Коротко: Фтор в рекомендуемых количествах не вреден: он укрепляет зубную эмаль и снижает риск кариеса. Взрослым рекомендуется использовать пасту с 1000–1500 ppm фторида в количестве с горошину, детям до трёх лет — с рисовое зёрнышко. Флюороз развивается только при длительном избыточном поступлении фтора в период формирования зубов. Фторлак и фторгель применяют по рекомендации врача с учётом индивидуального риска кариеса.
В социальных сетях и в разговорах часто звучит вопрос: «Вреден ли фтор?» Одни источники называют фтор главным компонентом, защищающим зубы, другие представляют его как опасное вещество. Эта путаница может поставить в тупик родителей, которые выбирают зубную пасту для ребёнка. В этой статье мы расскажем, как фтор действует на зубы, как использовать его безопасно, что означает флюороз и какое место занимают пасты без фтора, опираясь на позицию таких организаций, как Всемирная организация здравоохранения, Американская стоматологическая ассоциация (ADA), Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) и Турецкая стоматологическая ассоциация (TDB).
Что такое фтор и как он действует на зубы?
Фтор (фторид) — минерал, который встречается в природе в воде, почве и некоторых продуктах; в правильном количестве он укрепляет зубную эмаль и повышает её устойчивость к кариесу. В стоматологии фтор действует в основном на поверхности зуба, то есть местно.
Когда бактерии полости рта расщепляют сладкую пищу, они вырабатывают кислоту. Эта кислота растворяет минералы эмали и запускает кариозный процесс. Слюна со временем стремится вернуть эти минералы. В этом равновесии фтор играет три важные роли:
- Поддерживает реминерализацию: помогает восстанавливать микроскопические потери на поверхности эмали.
- Делает эмаль устойчивее: встраиваясь в кристаллы эмали, образует поверхность, которая хуже растворяется кислотой.
- Замедляет активность бактерий: снижает выработку кислоты бактериями.
Широкое распространение фторсодержащих паст считается одной из главных причин снижения заболеваемости кариесом во многих странах за последние полвека.
Какие количества безопасны?
Фторсодержащие средства безопасны при использовании в рекомендуемых количествах и правильным способом; проблемы обычно связаны с избыточным и длительным проглатыванием. Ключевой вопрос здесь не «есть фтор или нет», а «сколько и как».
Зубная паста
Взрослым и детям старше шести лет обычно рекомендуют пасты с содержанием фторида 1000–1500 ppm. На щётку достаточно выдавить пасту размером с горошину. Если после чистки пасту сплюнуть и не полоскать рот большим количеством воды, фтор дольше действует на поверхности зубов.
Фторгели и ополаскиватели
Фторгели высокой концентрации и специальные ополаскиватели используют по рекомендации врача у людей с высоким риском кариеса, во время ортодонтического лечения или при сухости во рту. Эти средства не заменяют ежедневную зубную пасту, и применять их бесконтрольно не следует. Какое средство и как часто использовать, определит ваш врач.
Фторлак
Фторлак — это липкий защитный слой, который стоматолог наносит кисточкой на зубы и который быстро затвердевает. Хотя концентрация фтора в нём высокая, за одно нанесение используется очень малое количество, а поскольку лак прилипает к зубу, проглатывается совсем немного. Поэтому он относится к профилактическим методам, которые можно безопасно применять даже у маленьких детей. Обычно его наносят два–четыре раза в год, частоту определяют по риску кариеса у ребёнка.
Все фторсодержащие средства важно хранить в недоступном для детей месте. Если есть подозрение, что ребёнок проглотил большое количество зубной пасты или фторгеля, нужно обратиться к врачу или в Национальный токсикологический центр Турции (114).
Каков риск флюороза?
Флюороз — это изменение цвета и структуры эмали, которое возникает при длительном избыточном поступлении фтора, пока зубы ещё формируются в челюстной кости. Он может развиться только в период формирования зубов, то есть примерно до восьми лет; на уже прорезавшихся зубах флюороз не возникает.
В зависимости от тяжести флюороз выглядит по-разному:
- Очень лёгкий и лёгкий: тонкие белые линии или опаковые пятна на зубах. Чаще всего их замечают только при осмотре у стоматолога, и проблемы для здоровья они не представляют.
- Средний и тяжёлый: коричневые пятна и шероховатость поверхности эмали. Обычно встречаются в регионах, где природное содержание фтора в питьевой воде очень высокое.
