რა ზიანს აყენებს მოწევა კბილებსა და პირის ღრუს ჯანმრთელობას?

მოკლე პასუხი: მოწევა ღრძილების დაავადებისა და კბილების დამჭერი ძვლის დაკარგვის ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი შეცვლადი რისკფაქტორია. ის სისხლდენას თრგუნავს და ამიტომ დაავადებას შეიძლება ფარავდეს. მოწევა კბილის ამოღების შემდეგ გამოჯანმრთელებას აგვიანებს, იმპლანტის დაკარგვის რისკს ზრდის, კბილებზე ლაქებს და პირის უსიამოვნო სუნს იწვევს და პირის ღრუს კიბოს რისკს ამაღლებს. მოწევის შეწყვეტა პირის ღრუს ჯანმრთელობისთვის ნებისმიერ ეტაპზე სასარგებლოა.

მიუხედავად იმისა, რომ მოწევის გავლენა ფილტვებსა და გულზე ფართოდ ცნობილია, პირის ღრუ თამბაქოს კვამლთან პირველად შეხების და ყველაზე უშუალოდ დაზარალებული უბანია. გავლენის სპექტრი ფართოა: კბილების გაყვითლებიდან ღრძილების დაავადებამდე, იმპლანტის წარუმატებლობიდან პირის ღრუს კიბომდე. მოწევით გამოწვეული ზიანი კბილებისთვის ხშირად ჩუმად მიმდინარეობს; რადგან მოწევამ ღრძილების დაავადების ყველაზე თვალსაჩინო გამაფრთხილებელი ნიშანი, სისხლდენა, შეიძლება დათრგუნოს. ამ წერილში გიყვებით, რა გზებით მოქმედებს მოწევა პირის ღრუს ჯანმრთელობაზე და რა იცვლება მისი შეწყვეტისას.

როგორ მოქმედებს მოწევა კბილებზე?

მოწევა კბილებზე მოქმედებს ზედაპირზე ლაქების დაგროვებით, ღრძილების სისხლმომარაგებისა და იმუნური პასუხის შესუსტებით, ნერწყვის დამცავი ეფექტის შემცირებითა და კბილის ქვის წარმოქმნის გაზრდით. ამ ეფექტების ნაწილი ესთეტიკურია, მნიშვნელოვანი ნაწილი კი უკავშირდება იმას, დარჩება თუ არა კბილები პირის ღრუში გრძელვადიან პერსპექტივაში.

თამბაქოს კვამლი ათასობით ქიმიურ ნივთიერებას შეიცავს. ნიკოტინი სისხლძარღვებს ავიწროებს და ქსოვილებამდე მიმავალი სისხლის რაოდენობას ამცირებს. კვამლში არსებული სხვა ნაერთები კი პირის ღრუში მყოფი დამცავი უჯრედების ფუნქციას აზიანებს. შედეგად პირის ღრუ ბაქტერიებთან ბრძოლაში უფრო სუსტი ხდება და ქსოვილები დაზიანების შემთხვევაში უფრო ნელა აღდგება. მწეველებში პირის სიმშრალეც უფრო ხშირია; ნერწყვის შემცირებისას კბილების ბუნებრივი დაცვა მჟავებისა და ბაქტერიებისგან სუსტდება.

ყალიონი, თავად დასახვევი თამბაქო და უკვამლო თამბაქოს პროდუქტები პირის ღრუს ჯანმრთელობისთვის მსგავს ან ზოგიერთი მხრივ უფრო ინტენსიურ რისკებს შეიცავს. ელექტრონული სიგარეტების გრძელვადიანი გავლენა პირის ღრუს ქსოვილებზე ჯერ კიდევ შესწავლის პროცესშია; თუმცა, რადგან ისინი ნიკოტინს შეიცავს, ივარაუდება, რომ ღრძილების სისხლმომარაგებაზე მსგავსი ეფექტი შეიძლება ჰქონდეს.

