الإجابة المختصرة: الفلورايد ليس ضارًا عند استخدامه بالكميات الموصى بها؛ فهو يقوّي مينا الأسنان ويقلّل خطر التسوس. ويُنصح البالغون باستخدام كمية بحجم حبة البازلاء من معجون يحتوي على 1000-1500 جزء في المليون (ppm) من الفلورايد، والأطفال دون الثالثة بكمية بحجم حبة الأرز. ولا يحدث التسمم الفلوري للأسنان (fluorosis) إلا عند تناول كميات زائدة من الفلورايد لفترة طويلة أثناء نموّ الأسنان. أما ورنيش الفلورايد وهلامه فيُطبَّقان بتوصية من الطبيب وبحسب خطر التسوس لدى الشخص.
ثمة سؤال يتكرر كثيرًا على وسائل التواصل الاجتماعي وفي الأحاديث: "هل الفلورايد ضار؟" فبينما تقول بعض المصادر إن الفلورايد هو المكوّن الأساسي الذي يحمي الأسنان، يقدّمه بعضها الآخر على أنه مادة خطيرة. وقد يترك هذا الالتباس الآباء والأمهات الذين يختارون معجون الأسنان لأطفالهم في حيرة. نشرح في هذا المقال كيف يؤثر الفلورايد في السن، وما هو الاستخدام الآمن، وما معنى التسمم الفلوري للأسنان، وما مكانة المعاجين الخالية من الفلورايد، وذلك في ضوء آراء هيئات مثل منظمة الصحة العالمية، وجمعية أطباء الأسنان الأمريكية (ADA)، وهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا (NHS)، واتحاد أطباء الأسنان الأتراك.
ما هو الفلورايد، وكيف يؤثر في السن؟
الفلورايد (الفلوريد) معدن يوجد في الطبيعة في الماء والتربة وبعض الأطعمة، وعند استخدامه بكمية مناسبة يقوّي مينا الأسنان ويزيد مقاومتها للتسوس. وفي طب الأسنان يحدث تأثير الفلورايد إلى حد كبير على سطح السن، أي موضعيًا.
عندما تحلّل البكتيريا في الفم الأطعمة السكرية فإنها تنتج حمضًا. ويُذيب هذا الحمض المعادن الموجودة في المينا فيبدأ مسار التسوس. أما اللعاب فيحاول مع الوقت استعادة هذه المعادن. ويؤدي الفلورايد في هذا التوازن ثلاثة أدوار مهمة:
- يدعم إعادة التمعدن: يساعد على ترميم الفقد المجهري في سطح المينا.
- يجعل المينا أكثر مقاومة: ينضم إلى بنية بلورات المينا فيكوّن سطحًا يصعب ذوبانه في الحمض.
- يبطئ نشاط البكتيريا: له تأثير يقلّل إنتاج البكتيريا للحمض.
ويُعدّ انتشار معاجين الأسنان المفلورة أحد الأسباب الرئيسية لانخفاض معدلات التسوس في كثير من البلدان خلال نصف القرن الأخير.
ما هي الكميات الآمنة؟
المنتجات المفلورة آمنة عند استخدامها بالكميات الموصى بها وبالطريقة الصحيحة؛ أما المشكلات فترتبط عادةً بالبلع المفرط والطويل الأمد. والنقطة الأساسية هنا ليست سؤال "هل يوجد فلورايد أم لا"، بل سؤال "كم وكيف".
معجون الأسنان
يُنصح البالغون والأطفال فوق السادسة عادةً بمعاجين أسنان تحتوي على 1000-1500 جزء في المليون من الفلورايد. ويكفي وضع كمية بحجم حبة البازلاء من المعجون على الفرشاة. وبصق المعجون بعد التفريش وعدم مضمضة الفم بكثير من الماء يساعدان على بقاء الفلورايد فعّالًا على سطح السن مدة أطول.
هلام الفلورايد والمضامض
تُستخدم هلامات الفلورايد العالية التركيز والمضامض الخاصة بتوصية من الطبيب لدى الأشخاص المعرّضين بشدة لخطر التسوس، أو الذين يخضعون لعلاج تقويمي، أو الذين يعانون من جفاف الفم. ولا تحلّ هذه المنتجات محل معجون الأسنان اليومي، ولا ينبغي استخدامها عشوائيًا. ويحدد طبيبكم أي منتج يُستخدم وبأي وتيرة.
