Коротка відповідь: У рекомендованих кількостях фтор не шкідливий; він зміцнює зубну емаль і знижує ризик карієсу. Дорослим рекомендують пасту з 1000-1500 ppm фториду в кількості з горошину, дітям до трьох років — з рисове зернятко. Флюороз виникає лише тоді, коли під час розвитку зубів тривалий час надходить надмірна кількість фтору. Фторлак і фтор гель застосовують за рекомендацією лікаря залежно від ризику карієсу в конкретної людини.
У соцмережах і розмовах часто звучить одне запитання: «Чи шкідливий фтор?» Одні джерела стверджують, що фтор — основний компонент, який захищає зуби, а інші подають його як небезпечну речовину. Ця плутанина може змушувати вагатися батьків, які обирають зубну пасту для своїх дітей. У цій статті ми розповідаємо, як фтор діє на зуби, що таке безпечне застосування, що означає флюороз і яке місце посідають пасти без фтору — з урахуванням позицій таких організацій, як Всесвітня організація охорони здоров'я, Американська стоматологічна асоціація (ADA), Національна служба охорони здоров'я Великої Британії (NHS) та Турецька стоматологічна асоціація.
Що таке фтор і як він діє на зуби?
Фтор (фторид) — це мінерал, що в природі міститься у воді, ґрунті та деяких продуктах харчування; у відповідній кількості він зміцнює зубну емаль і підвищує її стійкість до карієсу. У стоматології дія фтору здебільшого відбувається на поверхні зуба, тобто місцево.
Коли бактерії в роті розщеплюють солодку їжу, вони виробляють кислоту. Ця кислота розчиняє мінерали емалі й запускає карієсний процес. Слина ж із часом намагається повернути ці мінерали. У цьому балансі фтор відіграє три важливі ролі:
- Підтримує ремінералізацію: допомагає відновлювати мікроскопічні втрати на поверхні емалі.
- Робить емаль стійкішою: вбудовуючись у структуру кристалів емалі, створює поверхню, яка гірше розчиняється в кислоті.
- Уповільнює активність бактерій: зменшує вироблення кислоти бактеріями.
Поширення зубних паст із фтором вважають однією з основних причин зниження рівня карієсу в багатьох країнах за останні пів століття.
Які кількості безпечні?
Продукти з фтором безпечні, якщо використовувати їх у рекомендованих кількостях і правильно; проблеми зазвичай пов'язані з надмірним і тривалим ковтанням. Ключове питання тут не стільки «є фтор чи немає», скільки «скільки і як».
Зубна паста
Дорослим і дітям старше шести років зазвичай рекомендують зубні пасти з 1000-1500 ppm фториду. Достатньо видавити на щітку пасту завбільшки з горошину. Якщо після чищення пасту виплюнути й не полоскати рот великою кількістю води, фтор довше діятиме на поверхні зубів.
Фтор гелі та ополіскувачі
Висококонцентровані фтор гелі та спеціальні ополіскувачі використовують за рекомендацією лікаря людям із високим ризиком карієсу, пацієнтам, які проходять ортодонтичне лікування, або тим, хто страждає від сухості в роті. Ці засоби не замінюють щоденну зубну пасту, і їх не слід застосовувати безсистемно. Який засіб і як часто використовувати, визначає Ваш лікар.
Фторлак
Фторлак — це липкий захисний шар, який стоматолог наносить на зуби пензликом і який швидко твердне. Хоча концентрація фтору в ньому висока, на одну процедуру використовують дуже малу кількість, а оскільки лак прилипає до зуба, проковтнута кількість зовсім незначна. Тому він належить до профілактичних методів, які можна безпечно застосовувати навіть у маленьких дітей. Процедуру зазвичай проводять від двох до чотирьох разів на рік, а частоту визначають залежно від ризику карієсу в дитини.
Усі продукти з фтором важливо зберігати в недоступному для дітей місці. Якщо є підозра, що дитина проковтнула велику кількість зубної пасти чи фтор гелю, слід звернутися до лікаря або до Національного токсикологічного консультаційного центру Туреччини (114).
Який ризик флюорозу?
Флюороз — це зміна кольору та структури емалі, що виникає внаслідок тривалого надходження надмірної кількості фтору, поки зуби ще розвиваються в щелепній кістці. Він може розвинутися лише в період формування зубів, тобто приблизно до восьми років; на зубах, що вже прорізалися, флюороз не виникає.
Залежно від тяжкості флюороз може мати різний вигляд:
- Дуже легкий і легкий: тонкі білі лінії або непрозорі плями на зубах. Найчастіше їх помічають лише під час огляду в стоматолога, і вони не становлять проблеми для здоров'я.
- Середній і тяжкий: коричневі плями та шорсткість поверхні емалі. Зазвичай трапляється в регіонах, де природний вміст фтору в питній воді дуже високий.