როგორ იწვევს მოწევა ღრძილების დაავადებას და ძვლის დაკარგვას?

მოწევა ღრძილების დაავადების (პაროდონტიტის) ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი ცნობილი შეცვლადი რისკფაქტორია; მწეველებში დაავადება უფრო ხშირია, უფრო სწრაფად პროგრესირებს და კბილების დამჭერ ძვალში უფრო მეტი დანაკარგი ჩნდება. რისკი იზრდება მოწეული სიგარეტის რაოდენობისა და მოწევის ხანგრძლივობის მიხედვით.

ამ პროცესში შემდეგი მექანიზმები თამაშობს როლს:

• ბაქტერიული ნადების დაგროვება: მწეველებში კბილის ქვა უფრო ადვილად წარმოიქმნება; ქვის უსწორმასწორო ზედაპირი ბაქტერიული ნადების მიმაგრებას ამარტივებს.
• დასუსტებული დაცვა: იმუნური უჯრედების რეაქცია ბაქტერიებზე ირღვევა; ანთება კონტროლს ვერ ექვემდებარება და ქსოვილებს აზიანებს.
• ძვლის დაშლა: ქრონიკული ანთება ყბის ძვლის, რომელიც კბილებს ადგილზე ინარჩუნებს, დაშლას იწვევს. დროთა განმავლობაში შეიძლება კბილების მერყეობა, გაშორება და დაკარგვა გამოვლინდეს.
• ღრძილის რეცესია: დამხმარე ქსოვილების დაკარგვასთან ერთად კბილის ფესვები ღიად რჩება, მგრძნობელობისა და ფესვის კარიესის რისკი იზრდება.

დაფარული საფრთხე: ღრძილები, რომლებიც არ სისხლდება

ღრძილების დაავადების პირველი და ყველაზე ნაცნობი ნიშანი გახეხვისას სისხლდენაა. თუმცა ნიკოტინის სისხლძარღვების შემავიწროებელი მოქმედების გამო მწეველებში ეს სისხლდენა ხშირად არ ჩანს. ადამიანს შეიძლება ჰგონია, რომ ღრძილები ჯანმრთელია, დაავადება კი სიღრმეში გრძელდება. ამიტომ მწეველებისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ ღრძილების რეგულარული გასინჯვა ჩაიტარონ მაშინაც, როცა ჩივილები არ აქვთ. მოწევის გაგრძელებისას ღრძილების მკურნალობაზე პასუხიც, როგორც წესი, უფრო შეზღუდულია.

როგორ მოქმედებს მოწევა იმპლანტსა და ამოღების შემდეგ გამოჯანმრთელებაზე?

რადგან მოწევა სისხლის მიმოქცევასა და ქსოვილების აღდგენას უარყოფითად მოქმედებს, ის კბილის ამოღების შემდეგ გამოჯანმრთელებას აგვიანებს, „მშრალი ბუდის“ რისკს ზრდის და იმპლანტის ძვალთან შეზრდას ართულებს; ამით იმპლანტის დაკარგვისა და იმპლანტის გარშემო ანთების რისკი მატულობს.

კბილის ამოღების შემდეგ: ამოღების ადგილას წარმოქმნილი სისხლის შედედება გამოჯანმრთელების საფუძველია. მოწევისას წარმოქმნილი წოვის მოძრაობა და კვამლის ქიმიური ეფექტი შედედების ნაადრევ დაშლას შეიძლება იწვევდეს. ამ დროს წარმოქმნილი მდგომარეობა, რომელსაც „მშრალი ბუდე“ ჰქვია, ამოღებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ დაწყებული ძლიერი ტკივილით ვლინდება. ამიტომ ამოღების შემდეგ რაც შეიძლება დიდხანს, სულ მცირე პირველი დღეების განმავლობაში, მოწევისგან თავის შეკავება გვირჩევენ.

