پاسخ کوتاه: سیگار یکی از قوی‌ترین عوامل خطر قابل‌تغییر برای بیماری لثه و از دست رفتن استخوانِ نگهدارنده دندان‌هاست. چون خونریزی را سرکوب می‌کند، می‌تواند بیماری را پنهان کند. بهبودی پس از کشیدن دندان را به تأخیر می‌اندازد، خطر از دست رفتن ایمپلنت را افزایش می‌دهد، به لکه‌دار شدن دندان‌ها و بوی بد دهان می‌انجامد و خطر سرطان دهان را بالا می‌برد. ترک سیگار در هر مرحله برای سلامت دهان سودمند است.
هرچند اثرات سیگار بر ریه و قلب به‌طور گسترده شناخته شده است، دهان نخستین و مستقیم‌ترین جایی است که با دود تنباکو روبه‌رو می‌شود. دامنه تأثیرات گسترده است: از زرد شدن دندان‌ها و بیماری لثه تا شکست ایمپلنت و سرطان دهان. آسیب‌های سیگار به دندان اغلب بی‌سروصدا پیش می‌روند؛ زیرا سیگار می‌تواند خونریزی را که آشکارترین نشانه هشداردهنده بیماری لثه است سرکوب کند. در این نوشته توضیح می‌دهیم سیگار از چه راه‌هایی بر سلامت دهان اثر می‌گذارد و با ترک آن چه چیزهایی تغییر می‌کند.
سیگار چگونه بر دندان‌ها اثر می‌گذارد؟
سیگار با رسوب دادن لکه روی سطح دندان‌ها، ضعیف کردن خون‌رسانی لثه و پاسخ ایمنی، کم کردن اثر محافظتی بزاق و افزایش تشکیل جرم، بر دندان‌ها اثر می‌گذارد. بخشی از این اثرات زیبایی‌اند و بخش مهمی از آن‌ها به این مربوط است که دندان‌ها در درازمدت در دهان باقی خواهند ماند یا نه.
در دود تنباکو هزاران ماده شیمیایی وجود دارد. نیکوتین رگ‌ها را تنگ می‌کند و مقدار خونی را که به بافت‌ها می‌رسد کم می‌کند. ترکیبات دیگر موجود در دود نیز عملکرد سلول‌های دفاعی درون دهان را مختل می‌کنند. در نتیجه دهان در مبارزه با باکتری‌ها ضعیف‌تر می‌شود و هنگامی که بافت‌ها آسیب می‌بینند، دیرتر ترمیم می‌شوند. خشکی دهان نیز در افراد سیگاری بیشتر دیده می‌شود؛ وقتی بزاق کم شود، محافظت طبیعی دندان‌ها در برابر اسید و باکتری‌ها هم ضعیف می‌شود.
قلیان، تنباکوی دست‌پیچ و فرآورده‌های تنباکوی بدون دود نیز از نظر سلامت دهان خطرهایی مشابه یا از برخی جهات شدیدتر دارند. اثرات بلندمدت سیگارهای الکترونیکی بر بافت‌های دهان هنوز در دست پژوهش است؛ اما چون نیکوتین دارند، تصور می‌شود بتوانند بر گردش خون لثه اثری مشابه داشته باشند.
سیگار چگونه به بیماری لثه و از دست رفتن استخوان می‌انجامد؟
سیگار یکی از قوی‌ترین عوامل خطر قابل‌تغییر شناخته‌شده برای بیماری لثه (پریودنتیت) است؛ در افراد سیگاری بیماری شایع‌تر است، سریع‌تر پیش می‌رود و از دست رفتن استخوانِ نگهدارنده دندان‌ها بیشتر می‌شود. خطر با مقدار سیگار مصرفی و مدت مصرف افزایش می‌یابد.
در این روند این سازوکارها نقش دارند:
- تجمع باکتری: در افراد سیگاری جرم دندان راحت‌تر تشکیل می‌شود؛ سطح زبر جرم چسبیدن پلاک باکتریایی را آسان‌تر می‌کند.
- ضعیف شدن دفاع: واکنش سلول‌های ایمنی به باکتری‌ها مختل می‌شود؛ التهاب کنترل نمی‌شود و به بافت‌ها آسیب می‌زند.
- تخریب استخوان: التهاب مزمن به ذوب شدن استخوان فک که دندان‌ها را سر جایشان نگه می‌دارد می‌انجامد. با گذشت زمان ممکن است لقی، باز شدن فاصله‌ها و از دست رفتن دندان‌ها دیده شود.
- پس‌رفتن لثه: با از دست رفتن بافت‌های نگهدارنده، ریشه دندان‌ها نمایان می‌شود و خطر حساسیت و پوسیدگی ریشه افزایش می‌یابد.