У Туреччині більшість питної води має низький рівень фтору; проте в деяких регіонах із підземними водами, що природно містять багато фтору, повідомляли про випадки тяжкого флюорозу. Використання зубної пасти з фтором у рекомендованих кількостях до тяжкого флюорозу не призводить. Щоб зменшити ризик легкого флюорозу в маленьких дітей, кількість пасти слід підбирати відповідно до віку, а чищення проводити під наглядом батьків.
Як правильно використовувати фтор у дітей?
Дітям пасту з фтором слід використовувати з моменту прорізування першого молочного зуба, у кількості відповідно до віку та під наглядом батьків. Сучасні рекомендації наголошують, що захист від карієсу потрібен і в ранньому віці, а правильна кількість пасти зводить ризик флюорозу до мінімуму.
- 0-3 роки: паста з умістом фториду щонайменше 1000 ppm у кількості з рисове зернятко (тонкий мазок).
- 3-6 років: паста з 1000-1500 ppm фториду в кількості з горошину.
- Старше 6 років: доросла паста в кількості з горошину.
Щоб діти не ковтали пасту, навчилися її випльовувати і не сприймали пасту з фруктовим смаком як ласощі, батькам слід бути поруч під час чищення. Для дітей із високим ризиком карієсу стоматолог може порекомендувати, крім домашньої пасти, нанесення фторлаку в клініці. Фторовані таблетки чи краплі сьогодні рутинно не рекомендують; їх розглядають лише після оцінки лікаря.
Чи ефективні пасти без фтору?
Зубні пасти без фтору допомагають механічно очищати наліт із зубів, проте не забезпечують доведеного захисту від карієсу, який дають пасти з фтором. Значна частина протикаріозного ефекту чищення зубів пов'язана саме з фторидом у пасті.
Останніми роками на ринку з'явилися пасти з альтернативними компонентами, як-от гідроксиапатит. Хоча щодо цих компонентів є обнадійливі дослідження, доказова база ще не досягла багаторічного та широкомасштабного наукового підґрунтя, яке має фторид. Тому організації охорони здоров'я й надалі вважають пасту з фтором основною рекомендацією для профілактики карієсу.
Тим, хто хоче обрати пасту без фтору, радимо ухвалювати це рішення після розмови зі стоматологом, який знає їхній ризик карієсу. Для дитини чи дорослого з високим ризиком карієсу паста без фтору може не забезпечити достатнього захисту. Відповіді на ці та схожі запитання Ви знайдете на нашій сторінці поширених запитань.
Чи обґрунтовані поширені побоювання щодо фтору?
Немає надійних доказів того, що використання фтору в рекомендованих кількостях у складі зубної пасти чи лаку спричиняє серйозні проблеми зі здоров'ям, як-от рак, затримку розумового розвитку чи гормональні порушення. Дослідження, на які спираються такі твердження, здебільшого стосуються тривалого впливу в регіонах, де в питній воді природно міститься дуже багато фтору, і їх не можна прямо порівнювати з використанням зубної пасти. Наукові організації регулярно переглядають дані з цієї теми й відповідно публікують актуальні рекомендації.
Коли звертатися щодо фторування в Анкарі?
Дізнатися, наскільки високий ризик карієсу у Вашої дитини чи у Вас і яке фторування потрібне, можна на огляді в стоматолога. У нашій поліклініці в районі Oran (Çankaya) ми оцінюємо стан Вашої ротової порожнини та пояснюємо профілактичні заходи, що відповідають Вашому індивідуальному ризику; для запису зв'яжіться з нами через сторінку контактів.
Поширені запитання
Моя дитина ковтає зубну пасту — чи це шкідливо?
Якщо пасту використовують у рекомендованих невеликих кількостях, випадкове ковтання зазвичай не становить проблеми. Проте регулярне ковтання великої кількості може підвищити ризик флюорозу в період розвитку зубів. Тому кількість пасти слід підбирати відповідно до віку, а чищення проводити під наглядом батьків.
Як часто наносять фторлак?
Фторлак зазвичай наносять від двох до чотирьох разів на рік. Частоту визначає стоматолог залежно від ризику карієсу в дитини чи дорослого. Процедура триває кілька хвилин, після неї рекомендують недовго утриматися від їжі та пиття.
Чи можна лікувати плями флюорозу?
Плями легкого флюорозу здебільшого не становлять проблеми для здоров'я і можуть не потребувати лікування. Якщо вони заважають з естетичного погляду, можна розглянути такі варіанти, як поверхнева мікроабразія, відбілювання або композитні реставрації. Який метод підходить, вирішують після огляду.
Чи потрібна дорослим паста з підвищеним умістом фториду?
Більшості дорослих достатньо стандартної зубної пасти з фтором. За сухості в роті, частого карієсу чи оголених поверхонь коренів лікар може порекомендувати засоби з вищим умістом фториду. Ці засоби слід використовувати лише за рекомендацією лікаря.