ورنيش الفلورايد
ورنيش الفلورايد طبقة واقية لاصقة يطليها طبيب الأسنان بالفرشاة على الأسنان، وتتصلّب في وقت قصير. ومع أن نسبة الفلورايد فيه مرتفعة، فإن كمية صغيرة جدًا تُستخدم في كل تطبيق، ولأنه يلتصق بالسن فإن الكمية المبتلعة قليلة جدًا. لذلك يُعدّ من الوسائل الوقائية التي يمكن تطبيقها بأمان حتى لدى الأطفال الصغار. وتكون وتيرة التطبيق عادةً من مرتين إلى أربع مرات في السنة، وتُحدَّد بحسب خطر التسوس لدى الطفل.
من المهم حفظ جميع المنتجات المفلورة بعيدًا عن متناول الأطفال. وإذا اشتُبه في أن طفلًا ابتلع كمية كبيرة من معجون الأسنان أو هلام الفلورايد، فينبغي استشارة الطبيب أو المركز الوطني للاستشارات في حالات التسمم في تركيا (114).
ما هو خطر التسمم الفلوري للأسنان؟
التسمم الفلوري للأسنان (fluorosis) هو تغيّر في لون المينا وبنيتها ينتج عن تناول كميات زائدة من الفلورايد لفترة طويلة بينما لا تزال الأسنان تتكوّن داخل عظم الفك. ولا يمكن أن تتطور هذه الحالة إلا أثناء نموّ الأسنان، أي في الفترة الممتدة حتى الثامنة من العمر تقريبًا؛ ولا يحدث التسمم الفلوري في الأسنان التي بزغت.
يمكن أن يتخذ التسمم الفلوري مظاهر مختلفة بحسب شدته:
- خفيف جدًا وخفيف: خطوط بيضاء رفيعة أو بقع معتمة في الأسنان. ولا يُلاحَظ غالبًا إلا عند فحص طبيب الأسنان، ولا يشكّل مشكلة صحية.
- متوسط وشديد: بقع بنية وخشونة في سطح المينا. ويُشاهَد عادةً في المناطق التي تكون فيها كمية الفلورايد الطبيعية في مياه الشرب مرتفعة جدًا.
في تركيا يكون مستوى الفلورايد منخفضًا في معظم مياه الشرب؛ لكن سُجّلت حالات تسمم فلوري شديد في بعض المناطق التي توجد فيها مياه جوفية غنية طبيعيًا بالفلورايد. أما استخدام معجون الأسنان المفلور بالكميات الموصى بها فلا يؤدي إلى تسمم فلوري شديد. والسبيل إلى تقليل خطر التسمم الفلوري الخفيف لدى الأطفال الصغار هو ضبط كمية المعجون بحسب العمر وإجراء التفريش تحت إشراف الوالدين.
كيف ينبغي أن يكون استخدام الفلورايد لدى الأطفال؟
ينبغي استخدام معجون الأسنان المفلور لدى الأطفال منذ بزوغ أول سن لبنية، بكمية مناسبة للعمر وتحت إشراف الوالدين. وتؤكد التوصيات الحديثة أن الحماية من التسوس ضرورية في الأعمار الصغيرة أيضًا، وأن الكمية الصحيحة تقلّل خطر التسمم الفلوري إلى أدنى حد.
- من 0 إلى 3 سنوات: كمية بحجم حبة الأرز (مسحة رقيقة) من معجون يحتوي على 1000 جزء في المليون من الفلورايد على الأقل.
- من 3 إلى 6 سنوات: كمية بحجم حبة البازلاء من معجون يحتوي على 1000-1500 جزء في المليون من الفلورايد.
- فوق 6 سنوات: معجون البالغين، بكمية بحجم حبة البازلاء.
ينبغي أن يرافق أحد الوالدين الطفل أثناء التفريش حتى لا يبتلع المعجون، ويتعلّم البصق، ولا يتعامل مع المعجون ذي النكهات الفاكهية كأنه حلوى. ولدى الأطفال المعرّضين بشدة لخطر التسوس، قد يوصي طبيب الأسنان بتطبيق ورنيش الفلورايد في العيادة إضافةً إلى المعجون المستخدم في المنزل. أما أقراص الفلورايد أو قطراته فلا يُوصى بها اليوم بشكل روتيني؛ ولا تُطرح إلا بعد تقييم الطبيب.