خطر پنهان: لثه‌ای که خونریزی نمی‌کند
نخستین و آشناترین نشانه بیماری لثه، خونریزی هنگام مسواک زدن است. اما به‌دلیل اثر تنگ‌کنندگی نیکوتین بر رگ‌ها، این خونریزی در افراد سیگاری اغلب دیده نمی‌شود. فرد تصور می‌کند لثه‌هایش سالم‌اند، در حالی که بیماری در عمق به پیشرفت ادامه می‌دهد. به همین دلیل برای افراد سیگاری، حتی اگر شکایتی نداشته باشند، انجام معاینه منظم لثه اهمیت ویژه‌ای دارد. پاسخ به درمان لثه نیز در افرادی که به سیگار کشیدن ادامه می‌دهند معمولاً محدودتر است.
سیگار چگونه بر بهبودی پس از ایمپلنت و کشیدن دندان اثر می‌گذارد؟
چون سیگار بر گردش خون و ترمیم بافت اثر منفی می‌گذارد، بهبودی پس از کشیدن دندان را به تأخیر می‌اندازد، خطر دردناک شدن حفره (خشک‌حفره) را افزایش می‌دهد و با دشوار کردن جوش خوردن ایمپلنت‌ها به استخوان، خطر از دست رفتن ایمپلنت و التهاب اطراف ایمپلنت را بالا می‌برد.
پس از کشیدن دندان: لخته خونی که در حفره دندانِ کشیده‌شده تشکیل می‌شود، پایه بهبودی است. حرکت مکیدن هنگام سیگار کشیدن و اثرات شیمیایی دود می‌توانند باعث از هم پاشیدن زودهنگام لخته شوند. وضعیتی که در این حالت پدید می‌آید و «خشک‌حفره» نامیده می‌شود، با درد شدیدی که چند روز پس از کشیدن آغاز می‌شود خود را نشان می‌دهد. به همین دلیل توصیه می‌شود پس از کشیدن دندان تا جای ممکن، دست‌کم در روزهای نخست، سیگار کشیده نشود.
در درمان ایمپلنت: موفقیت ایمپلنت به این بستگی دارد که پیچ به‌طور محکم با استخوان اطرافش جوش بخورد. سیگار می‌تواند این روند را کند کند و خطر از دست رفتن ایمپلنت را در مراحل اولیه افزایش دهد. در درازمدت نیز التهاب لثه و از دست رفتن استخوان اطراف ایمپلنت (پری‌ایمپلنتیت) در افراد سیگاری شایع‌تر است. پزشکان به همین دلیل به بیمارانی که ایمپلنت برایشان برنامه‌ریزی شده توصیه می‌کنند پیش از درمان و در دوره بهبودی سیگار را ترک کنند یا دست‌کم به‌طور مشخص کاهش دهند.
اثرات مشابهی در اقدامات جراحی داخل دهان مانند جراحی لثه و پیوند استخوان نیز صدق می‌کند. اگر اقدام جراحی برنامه‌ریزی شده است، گفتن صریح مصرف سیگار به پزشک باعث می‌شود درمان بر همین اساس برنامه‌ریزی شود.
آیا سیگار باعث لکه‌دار شدن دندان و بوی بد دهان می‌شود؟
بله، سیگار به لکه‌های زرد-قهوه‌ای روی دندان‌ها و بوی بد پایدار دهان می‌انجامد. قطران و نیکوتین موجود در تنباکو در زبری‌های میکروسکوپی سطح مینا می‌نشینند و با گذشت زمان لکه‌هایی تیره‌شونده ایجاد می‌کنند. این لکه‌ها به‌ویژه در سطوح داخلی دندان‌ها و کنار لثه متمرکز می‌شوند.
- لکه‌های سطحی اغلب با جرم‌گیری حرفه‌ای و پولیش برطرف می‌شوند.
- در مصرف طولانی‌مدت، رنگ‌گرفتگی می‌تواند به عمق مینا نفوذ کند؛ در این حالت روش‌هایی مانند سفید کردن دندان قابل بررسی است، اما اگر سیگار کشیدن ادامه یابد رنگ در مدت کوتاهی برمی‌گردد.
- ترمیم‌هایی مانند پرکردگی و روکش نیز با گذشت زمان ممکن است تغییر رنگ بدهند.
بوی بد دهان فقط از خود دود ناشی نمی‌شود. خشکی دهانی که سیگار ایجاد می‌کند، افزایش پلاک باکتریایی و بیماری لثه نیز به بو دامن می‌زنند. سیگار همچنین می‌تواند حس چشایی و بویایی را ضعیف کند؛ این موضوع باعث می‌شود فرد دشوارتر متوجه بوی دهان خود شود.
آیا سیگار خطر سرطان دهان را افزایش می‌دهد؟
بله، مصرف تنباکو از مهم‌ترین عوامل خطر سرطان‌های دهان و گلو است و این خطر با مصرف الکل به‌طور مشخص بیشتر می‌شود. زبان، داخل گونه، کف دهان، لب‌ها و لثه‌ها از جاهایی هستند که این سرطان‌ها در آن‌ها دیده می‌شوند.
