Коротко: курение — один из самых сильных устранимых факторов риска заболеваний дёсен и потери кости, удерживающей зубы. Поскольку оно подавляет кровоточивость, болезнь может оставаться незаметной. Курение замедляет заживление после удаления зуба, повышает риск потери имплантата, вызывает пятна на зубах и неприятный запах изо рта, а также увеличивает риск рака полости рта. Отказ от курения приносит пользу здоровью полости рта на любом этапе.
Хотя влияние курения на лёгкие и сердце широко известно, именно полость рта первой встречается с табачным дымом и страдает от него наиболее непосредственно. Спектр последствий широк: от пожелтения зубов и заболеваний дёсен до неудачной имплантации и рака полости рта. Вред курения для зубов часто нарастает незаметно, ведь курение может подавлять кровоточивость — самый явный тревожный признак заболевания дёсен. В этой статье мы расскажем, каким образом курение влияет на здоровье полости рта и что меняется после отказа от него.
Как курение влияет на зубы?
Курение влияет на зубы так: на их поверхности накапливаются пятна, ухудшаются кровоснабжение дёсен и иммунный ответ, снижается защитное действие слюны и усиливается образование зубного камня. Часть этих эффектов эстетическая, а значительная часть касается того, сохранятся ли зубы во рту в долгосрочной перспективе.
Табачный дым содержит тысячи химических веществ. Никотин сужает сосуды и уменьшает количество крови, поступающей к тканям. Другие компоненты дыма нарушают работу защитных клеток полости рта. В итоге полость рта хуже справляется с бактериями, а повреждённые ткани восстанавливаются медленнее. У курильщиков чаще встречается и сухость во рту; когда слюны становится меньше, ослабевает и естественная защита зубов от кислот и бактерий.
Кальян, самокрутки и бездымные табачные изделия несут для полости рта похожие, а в некоторых отношениях и более выраженные риски. Долгосрочное влияние электронных сигарет на ткани полости рта всё ещё изучается; однако, поскольку они содержат никотин, считается, что они могут оказывать похожее действие на кровообращение в дёснах.
Как курение приводит к заболеваниям дёсен и потере кости?
Курение — один из самых сильных известных устранимых факторов риска заболеваний дёсен (пародонтита): у курильщиков болезнь встречается чаще, прогрессирует быстрее и приводит к большей потере кости, удерживающей зубы. Риск растёт с увеличением количества выкуриваемых сигарет и стажа курения.
В этом процессе участвуют следующие механизмы:
- Накопление бактерий: у курильщиков легче образуется зубной камень; его шероховатая поверхность облегчает прикрепление бактериального налёта.
- Ослабленная защита: нарушается реакция иммунных клеток на бактерии; воспаление не удаётся взять под контроль, и оно повреждает ткани.
- Разрушение кости: хроническое воспаление приводит к рассасыванию челюстной кости, удерживающей зубы. Со временем зубы могут начать шататься, расходиться и выпадать.
- Рецессия дёсен: с потерей поддерживающих тканей обнажаются корни зубов, повышаются чувствительность и риск кариеса корня.
Скрытая опасность: десна, которая не кровоточит
Первый и самый известный признак заболевания дёсен — кровоточивость при чистке зубов. Однако из-за сосудосуживающего действия никотина у курильщиков такая кровоточивость часто не проявляется. Человек считает свои дёсны здоровыми, а болезнь тем временем продолжает развиваться в глубине. Поэтому курильщикам особенно важно регулярно проходить осмотр дёсен, даже если ничего не беспокоит. У людей, которые продолжают курить, ответ на лечение дёсен, как правило, тоже бывает более ограниченным.
Как курение влияет на имплантацию и заживление после удаления зуба?
Поскольку курение негативно влияет на кровообращение и восстановление тканей, оно замедляет заживление после удаления зуба, повышает риск альвеолита («сухой лунки») и затрудняет сращение имплантатов с костью, увеличивая риск потери имплантата и воспаления вокруг него.
После удаления зуба: основа заживления — кровяной сгусток, образующийся в лунке удалённого зуба. Всасывающее движение при курении и химическое действие дыма могут привести к преждевременному разрушению сгустка. Возникающее в этом случае состояние, называемое «сухой лункой» (альвеолитом), проявляется сильной болью, которая начинается через несколько дней после удаления. Поэтому после удаления рекомендуется как можно дольше, как минимум в первые дни, не курить.
При имплантации: успех имплантата зависит от того, насколько прочно он срастается с окружающей костью. Курение может замедлять этот процесс и повышать риск потери имплантата на раннем этапе. В долгосрочной перспективе у курильщиков чаще встречаются воспаление дёсен и потеря кости вокруг имплантата (периимплантит). Поэтому врачи советуют пациентам, которым планируется имплантация, бросить курить или хотя бы значительно сократить его до лечения и в период заживления.
Аналогичные эффекты касаются и других хирургических вмешательств в полости рта, например операций на дёснах и костной пластики. Если планируется хирургическое вмешательство, откровенно сообщите врачу о курении — это позволит спланировать лечение с учётом этого фактора.
