Kort antwoord: Fluoride is niet schadelijk als het in de aanbevolen hoeveelheden wordt gebruikt; het versterkt het tandglazuur en verkleint het risico op cariës. Voor volwassenen wordt een erwtgrote hoeveelheid tandpasta met 1000-1500 ppm fluoride aangeraden, voor kinderen onder de drie jaar een hoeveelheid ter grootte van een rijstkorrel. Fluorose ontstaat alleen wanneer tijdens de tandontwikkeling langdurig te veel fluoride wordt binnengekregen. Fluoridevernis en -gel worden op advies van de tandarts toegepast, afhankelijk van iemands cariësrisico.
Op sociale media en in gesprekken komt één vraag vaak terug: “Is fluoride schadelijk?” Sommige bronnen noemen fluoride het belangrijkste bestanddeel dat de tanden beschermt, terwijl andere het als een gevaarlijke stof voorstellen. Deze verwarring kan vooral ouders die een tandpasta voor hun kinderen kiezen in twijfel brengen. In dit artikel leggen we uit hoe fluoride op de tand werkt, wat veilig gebruik inhoudt, wat fluorose betekent en welke plaats fluoridevrije tandpasta's hebben, in lijn met de standpunten van organisaties als de Wereldgezondheidsorganisatie, de American Dental Association (ADA), de Britse National Health Service (NHS) en de Turkse Tandartsenvereniging (Türk Diş Hekimleri Birliği).
Wat is fluoride en hoe werkt het op de tand?
Fluoride is een mineraal dat in de natuur voorkomt in water, bodem en sommige voedingsmiddelen; in de juiste hoeveelheid versterkt het het tandglazuur en verhoogt het de weerstand tegen cariës. In de tandheelkunde werkt fluoride grotendeels op het tandoppervlak, dus plaatselijk.
Wanneer bacteriën in de mond suikerhoudend voedsel afbreken, produceren ze zuur. Dit zuur lost mineralen uit het glazuur op en zet zo het cariësproces in gang. Speeksel probeert deze mineralen na verloop van tijd terug te brengen. Fluoride speelt in dit evenwicht drie belangrijke rollen:
- Het ondersteunt remineralisatie: Het helpt microscopisch kleine verliezen aan het glazuuroppervlak te herstellen.
- Het maakt het glazuur sterker: Door zich in de structuur van de glazuurkristallen op te nemen, ontstaat een oppervlak dat minder makkelijk in zuur oplost.
- Het remt de activiteit van bacteriën: Het vermindert de zuurproductie door bacteriën.
De brede verspreiding van fluoridetandpasta wordt beschouwd als een van de belangrijkste oorzaken van de daling van het aantal gevallen van cariës in veel landen in de afgelopen halve eeuw.
Wat zijn veilige hoeveelheden?
Producten met fluoride zijn veilig als ze in de aanbevolen hoeveelheden en op de juiste manier worden gebruikt; problemen hangen meestal samen met het langdurig inslikken van te grote hoeveelheden. De kernvraag is dus niet zozeer “wel of geen fluoride”, maar “hoeveel en hoe”.
Tandpasta
Voor volwassenen en kinderen ouder dan zes jaar wordt meestal tandpasta met 1000-1500 ppm fluoride aangeraden. Een erwtgrote hoeveelheid op de borstel is voldoende. Door de tandpasta na het poetsen uit te spugen en de mond niet uitgebreid met water te spoelen, blijft de fluoride langer werkzaam op het tandoppervlak.
Fluoridegel en mondspoelingen
Fluoridegels met een hoge concentratie en speciale mondspoelingen worden op advies van de tandarts gebruikt bij mensen met een hoog cariësrisico, mensen met een orthodontische behandeling of mensen met een droge mond. Deze producten vervangen de dagelijkse tandpasta niet en mogen niet zomaar worden gebruikt. Uw tandarts bepaalt welk product u gebruikt en hoe vaak.