В Турции в большей части питьевой воды уровень фтора низкий; однако в некоторых регионах с подземными водами, естественно богатыми фтором, сообщалось о тяжёлом флюорозе. Использование фторсодержащей пасты в рекомендуемых количествах к тяжёлому флюорозу не приводит. Чтобы снизить риск лёгкого флюороза у маленьких детей, нужно дозировать пасту по возрасту и чистить зубы под присмотром родителей.
Как правильно использовать фтор у детей?
Фторсодержащую пасту у детей следует использовать с появления первого молочного зуба, в количестве по возрасту и под присмотром родителей. Современные рекомендации подчёркивают, что защита от кариеса нужна и в раннем возрасте, а правильное количество пасты сводит риск флюороза к минимуму.
- 0–3 года: паста с содержанием фторида не менее 1000 ppm в количестве с рисовое зёрнышко (тонкий мазок).
- 3–6 лет: паста с 1000–1500 ppm фторида в количестве с горошину.
- Старше 6 лет: взрослая паста в количестве с горошину.
Чтобы ребёнок не глотал пасту, научился сплёвывать и не воспринимал пасту с фруктовым вкусом как сладость, родителю нужно участвовать в чистке зубов. Детям с высоким риском кариеса стоматолог может рекомендовать, помимо домашней пасты, нанесение фторлака в клинике. Фторсодержащие таблетки или капли сегодня в обычном порядке не рекомендуются и рассматриваются только по оценке врача.
Есть ли польза от паст без фтора?
Пасты без фтора помогают механически удалять налёт с зубов, но не дают того доказанного защитного эффекта против кариеса, который обеспечивают фторсодержащие пасты. Значительная часть противокариозного эффекта чистки зубов приходится именно на фторид в пасте.
В последние годы в продаже появились пасты с альтернативными компонентами, например с гидроксиапатитом. Хотя по этим компонентам есть обнадёживающие исследования, доказательная база пока не достигла той многолетней и масштабной научной основы, которая есть у фторида. Поэтому организации здравоохранения по-прежнему рекомендуют фторсодержащую пасту как основу профилактики кариеса.
Тем, кто хочет выбрать пасту без фтора, рекомендуется принимать это решение вместе со стоматологом, который знает их риск кариеса. Ребёнку или взрослому с высоким риском кариеса паста без фтора может не обеспечить достаточной защиты. Ответы на эти и похожие вопросы вы найдёте на странице часто задаваемые вопросы.
Обоснованы ли распространённые опасения насчёт фтора?
Надёжных доказательств того, что использование фтора в рекомендуемых количествах в составе зубных паст и лаков вызывает серьёзные проблемы со здоровьем, такие как рак, снижение интеллекта или гормональные нарушения, нет. Исследования, на которые опираются подобные утверждения, в основном касаются длительного воздействия в регионах с очень высоким природным содержанием фтора в питьевой воде, и их нельзя напрямую сравнивать с использованием зубной пасты. Научные организации регулярно пересматривают данные по этой теме и публикуют актуальные рекомендации с их учётом.
Когда обращаться для фторирования зубов в Анкаре?
Узнать, насколько высок риск кариеса у вас или у вашего ребёнка и какое фторирование необходимо, можно на осмотре у стоматолога. В нашей поликлинике в районе Oran, Çankaya, мы оцениваем состояние полости рта и объясняем, какие профилактические меры подходят именно вам; записаться можно через страницу контакты.
Часто задаваемые вопросы
Мой ребёнок глотает зубную пасту — это вредно?
Если паста используется в рекомендуемых малых количествах, случайное проглатывание обычно не создаёт проблем. Однако регулярное проглатывание большого количества может повысить риск флюороза в период формирования зубов. Поэтому количество пасты нужно подбирать по возрасту, а чистить зубы — под присмотром родителей.
Как часто наносят фторлак?
Фторлак обычно наносят два–четыре раза в год. Частоту определяет стоматолог с учётом риска кариеса у ребёнка или взрослого. Процедура занимает несколько минут, после неё рекомендуется ненадолго воздержаться от еды и питья.
Можно ли вылечить пятна флюороза?
Лёгкие пятна флюороза чаще всего не представляют проблемы для здоровья и могут не требовать лечения. Если они доставляют эстетический дискомфорт, можно рассмотреть поверхностную микроабразию, отбеливание или композитные реставрации. Подходящий метод выбирают после осмотра.
Нужна ли взрослым паста с высоким содержанием фторида?
Большинству взрослых достаточно стандартной фторсодержащей пасты. При сухости во рту, частом кариесе или обнажённых корнях зубов врач может рекомендовать средства с более высоким содержанием фторида. Такие средства следует использовать только по рекомендации врача.
