Réponse courte : Les bagues dentaires peuvent être proposées à presque toute personne, à presque tout âge, qui présente des problèmes comme un encombrement, des espaces entre les dents, une supraclusion, une béance ou une occlusion croisée, ou encore des décalages entre les mâchoires, à condition que la gencive et le soutien osseux soient sains et que les caries aient été traitées. Le traitement commence généralement une fois que la plupart des dents définitives ont fait leur éruption. L'aptitude est déterminée par l'examen orthodontique et la radiographie.
Lorsqu'on évoque le traitement orthodontique, la première méthode qui vient à l'esprit reste la bague fixe. Pourtant, bien des personnes viennent en consultation avec des questions comme « Puis-je porter des bagues ? », « Est-il trop tard pour moi ? » ou « Mes gencives sont-elles adaptées ? ». La réponse à la question de savoir pour qui les bagues dentaires conviennent ne repose ni sur une limite d'âge unique ni sur une règle unique : la position des dents, la structure des mâchoires, la santé de la gencive et de l'os, ainsi que la coopération de la personne sont évaluées ensemble.
Dans cet article, nous expliquons dans quels problèmes les bagues sont utilisées, le rôle de l'âge et du développement dentaire, les conditions préalables liées à la santé bucco-dentaire et les cas où les gouttières transparentes peuvent être envisagées comme option.
Quels problèmes les bagues dentaires permettent-elles de corriger ?
Les bagues sont une méthode de traitement capable de corriger la grande majorité des problèmes liés à la position des dents et à l'occlusion. Les brackets collés sur les dents et les fils qui les traversent amènent les dents à la position planifiée grâce à une force continue et contrôlée.
Les principales situations dans lesquelles les bagues sont fréquemment utilisées sont les suivantes :
- Encombrement dentaire : chevauchement des dents faute de place suffisante dans l'os de la mâchoire
- Espaces entre les dents : dents espacées ou espaces apparus après la perte d'une dent
- Supraclusion (articulé profond) : les incisives supérieures recouvrent trop les incisives inférieures
- Béance : les dents antérieures ne se touchent pas lorsque la bouche est fermée
- Occlusion croisée : les dents supérieures se ferment à l'intérieur des dents inférieures
- Rapport antérieur ou postérieur des mâchoires : position inadaptée des mâchoires supérieure et inférieure l'une par rapport à l'autre ; dans certains cas, en association avec la chirurgie
- Dents incluses : mise en place, avec un appui chirurgical, notamment de canines restées incluses
En outre, les bagues peuvent aussi servir aux mouvements orthodontiques de préparation à d'autres traitements, par exemple pour amener les dents dans une position adaptée avant un implant ou un bridge.
Comment l'âge et le développement dentaire influencent-ils le traitement ?
Le traitement par bagues fixes commence le plus souvent une fois que la majeure partie des dents définitives a fait son éruption, c'est-à-dire généralement entre 11 et 14 ans ; cependant, dans une bouche saine, il n'existe pas de limite d'âge supérieure. L'âge modifie le contenu et les objectifs du traitement.
L'enfance
Pendant la période de denture mixte, où dents de lait et dents définitives coexistent, des bagues complètes ne sont généralement pas privilégiées. À ce stade, des méthodes d'« intervention précoce », comme les appareils d'expansion des mâchoires, les mainteneurs d'espace ou les traitements partiels, sont envisagées. C'est pourquoi il est recommandé de réaliser un premier contrôle orthodontique vers l'âge de 7 ans.
L'adolescence
L'adolescence, période où la poussée de croissance se poursuit, est avantageuse pour orienter le rapport entre les mâchoires. À ce moment-là, en associant aux bagues des appareils fonctionnels ou des élastiques, on peut orienter la croissance des mâchoires dans un sens favorable.
L'âge adulte
Chez l'adulte, la croissance des mâchoires étant terminée, les problèmes squelettiques ne peuvent être corrigés que dans une mesure limitée par l'orthodontie ; en cas de décalages marqués, la chirurgie peut être nécessaire. Le déplacement des dents, en revanche, reste possible chez l'adulte. Seulement, comme le métabolisme osseux peut être plus lent, la durée du traitement peut être un peu plus longue et la santé de la gencive est suivie de plus près.
Pourquoi la condition de santé de la gencive et de la bouche est-elle importante ?
Pour qu'il soit possible de poser des bagues, la gencive et l'os qui soutient les dents doivent être sains ou sous contrôle. Une dent que l'on déplace sur un terrain enflammé et fragilisé peut subir des pertes indésirables.
Avant le traitement, les étapes suivantes sont généralement réalisées :
- Détartrage et, si nécessaire, traitement de la gencive
- Traitement des caries par obturation et, si nécessaire, traitement de canal
- Examen de l'état des racines et de l'os par radiographie panoramique
- Éducation à l'hygiène bucco-dentaire : brossage autour des brackets, nettoyage interdentaire
Les personnes qui ont déjà eu une maladie de la gencive peuvent elles aussi suivre un traitement par bagues. Toutefois, il faut que la maladie ne soit pas active, que les contrôles gingivaux réguliers se poursuivent et que les forces soient planifiées plus légères. En outre, comme la plaque s'accumule facilement autour des brackets, le risque de taches blanches et de caries augmente chez les personnes qui ne peuvent pas brosser soigneusement leurs dents. La capacité de la personne à respecter l'hygiène bucco-dentaire et les rendez-vous pendant toute la durée du traitement fait aussi partie de l'aptitude.
