способность соблюдать гигиену и приходить на приёмы в течение всего лечения тоже входит в оценку пригодности.
Общее состояние здоровья
Некомпенсированный диабет, приём некоторых лекарств, влияющих на костный обмен, или лучевая терапия области головы и шеи в анамнезе могут повлиять на планирование лечения. Важно сообщить эти сведения врачу на осмотре; при необходимости решение принимается совместно с лечащим врачом пациента.
Подходят ли элайнеры вместо брекетов?
Во многих случаях да: при лёгкой и умеренной скученности, промежутках и проблемах прикуса элайнеры Invisalign можно рассматривать как вариант вместо брекетов. Сегодня благодаря цифровому планированию и аттачментам элайнерами выполняют и более сложные перемещения.
Выбор между двумя методами обычно зависит от следующих вопросов:
- Сложность проблемы и вид необходимых перемещений зубов
- Готовность пациента носить капы 20–22 часа в сутки
- Эстетические ожидания, социальные или профессиональные соображения
- Удобство поддержания гигиены полости рта
- Повседневные привычки, например спорт или игра на музыкальных инструментах
Важно помнить, что оба метода дают хорошие результаты в подходящем случае. Более подробное сравнение — в статье элайнеры или брекеты, а критерии пригодности для элайнеров — на странице кому подходят элайнеры.
Кому подходят брекеты и как это определяют на осмотре?
Осмотр на пригодность — первый шаг, который проясняет, возможно ли ортодонтическое лечение, каким методом и за какой срок. На приёме врач выслушивает жалобы и ожидания пациента, а затем проводит подробное обследование.
- Внутриротовой осмотр: оцениваются расположение зубов, соотношение при смыкании, состояние дёсен, имеющиеся пломбы или протезы.
- Визуализация: назначается панорамный снимок и при необходимости цефалометрический (телерентгенограмма).
- Фотографии и цифровое сканирование: делаются фотографии лица и полости рта, внутриротовым сканером создаётся цифровая модель.
- Объяснение вариантов лечения: брекеты, элайнеры или при необходимости комбинированные подходы разбираются с их преимуществами и ограничениями.
- Планирование и информирование: обсуждаются ориентировочные сроки, частота контрольных визитов и период ретенции; информация о стоимости сообщается письменно после осмотра и планирования.
После осмотра не обязательно сразу начинать лечение. Можно обдумать полученную информацию о вариантах и затем принять решение. Особенно у детей иногда оптимальнее понаблюдать определённое время и начать в подходящий момент.
Что требуется от пациента во время лечения?
Успех лечения брекетами зависит не только от врача, но и от повседневных привычек пациента. Поэтому при оценке пригодности обсуждается и то, готов ли человек взять на себя следующие обязанности:
- После каждого приёма пищи тщательно чистить область вокруг брекетов, пользоваться межзубным ёршиком или зубной нитью
- Избегать твёрдой, липкой пищи, которая может оторвать брекет
- Не пропускать контрольные визиты, обычно раз в несколько недель
- Регулярно использовать эластики или вспомогательные аппараты, рекомендованные врачом
- После окончания лечения носить ретейнеры в течение рекомендованного срока
В первые недели эти обязанности могут казаться сложными, но большинство пациентов быстро привыкает к новому распорядку.
Ортодонтический осмотр в Анкаре
Если у вас есть вопросы о расположении зубов, прикусе или развитии зубов у ребёнка, осмотр у ортодонта поможет понять, какой метод вам подходит. В нашей клинике в Чанкае, в Park Oran Ofis рядом с ТЦ Panora, варианты как несъёмного лечения, так и Invisalign оцениваются вместе с вами по результатам осмотра.
Часто задаваемые вопросы
Есть ли возрастное ограничение для брекетов?
При здоровых дёснах и костной опоре верхнего возрастного предела нет. Полноценное лечение обычно начинают после прорезывания большинства постоянных зубов. У взрослых лечение иногда длится немного дольше.
Можно ли поставить брекеты при заболевании дёсен?
Сначала заболевание дёсен нужно вылечить и взять под контроль. Если оно не в активной фазе и регулярные пародонтологические осмотры продолжаются, ортодонтическое лечение можно планировать. Это решение ортодонт принимает при необходимости вместе с пародонтологом.
Можно ли ставить брекеты на зубы с пломбами или после лечения каналов?
Да, запломбированные зубы и зубы с успешно вылеченными каналами можно перемещать ортодонтически. Для фиксации брекетов на зубы с коронками используются специальные методики. Перед лечением состояние этих зубов проверяют по рентгеновским снимкам.
Брекеты или элайнеры — как решить, какой метод выбрать?
Решение принимается с учётом сложности проблемы, необходимых перемещений зубов, дисциплины ношения кап и ожиданий пациента. После осмотра и цифрового планирования ортодонт объясняет преимущества и ограничения обоих методов именно в вашем случае.