هل تنفع المعاجين الخالية من الفلورايد؟
تساعد معاجين الأسنان الخالية من الفلورايد على تنظيف اللويحة عن الأسنان ميكانيكيًا، لكنها لا تقدّم التأثير الوقائي المثبت ضد التسوس الذي توفره المعاجين المفلورة. فجزء مهم من التأثير الوقائي لتفريش الأسنان ضد التسوس يأتي من الفلورايد الموجود في المعجون.
وفي السنوات الأخيرة ظهرت في الأسواق أيضًا معاجين تحتوي على مكوّنات بديلة مثل الهيدروكسي أباتيت. ومع وجود دراسات واعدة حول هذه المكوّنات، فإن الأدلة لم تبلغ بعد الأساس العلمي الواسع الممتد لسنوات طويلة الذي يتمتع به الفلورايد. لذلك تواصل الهيئات الصحية اعتبار المعجون المفلور التوصية الأساسية للوقاية من التسوس.
ويُنصح من يرغب في تفضيل معجون خالٍ من الفلورايد بأن يتخذ هذا القرار بعد مناقشته مع طبيب أسنان يعرف مستوى خطر التسوس لديه. فقد لا يوفر المعجون الخالي من الفلورايد حماية كافية لطفل أو بالغ معرّض بشدة لخطر التسوس. ولأسئلتكم حول هذا الموضوع وما يشبهه يمكنكم الاطلاع على صفحة الأسئلة الشائعة.
هل المخاوف الشائعة حول الفلورايد صحيحة؟
لا يوجد دليل موثوق على أن استخدام الفلورايد بالكميات الموصى بها عبر معجون الأسنان والورنيش يسبب مشكلات صحية خطيرة مثل السرطان أو التأخر الذهني أو الاضطرابات الهرمونية. فالدراسات التي تستند إليها مثل هذه الادعاءات تتعلق في الغالب بالتعرّض الطويل الأمد في مناطق تحتوي مياه شربها طبيعيًا على نسب مرتفعة جدًا من الفلورايد، ولا يمكن مقارنتها مباشرةً باستخدام معجون الأسنان. وتراجع الهيئات العلمية البيانات المتعلقة بهذا الموضوع بانتظام، وتنشر توصياتها المحدّثة بناءً عليها.
متى ينبغي مراجعة الطبيب لتطبيق الفلورايد في أنقرة؟
السبيل لمعرفة مستوى خطر التسوس لدى طفلكم أو لديكم، وأي تطبيق للفلورايد هو اللازم، هو فحص طبيب الأسنان. وفي عيادتنا في Oran بمنطقة Çankaya نقيّم صحة فمكم ونشرح التدابير الوقائية المناسبة لمستوى خطركم الشخصي؛ ولحجز موعد يمكنكم التواصل معنا عبر صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
طفلي يبتلع معجون الأسنان، فهل هذا ضار؟
عند استخدام الكميات الصغيرة الموصى بها، لا يسبب ابتلاع المعجون أحيانًا مشكلة في العادة. لكن ابتلاع كميات كبيرة بانتظام قد يزيد خطر التسمم الفلوري للأسنان في فترة نموّها. لذلك ينبغي ضبط كمية المعجون بحسب العمر وإجراء التفريش تحت إشراف الوالدين.
كم مرة يُطبَّق ورنيش الفلورايد؟
يُطبَّق ورنيش الفلورايد عادةً من مرتين إلى أربع مرات في السنة. ويحدد طبيب الأسنان الوتيرة بحسب خطر التسوس لدى الطفل أو البالغ. ويستغرق التطبيق بضع دقائق، ويُنصح بعده بتقييد الأكل والشرب لفترة قصيرة.
هل يمكن علاج بقع التسمم الفلوري؟
لا تشكّل بقع التسمم الفلوري الخفيفة في الغالب مشكلة صحية، وقد لا تحتاج إلى علاج. وإذا كانت مزعجة من الناحية الجمالية، فيمكن النظر في خيارات مثل الكشط السطحي أو التبييض أو تطبيقات الكومبوزيت. ويُقرَّر الأسلوب المناسب بعد الفحص.
هل يحتاج البالغون إلى معجون عالي الفلورايد؟
يكفي معجون الأسنان المفلور القياسي لمعظم البالغين. وفي حالات مثل جفاف الفم أو التسوس المتكرر أو انكشاف أسطح الجذور، قد يوصي الطبيب بمنتجات أعلى في الفلورايد. ولا ينبغي استخدام هذه المنتجات إلا بتوصية من الطبيب.