چون سرطان دهان در مراحل اولیه اغلب بی‌آنکه درد ایجاد کند پیش می‌رود، ممکن است تشخیص آن دشوار باشد. اگر یکی از نشانه‌های زیر بیش از دو هفته ادامه یابد، حتماً باید توسط پزشک ارزیابی شود:
- زخم دهانی که بهبود نمی‌یابد
- لکه‌های سفید یا قرمز داخل دهان
- تورم یا سفتی در گونه، زبان یا گردن
- خونریزی یا بی‌حسی بی‌دلیل
- دشواری در بلع یا جویدن، تغییر پایدار صدا
در معاینه‌های روتین دندان، دندانپزشک فقط به دندان‌ها نگاه نمی‌کند، بلکه همه بافت‌های نرم داخل دهان را هم بررسی می‌کند. این کنترل‌ها امکان می‌دهند تغییرات مشکوک زود تشخیص داده شوند و به متخصص مربوط ارجاع شوند.
با ترک سیگار در دهان چه تغییر می‌کند؟
ترک سیگار در هر سنی و در هر مرحله‌ای برای سلامت دهان سودمند است؛ گردش خون لثه بهتر می‌شود، پاسخ به درمان‌ها افزایش می‌یابد و با گذشت زمان خطر بیماری لثه و سرطان دهان کم می‌شود. بخشی از این تغییرات در مدتی کوتاه و بخشی در طول سال‌ها پدیدار می‌شوند.
- در هفته‌های نخست: حس چشایی و بویایی به‌طور مشخص رو به بهبود می‌گذارد و بوی بد دهان کم می‌شود.
- در ماه‌های نخست: خون‌رسانی لثه‌ها افزایش می‌یابد. در این دوره ممکن است هنگام مسواک زدن خونریزی دیده شود؛ این نشان می‌دهد التهابی که پنهان مانده بود آشکار شده است و فرصت خوبی برای معاینه است.
- در درازمدت: احتمال موفقیت درمان‌های لثه و ایمپلنت افزایش می‌یابد؛ خطر بیماری لثه به‌تدریج کم می‌شود. خطر سرطان دهان نیز طی سال‌ها پس از ترک کم می‌شود.
گرفتن حمایت برای ترک سیگار شانس موفقیت را بالا می‌برد. در ترکیه، خط مشاوره ترک سیگار ALO 171 و واحدهای پزشکی خانواده در این زمینه راهنمایی می‌کنند. پاسخ پرسش‌های متداول درباره مراقبت از دهان و سلامت لثه را می‌توانید در صفحه پرسش‌های متداول ما بیابید.
اگر سیگار می‌کشید، چه زمانی باید معاینه دندان شوید؟
اگر سیگار می‌کشید، حتی اگر شکایتی ندارید، انجام معاینه دندان و لثه دست‌کم یک یا دو بار در سال به تشخیص زودهنگام بیماری لثه‌ای که خونریزی ندارد کمک می‌کند. هنگامی که متوجه چیزی مانند دندان لق، زخم بهبودنیافته یا تغییر رنگ داخل دهان شدید، نباید نوبت را به تأخیر بیندازید. در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis، Oran، Çankaya، اندازه‌گیری‌های لثه و کنترل بافت نرم داخل دهان جزو معاینه روتین انجام می‌شود؛ در صورت نیاز درمان لثه و برنامه مراقبت منظم تنظیم می‌شود.
پرسش‌های متداول
چرا لثه در افراد سیگاری خونریزی نمی‌کند؟
نیکوتین با تنگ کردن رگ‌ها جریان خون به لثه را کم می‌کند. به همین دلیل حتی با وجود بیماری لثه ممکن است هنگام مسواک زدن خونریزی دیده نشود. چون این وضعیت می‌تواند باعث شود بیماری ناشناخته پیش برود، معاینه منظم لثه اهمیت دارد.
آیا فرد سیگاری می‌تواند ایمپلنت کند؟
سیگار کشیدن به‌تنهایی ایمپلنت را غیرممکن نمی‌کند، اما خطر مشکلات جوش خوردن با استخوان و التهاب اطراف ایمپلنت را افزایش می‌دهد. پزشکان معمولاً توصیه می‌کنند پیش از درمان و در دوره بهبودی سیگار ترک شود یا به‌طور مشخص کاهش یابد. تصمیم با معاینه و ارزیابی خطر گرفته می‌شود.
پس از کشیدن دندان چه زمانی می‌توان سیگار کشید؟
روزهای نخست پس از کشیدن برای حفظ لخته حیاتی است و در این دوره توصیه می‌شود سیگار کشیده نشود. سیگار با افزایش خطر خشک‌حفره می‌تواند به درد شدید و بهبودی دیرهنگام منجر شود. رعایت مدتی که پزشک برایتان تعیین می‌کند مهم است.
آیا لکه سیگار با جرم‌گیری پاک می‌شود؟
لکه‌های سطحی سیگار اغلب با جرم‌گیری حرفه‌ای و پولیش تا حد زیادی برطرف می‌شوند. در رنگ‌گرفتگی‌هایی که در مصرف طولانی‌مدت به عمق مینا نفوذ کرده‌اند، می‌توان سفید کردن را بررسی کرد. اگر سیگار کشیدن ادامه یابد، لکه‌ها در مدت کوتاهی دوباره پدید می‌آیند.