Вызывает ли курение пятна на зубах и неприятный запах изо рта?
Да, курение приводит к жёлто-коричневым пятнам на зубах и стойкому неприятному запаху изо рта. Смолы и никотин табака оседают в микроскопических неровностях эмали и со временем образуют темнеющие пятна. Особенно они концентрируются на внутренних поверхностях зубов и у края десны.
- Поверхностные пятна в большинстве случаев удаётся убрать профессиональным удалением зубного камня и полировкой.
- При длительном курении окрашивание может проникать в эмаль; в этом случае можно рассмотреть такие методы, как отбеливание, но если продолжать курить, цвет быстро возвращается.
- Пломбы, коронки и другие реставрации со временем тоже могут менять цвет.
Неприятный запах изо рта вызван не только самим дымом. Его усиливают и вызванная курением сухость во рту, увеличение бактериального налёта и заболевания дёсен. Кроме того, курение может ослаблять вкус и обоняние, и человеку становится сложнее заметить собственный запах изо рта.
Повышает ли курение риск рака полости рта?
Да, употребление табака входит в число самых значимых факторов риска рака полости рта и глотки, и этот риск заметно возрастает в сочетании с употреблением алкоголя. Такой рак может возникать на языке, внутренней поверхности щёк, дне полости рта, губах и дёснах.
Поскольку рак полости рта на ранней стадии часто не вызывает боли, его бывает трудно заметить. Если какой-либо из перечисленных ниже признаков сохраняется дольше двух недель, его обязательно должен оценить врач:
- Незаживающая язва во рту
- Белые или красные пятна в полости рта
- Припухлость или уплотнение на щеке, языке или шее
- Необъяснимая кровоточивость или онемение
- Затруднённое глотание или жевание, стойкое изменение голоса
На плановых осмотрах стоматолог смотрит не только на зубы, но и на все мягкие ткани полости рта. Такие осмотры позволяют рано заметить подозрительные изменения и направить пациента к профильному специалисту.
Что меняется в полости рта после отказа от курения?
Отказ от курения полезен для здоровья полости рта в любом возрасте и на любом этапе: восстанавливается кровообращение в дёснах, повышается ответ на лечение, а со временем снижается риск заболеваний дёсен и рака полости рта. Часть изменений проявляется быстро, а часть — на протяжении лет.
- В первые недели: заметно восстанавливаются вкус и обоняние, уменьшается неприятный запах изо рта.
- В первые месяцы: усиливается кровоснабжение дёсен. В этот период можно заметить кровоточивость при чистке зубов — так проявляется ранее скрытое воспаление, и это хороший повод пройти осмотр.
- В долгосрочной перспективе: повышается вероятность успеха лечения дёсен и имплантации, риск заболеваний дёсен постепенно снижается. Риск рака полости рта также уменьшается в течение нескольких лет после отказа от курения.
Поддержка при отказе от курения повышает шансы на успех. В Турции консультации по этому вопросу предоставляют горячая линия помощи в отказе от курения ALO 171 и кабинеты семейных врачей. Ответы на частые вопросы об уходе за полостью рта и здоровье дёсен вы найдёте на странице часто задаваемые вопросы.
Когда курильщику нужно проходить осмотр у стоматолога?
Если вы курите, осмотр зубов и дёсен хотя бы один-два раза в год, даже при отсутствии жалоб, помогает рано выявить заболевание дёсен, которое протекает без кровоточивости. Если же вы заметили шатающийся зуб, незаживающую язвочку или изменение цвета тканей во рту, откладывать визит не стоит. В нашей поликлинике в Park Oran Ofis в районе Oran (Çankaya) измерение десневых карманов и осмотр мягких тканей полости рта входят в плановый осмотр; при необходимости мы составляем план лечения дёсен и регулярного ухода.
Часто задаваемые вопросы
Почему у курильщиков не кровоточат дёсны?
Никотин сужает сосуды и уменьшает приток крови к дёснам. Поэтому даже при заболевании дёсен кровоточивость при чистке может не появляться. Из-за этого болезнь может прогрессировать незаметно, поэтому важны регулярные осмотры дёсен.
Можно ли курильщику ставить имплантаты?
Курение само по себе не делает имплантацию невозможной, но повышает риск проблем с остеоинтеграцией и воспаления вокруг имплантата. Обычно врачи рекомендуют бросить курить или значительно сократить его до лечения и в период заживления. Решение принимается после осмотра и оценки рисков.
Когда можно курить после удаления зуба?
Первые дни после удаления критически важны для сохранения сгустка, и в этот период курить не рекомендуется. Курение повышает риск альвеолита, что может привести к сильной боли и замедленному заживлению. Важно соблюдать срок, который назвал ваш врач.
Удаляются ли пятна от курения при чистке зубов?
Поверхностные пятна от курения в большинстве случаев можно в значительной мере удалить профессиональной чисткой от зубного камня и полировкой. При окрашивании, проникшем в эмаль из-за длительного курения, можно рассмотреть отбеливание. Если продолжать курить, пятна быстро появляются снова.
