Kort antwoord: Roken is een van de sterkste beïnvloedbare risicofactoren voor tandvleesaandoeningen en voor verlies van het bot dat de tanden draagt. Doordat het bloedingen onderdrukt, kan het de ziekte maskeren. Roken vertraagt het herstel na een extractie, verhoogt het risico op verlies van een implantaat, veroorzaakt verkleuring van de tanden en een slechte adem en verhoogt het risico op mondkanker. Stoppen met roken is in elk stadium goed voor de mondgezondheid.
Hoewel de effecten van roken op de longen en het hart algemeen bekend zijn, is de mond het gebied dat als eerste met tabaksrook in aanraking komt en het meest rechtstreeks wordt getroffen. Het spectrum aan effecten is breed: van vergeling van de tanden en tandvleesaandoeningen tot het mislukken van implantaten en mondkanker. De schade van roken aan de tanden verloopt vaak onopgemerkt, omdat roken de bloeding kan onderdrukken, het meest opvallende waarschuwingssignaal van een tandvleesaandoening. In dit artikel leggen we uit op welke manieren roken de mondgezondheid beïnvloedt en wat er verandert wanneer u stopt.
Hoe beïnvloedt roken de tanden?
Roken beïnvloedt de tanden doordat het verkleuringen op het oppervlak achterlaat, de doorbloeding van het tandvlees en de afweerreactie verzwakt, het beschermende effect van speeksel vermindert en de vorming van tandsteen vergroot. Een deel van deze effecten is esthetisch, maar een belangrijk deel heeft te maken met de vraag of de tanden op lange termijn in de mond kunnen blijven.
Tabaksrook bevat duizenden chemische stoffen. Nicotine vernauwt de bloedvaten en vermindert de hoeveelheid bloed die de weefsels bereikt. Andere verbindingen in de rook verstoren de werking van de afweercellen in de mond. Daardoor is de mond minder goed in staat bacteriën te bestrijden en herstellen de weefsels langzamer wanneer ze zijn beschadigd. Bij rokers komt ook een droge mond vaker voor; wanneer er minder speeksel is, verzwakt ook de natuurlijke bescherming van de tanden tegen zuren en bacteriën.
Waterpijp, shag en rookloze tabaksproducten brengen voor de mondgezondheid vergelijkbare of in sommige opzichten zelfs grotere risico's met zich mee. De langetermijneffecten van e-sigaretten op de mondweefsels worden nog onderzocht; omdat ze nicotine bevatten, wordt echter aangenomen dat ze een vergelijkbaar effect op de doorbloeding van het tandvlees kunnen hebben.
Hoe leidt roken tot tandvleesaandoeningen en botverlies?
Roken is een van de bekendste beïnvloedbare risicofactoren voor tandvleesaandoeningen (parodontitis); bij rokers komt de ziekte vaker voor, schrijdt zij sneller voort en gaat er meer van het bot verloren dat de tanden draagt. Het risico neemt toe met de hoeveelheid die wordt gerookt en de duur van het roken.
Bij dit proces spelen de volgende mechanismen een rol:
- Ophoping van bacteriën: Bij rokers ontstaat tandsteen gemakkelijker; het ruwe oppervlak van tandsteen maakt het voor bacteriële plaque makkelijker om zich vast te zetten.
- Verzwakte afweer: De reactie van de afweercellen op bacteriën raakt verstoord; de ontsteking kan niet onder controle worden gebracht en beschadigt de weefsels.
- Botafbraak: Chronische ontsteking leidt tot afbraak van het kaakbot dat de tanden op hun plaats houdt. Na verloop van tijd kunnen tanden los gaan zitten, uit elkaar gaan staan en verloren gaan.
- Terugtrekkend tandvlees: Met het verlies van de ondersteunende weefsels komen de tandwortels bloot te liggen, waardoor de gevoeligheid en het risico op wortelcaries toenemen.