Situations liées à la santé générale
Un diabète non contrôlé, la prise de certains médicaments qui agissent sur le métabolisme osseux ou des antécédents de radiothérapie de la région de la tête et du cou sont des situations susceptibles d'influencer la planification du traitement. Il est important de partager ces informations avec le praticien lors de l'examen ; si nécessaire, la décision est prise avec le médecin du patient.
Les gouttières transparentes peuvent-elles remplacer les bagues ?
Dans de nombreux cas, oui ; pour les encombrements légers à modérés, les espaces et les problèmes d'occlusion, les gouttières transparentes Invisalign peuvent être envisagées comme une option à la place des bagues. Aujourd'hui, grâce à la planification numérique et aux taquets (attachments), des mouvements plus complexes peuvent aussi être réalisés avec des gouttières transparentes.
Le choix entre les deux méthodes s'articule généralement autour des questions suivantes :
- La complexité du problème et le type de mouvements dentaires nécessaires
- La discipline du patient pour porter les gouttières 20 à 22 heures par jour
- Les attentes esthétiques et les contraintes sociales ou professionnelles
- La facilité à maintenir l'hygiène bucco-dentaire
- Les habitudes quotidiennes, comme le sport ou la pratique d'un instrument de musique
Il ne faut pas oublier que les deux méthodes peuvent donner de bons résultats dans le cas qui leur convient. Pour voir la comparaison plus en détail, vous pouvez consulter notre article gouttières transparentes ou bagues, et pour les critères d'aptitude aux gouttières transparentes, notre page pour qui les gouttières transparentes conviennent.
Comment l'aptitude aux bagues est-elle déterminée lors de l'examen ?
L'examen d'aptitude est la première étape qui permet de préciser si un traitement orthodontique est possible, par quelle méthode et en combien de temps il peut être réalisé. Lors de ce rendez-vous, les plaintes et les attentes du patient sont écoutées, puis un examen détaillé est effectué.
- Examen intra-oral : l'alignement des dents, le rapport d'occlusion, l'état de la gencive ainsi que les obturations ou prothèses existantes sont évalués.
- Imagerie : une radiographie panoramique et, si cela est jugé nécessaire, une téléradiographie de profil sont demandées.
- Photographies et scan numérique : des photographies du visage et de l'intérieur de la bouche sont prises, et un modèle numérique est créé à l'aide d'un scanner intra-oral.
- Présentation des options de traitement : les bagues, les gouttières transparentes ou, si nécessaire, des approches combinées sont expliquées avec leurs avantages et leurs limites.
- Planification et information : la durée estimée, la fréquence des contrôles et la période de contention sont abordées.
Après l'examen, le traitement n'a pas à débuter immédiatement. La personne peut décider en prenant le temps de réfléchir aux options présentées. Chez l'enfant en particulier, l'approche la plus adaptée consiste parfois à surveiller pendant une période donnée et à commencer au bon moment.
Qu'attend-on du patient pendant le traitement ?
Le succès d'un traitement par bagues ne dépend pas seulement du praticien, mais aussi des habitudes quotidiennes du patient. C'est pourquoi, lors de l'évaluation de l'aptitude, on discute également de la capacité de la personne à assumer les responsabilités suivantes :
- Brosser soigneusement le pourtour des brackets après chaque repas, utiliser une brossette interdentaire ou du fil dentaire
- Éviter les aliments durs, collants et susceptibles de décoller un bracket
- Ne pas manquer les rendez-vous de contrôle, généralement toutes les quelques semaines
- Utiliser régulièrement les élastiques ou les appareils auxiliaires recommandés par le praticien
- Porter les dispositifs de contention pendant la durée recommandée une fois le traitement terminé
Ces responsabilités peuvent sembler difficiles les premières semaines, mais la plupart des patients s'habituent rapidement à cette nouvelle routine.
Examen orthodontique à Ankara
Si vous vous posez des questions sur l'alignement de vos dents, sur votre occlusion ou sur le développement dentaire de votre enfant, l'évaluation réalisée par un orthodontiste permettra de préciser quelle méthode vous convient. Dans notre clinique située à Çankaya, à Park Oran Ofis, près du centre commercial Panora, le traitement fixe comme les options Invisalign sont étudiés ensemble selon les résultats de l'examen.
Questions fréquentes
Existe-t-il une limite d'âge pour les bagues ?
Chez les personnes dont la gencive et le soutien osseux sont sains, il n'existe pas de limite d'âge supérieure. Le traitement complet débute généralement une fois que la plupart des dents définitives ont fait leur éruption. Chez l'adulte, la durée du traitement peut parfois être un peu plus longue.
Une personne atteinte d'une maladie de la gencive peut-elle se faire poser des bagues ?
La maladie de la gencive doit d'abord être traitée et mise sous contrôle. Si la maladie n'est pas active et que les contrôles gingivaux réguliers se poursuivent, un traitement orthodontique peut être planifié. Cette décision est prise par l'orthodontiste, si nécessaire avec un spécialiste en parodontologie.
Peut-on poser des bagues sur des dents obturées ou ayant subi un traitement de canal ?
Oui, les dents obturées et celles dont le traitement de canal a réussi peuvent être déplacées orthodontiquement. Sur les dents couronnées, des méthodes particulières sont utilisées pour coller le bracket. Avant le traitement, l'état de ces dents est contrôlé par radiographie.
Bagues ou gouttières transparentes : comment décider de ce qui convient le mieux ?
La décision dépend de la complexité du problème, des mouvements dentaires nécessaires, de la discipline du patient pour le port des gouttières et de ses attentes. Après l'examen et la planification numérique, l'orthodontiste explique les avantages et les limites des deux méthodes dans le cas considéré.