Fluoridevernis
Fluoridevernis is een kleverige beschermende laag die de tandarts met een penseeltje op de tanden aanbrengt en die snel uithardt. Hoewel het fluoridegehalte hoog is, wordt per behandeling maar een zeer kleine hoeveelheid gebruikt, en omdat de vernis aan de tand hecht, wordt er maar heel weinig ingeslikt. Daarom behoort het tot de preventieve methoden die zelfs bij jonge kinderen veilig kunnen worden toegepast. De behandeling wordt meestal twee tot vier keer per jaar uitgevoerd, afhankelijk van het cariësrisico van het kind.
Het is belangrijk om alle producten met fluoride buiten het bereik van kinderen te bewaren. Als u vermoedt dat een kind een grote hoeveelheid tandpasta of fluoridegel heeft ingeslikt, neem dan contact op met een arts of met het Nationaal Vergiftigingen Informatiecentrum in Turkije (Ulusal Zehir Danışma Merkezi, 114).
Wat is het risico op fluorose?
Fluorose is een verandering in kleur en structuur van het glazuur die ontstaat wanneer langdurig te veel fluoride wordt binnengekregen terwijl de tanden zich nog in het kaakbot ontwikkelen. Dit kan alleen gebeuren zolang de tandontwikkeling nog gaande is, ongeveer tot de leeftijd van acht jaar; bij doorgebroken tanden ontstaat geen fluorose.
Afhankelijk van de ernst kan fluorose er verschillend uitzien:
- Zeer licht en licht: Dunne witte lijntjes of ondoorzichtige vlekjes op de tanden. Meestal alleen bij een tandheelkundig onderzoek op te merken en geen gezondheidsprobleem.
- Matig en ernstig: Bruine vlekken en een ruw glazuuroppervlak. Dit komt meestal voor in gebieden waar het natuurlijke fluoridegehalte van het drinkwater zeer hoog is.
In Turkije is het fluoridegehalte in het grootste deel van het drinkwater laag; in sommige regio's met grondwater dat van nature veel fluoride bevat, zijn echter gevallen van ernstige fluorose gemeld. Het gebruik van fluoridetandpasta in de aanbevolen hoeveelheden leidt niet tot ernstige fluorose. Het risico op lichte fluorose bij jonge kinderen verkleint u door de hoeveelheid tandpasta aan de leeftijd aan te passen en het poetsen onder toezicht van een ouder te laten gebeuren.
Hoe gebruiken kinderen fluoride het best?
Bij kinderen moet fluoridetandpasta vanaf het moment dat het eerste melktandje doorkomt worden gebruikt, in een hoeveelheid die bij de leeftijd past en onder toezicht van een ouder. Actuele aanbevelingen benadrukken dat bescherming tegen cariës ook op jonge leeftijd nodig is en dat de juiste hoeveelheid het risico op fluorose tot een minimum beperkt.
- 0-3 jaar: Een hoeveelheid ter grootte van een rijstkorrel (een dun veegje) tandpasta met ten minste 1000 ppm fluoride.
- 3-6 jaar: Een erwtgrote hoeveelheid tandpasta met 1000-1500 ppm fluoride.
- Ouder dan 6 jaar: Tandpasta voor volwassenen, een erwtgrote hoeveelheid.
Om ervoor te zorgen dat kinderen de tandpasta niet inslikken, leren uitspugen en tandpasta met fruitsmaak niet als snoep gaan zien, moet een ouder bij het poetsen aanwezig zijn. Bij kinderen met een hoog cariësrisico kan de tandarts naast de tandpasta thuis een fluoridevernisbehandeling in de praktijk aanraden. Fluoridetabletten of -druppels worden tegenwoordig niet routinematig aanbevolen; ze komen alleen ter sprake na beoordeling door de tandarts.
Werken fluoridevrije tandpasta's?