Het verborgen gevaar: tandvlees dat niet bloedt
Het eerste en bekendste verschijnsel van een tandvleesaandoening is bloeding bij het poetsen. Door het vaatvernauwende effect van nicotine blijft die bloeding bij rokers echter vaak uit. Terwijl iemand denkt dat het tandvlees gezond is, kan de ziekte in de diepte blijven voortschrijden. Daarom is het voor rokers extra belangrijk om ook zonder klachten regelmatig het tandvlees te laten onderzoeken. Bij mensen die blijven roken is bovendien de reactie op tandvleesbehandelingen doorgaans beperkter.
Hoe beïnvloedt roken het herstel na implantaten en extracties?
Omdat roken de bloedsomloop en het weefselherstel ongunstig beïnvloedt, vertraagt het het herstel na een extractie, verhoogt het het risico op een droge kas en bemoeilijkt het het vastgroeien van implantaten aan het bot, waardoor het risico op verlies van het implantaat en op een ontsteking rond het implantaat toeneemt.
Na een tandextractie: Het bloedstolsel dat in de extractiekas ontstaat, is de basis van het herstel. De zuigbeweging tijdens het roken en de chemische effecten van de rook kunnen ertoe leiden dat het stolsel te vroeg verdwijnt. De aandoening die dan ontstaat, een „droge kas” genoemd, uit zich in hevige pijn die enkele dagen na de extractie begint. Daarom wordt geadviseerd na een extractie zo lang mogelijk niet te roken, in elk geval de eerste dagen.
Bij implantaatbehandeling: Het succes van een implantaat hangt ervan af of de schroef stevig vastgroeit in het omliggende bot. Roken kan dit proces vertragen en het risico op verlies van het implantaat in een vroeg stadium vergroten. Op lange termijn komen tandvleesontsteking en botverlies rond het implantaat (peri-implantitis) bij rokers vaker voor. Tandartsen adviseren patiënten bij wie een implantaat is gepland daarom vóór de behandeling en tijdens de herstelperiode te stoppen met roken of in elk geval duidelijk minder te roken.
Vergelijkbare effecten gelden ook bij chirurgische ingrepen in de mond, zoals tandvleeschirurgie en een bottransplantaat. Als een chirurgische ingreep is gepland, zorgt het duidelijk melden van uw rookgedrag aan uw tandarts ervoor dat de behandeling hierop kan worden afgestemd.
Veroorzaakt roken verkleuring en een slechte adem?
Ja, roken leidt tot geelbruine verkleuringen van de tanden en een hardnekkige slechte adem. Teer en nicotine uit tabak nestelen zich in de microscopisch kleine oneffenheden van het glazuuroppervlak en vormen verkleuringen die na verloop van tijd donkerder worden. Deze verkleuringen concentreren zich vooral op de binnenkant van de tanden en ter hoogte van de tandvleesrand.
- Oppervlakkige verkleuringen kunnen meestal worden verwijderd met een professionele tandsteenverwijdering en polijsten.
- Bij langdurig gebruik kan de verkleuring in het glazuur doordringen; in dat geval kunnen methoden zoals bleken worden overwogen, maar als u blijft roken keert de kleur al snel terug.
- Ook restauraties zoals vullingen en kronen kunnen na verloop van tijd van kleur veranderen.
Een slechte adem wordt niet alleen veroorzaakt door de rook zelf. Ook de droge mond die door roken ontstaat, de toegenomen bacteriële plaque en tandvleesaandoeningen voeden de geur. Roken kan bovendien de smaak- en reukzin verzwakken, waardoor iemand zijn eigen slechte adem moeilijker opmerkt.
Verhoogt roken het risico op mondkanker?
Ja, tabaksgebruik behoort tot de belangrijkste risicofactoren voor kanker van de mond en de keel, en dit risico neemt duidelijk toe in combinatie met alcoholgebruik. De tong, de binnenkant van de wangen, de mondbodem, de lippen en het tandvlees zijn gebieden waar deze kankers kunnen voorkomen.
Omdat mondkanker in een vroeg stadium vaak zonder pijn verloopt, kan het moeilijk op te merken zijn. Houdt een van de volgende verschijnselen langer dan twee weken aan, dan moet u zich beslist door een arts laten onderzoeken:
- Een wond in de mond die niet geneest
- Witte of rode plekken in de mond
- Zwelling of verharding in de wang, op de tong of in de hals
- Onverklaarbare bloeding of gevoelloosheid
- Moeite met slikken of kauwen, blijvende verandering van de stem
Bij routinematige tandheelkundige controles kijkt de tandarts niet alleen naar de tanden, maar ook naar alle weke weefsels in de mond. Dankzij deze controles kunnen verdachte veranderingen vroeg worden opgemerkt en kan worden doorverwezen naar de betreffende specialist.
Wat verandert er in de mond wanneer u stopt met roken?
Stoppen met roken is op elke leeftijd en in elk stadium goed voor de mondgezondheid; de doorbloeding van het tandvlees verbetert, de reactie op behandelingen neemt toe en na verloop van tijd daalt het risico op tandvleesaandoeningen en mondkanker. Een deel van de veranderingen treedt snel op, een deel pas in de loop van jaren.
- In de eerste weken: De smaak- en reukzin beginnen duidelijk te herstellen en de slechte adem neemt af.
- In de eerste maanden: De doorbloeding van het tandvlees neemt toe. In deze periode kan bloeding bij het poetsen worden opgemerkt; dat betekent dat een verborgen ontsteking zichtbaar wordt en is een goede aanleiding voor een onderzoek.
- Op lange termijn: De kans op succes van tandvleesbehandelingen en implantaatbehandelingen neemt toe; het risico op tandvleesaandoeningen neemt geleidelijk af. Ook het risico op mondkanker daalt in de jaren na het stoppen.
Hulp zoeken bij het stoppen met roken vergroot de kans op succes. In Turkije bieden de ALO 171-stoplijn (Sigara Bırakma Danışma Hattı) en de huisartsenpraktijken (aile hekimliği) hierbij begeleiding. Veelgestelde vragen over mondverzorging en tandvleesgezondheid vindt u op onze pagina met veelgestelde vragen.
Wanneer moet u als roker een tandheelkundig onderzoek laten doen?
Als u rookt, helpt het om ook zonder klachten minstens een- of tweemaal per jaar uw tanden en tandvlees te laten onderzoeken, zodat een tandvleesaandoening zonder bloeding vroeg wordt ontdekt. Merkt u een los zittende tand, een wond die niet geneest of een verkleuring in de mond op, dan moet u de afspraak niet uitstellen. In onze polikliniek in Park Oran Ofis in Oran (Çankaya) zijn het meten van het tandvlees en de controle van de weke weefsels in de mond onderdeel van het routineonderzoek; zo nodig wordt een tandvleesbehandeling en een plan voor regelmatige zorg opgesteld.
Veelgestelde vragen
Waarom bloedt het tandvlees bij rokers niet?
Nicotine vernauwt de bloedvaten en vermindert zo de bloedtoevoer naar het tandvlees. Daarom is er bij het poetsen mogelijk geen bloeding te zien, ook al is er een tandvleesaandoening. Omdat de ziekte hierdoor onopgemerkt kan voortschrijden, is regelmatig onderzoek van het tandvlees belangrijk.
Kan een roker een implantaat laten plaatsen?
Roken maakt een implantaat op zichzelf niet onmogelijk, maar verhoogt het risico op problemen met het vastgroeien aan het bot en op ontsteking rond het implantaat. Tandartsen adviseren doorgaans vóór de behandeling en tijdens de herstelperiode te stoppen met roken of duidelijk minder te roken. De beslissing wordt genomen na onderzoek en risicobeoordeling.
Wanneer mag er na een tandextractie weer worden gerookt?
De eerste dagen na een extractie zijn cruciaal om het stolsel te beschermen, en in deze periode wordt geadviseerd niet te roken. Roken verhoogt het risico op een droge kas en kan leiden tot hevige pijn en vertraagd herstel. Het is belangrijk dat u de termijn aanhoudt die uw tandarts u geeft.
Gaat een rookverkleuring weg met een gebitsreiniging?
Oppervlakkige rookverkleuringen kunnen meestal grotendeels worden verwijderd met een professionele tandsteenverwijdering en polijsten. Bij verkleuringen die bij langdurig gebruik in het glazuur zijn doorgedrongen, kan bleken worden overwogen. Als u blijft roken, komen de verkleuringen al snel terug.