Fluoridevrije tandpasta's helpen tandplak mechanisch van de tanden te verwijderen, maar bieden niet het bewezen beschermende effect tegen cariës dat fluoridetandpasta's hebben. Een belangrijk deel van het cariëswerende effect van tandenpoetsen komt van de fluoride in de tandpasta.
De laatste jaren zijn er ook tandpasta's op de markt met alternatieve bestanddelen zoals hydroxyapatiet. Hoewel er veelbelovende studies over deze bestanddelen zijn, heeft het bewijs nog niet de jarenlange, grootschalige wetenschappelijke basis bereikt die fluoride heeft. Daarom blijven gezondheidsorganisaties fluoridetandpasta als basisadvies voor cariëspreventie aanbevelen.
Wie liever een fluoridevrije tandpasta gebruikt, kan die beslissing het best nemen na overleg met een tandarts die zijn of haar cariësrisico kent. Voor een kind of volwassene met een hoog cariësrisico biedt een fluoridevrije tandpasta mogelijk onvoldoende bescherming. Voor vragen over dit en vergelijkbare onderwerpen kunt u onze pagina met veelgestelde vragen bekijken.
Kloppen de gangbare zorgen over fluoride?
Er is geen betrouwbaar bewijs dat het gebruik van fluoride in de aanbevolen hoeveelheden via tandpasta en vernis ernstige gezondheidsproblemen veroorzaakt, zoals kanker, verstandelijke achterstand of hormoonstoornissen. De studies waarop zulke beweringen steunen, gaan meestal over langdurige blootstelling in gebieden waar het drinkwater van nature zeer veel fluoride bevat, en zijn niet direct te vergelijken met het gebruik van tandpasta. Wetenschappelijke organisaties bekijken de gegevens hierover regelmatig opnieuw en publiceren hun actuele aanbevelingen op basis daarvan.
Wanneer kunt u in Ankara langskomen voor een fluoridebehandeling?
Hoe hoog het cariësrisico van uw kind of van uzelf is en welke fluoridebehandeling nodig is, komt u te weten via een tandheelkundig onderzoek. In onze polikliniek in Oran, Çankaya, beoordelen we uw mondgezondheid en leggen we uit welke preventieve maatregelen bij uw persoonlijke risico passen; voor een afspraak kunt u via onze contactpagina contact met ons opnemen.
Veelgestelde vragen
Mijn kind slikt de tandpasta in; is dat schadelijk?
Als de aanbevolen kleine hoeveelheden worden gebruikt, levert af en toe ingeslikte tandpasta meestal geen probleem op. Regelmatig grote hoeveelheden inslikken kan tijdens de tandontwikkeling het risico op fluorose echter verhogen. Daarom moet de hoeveelheid tandpasta aan de leeftijd worden aangepast en moet het poetsen onder toezicht van een ouder gebeuren.
Hoe vaak wordt fluoridevernis aangebracht?
Fluoridevernis wordt meestal twee tot vier keer per jaar aangebracht. De frequentie wordt door de tandarts bepaald op basis van het cariësrisico van het kind of de volwassene. De behandeling duurt een paar minuten en daarna wordt aangeraden korte tijd niet te eten of te drinken.
Zijn fluorosevlekken te behandelen?
Lichte fluorosevlekken vormen meestal geen gezondheidsprobleem en hoeven niet altijd te worden behandeld. Als ze u esthetisch storen, kunnen opties zoals oppervlakkig wegpolijsten (micro-abrasie), bleken of composiet worden overwogen. Welke methode geschikt is, wordt na het onderzoek beslist.
Hebben volwassenen tandpasta met extra veel fluoride nodig?
Voor de meeste volwassenen is een standaard fluoridetandpasta voldoende. Bij bijvoorbeeld een droge mond, vaak terugkerende cariës of tanden met blootliggende worteloppervlakken kan de tandarts producten met meer fluoride aanraden. Deze producten mogen alleen op advies van de tandarts worden gebruikt.