იმპლანტაციისას: იმპლანტის წარმატება იმაზეა დამოკიდებული, რამდენად მყარად შეუზრდება ხრახნი მის გარშემო არსებულ ძვალს. მოწევამ ეს პროცესი შეიძლება შეანელოს და ადრეულ პერიოდში იმპლანტის დაკარგვის რისკი გაზარდოს. გრძელვადიან პერსპექტივაში კი იმპლანტის გარშემო ღრძილის ანთება და ძვლის დაკარგვა (პერიიმპლანტიტი) მწეველებში უფრო ხშირია. ამიტომ ექიმები იმპლანტაციის დაგეგმილ პაციენტებს ურჩევენ, მკურნალობამდე და გამოჯანმრთელების პერიოდში მოწევა შეწყვიტონ ან სულ მცირე შესამჩნევად შეამცირონ.

მსგავსი ეფექტები მოქმედებს პირის ღრუს სხვა ქირურგიულ ჩარევებზეც, როგორიცაა ღრძილების ქირურგია და ძვლის გრაფტი. თუ ქირურგიული ჩარევა იგეგმება, ექიმისთვის მოწევის შესახებ ღიად თქმა მკურნალობის შესაბამისად დაგეგმვის საშუალებას იძლევა.

იწვევს თუ არა მოწევა კბილების შეფერილობასა და პირის უსიამოვნო სუნს?

დიახ, მოწევა კბილებზე ყვითელ-ყავისფერ ლაქებს და მუდმივ უსიამოვნო სუნს იწვევს. თამბაქოში არსებული ფისი და ნიკოტინი მინანქრის ზედაპირის მიკროსკოპულ უსწორმასწორობებში ილექება და დროთა განმავლობაში მუქ ლაქებს ქმნის. ეს ლაქები განსაკუთრებით კბილების შიდა ზედაპირებზე და ღრძილის ხაზთან გროვდება.

• ზედაპირული ლაქები უმეტესად პროფესიული კბილის ქვის მოცილებითა და გაპრიალებით შორდება.
• ხანგრძლივი მოწევისას შეფერილობა მინანქარში შეიძლება შეიჭრას; ამ შემთხვევაში განიხილება გათეთრების მსგავსი მეთოდები, თუმცა მოწევის გაგრძელებისას ფერი მალე ბრუნდება.
• პლომბებისა და გვირგვინების მსგავსი რესტავრაციებიც დროთა განმავლობაში შეიძლება ფერს იცვლიდეს.

პირის უსიამოვნო სუნი კი მხოლოდ კვამლისგან არ მოდის. მოწევით გამოწვეული პირის სიმშრალე, ბაქტერიული ნადების მომატება და ღრძილების დაავადებაც სუნს კვებავს. გარდა ამისა, მოწევამ შეიძლება გემოვნებისა და ყნოსვის შეგრძნება დაასუსტოს; ეს ადამიანს საკუთარი პირის სუნის შემჩნევას ურთულებს.

ზრდის თუ არა მოწევა პირის ღრუს კიბოს რისკს?

დიახ, თამბაქოს მოხმარება პირის ღრუსა და ყელის კიბოს ყველაზე მნიშვნელოვან რისკფაქტორებს შორისაა და ეს რისკი ალკოჰოლის მოხმარებასთან ერთად შესამჩნევად იზრდება. ენა, ლოყის შიდა მხარე, პირის ღრუს ფსკერი, ტუჩები და ღრძილები ის უბნებია, სადაც ამ კიბოებს შეიძლება წააწყდეთ.

რადგან პირის ღრუს კიბო ადრეულ ეტაპზე ხშირად ტკივილის გარეშე მიმდინარეობს, მისი შემჩნევა შეიძლება ძნელი იყოს. თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე ორ კვირაზე მეტ ხანს გრძელდება, აუცილებლად უნდა შეაფასოს ექიმმა:

• პირის ღრუს ჭრილობა, რომელიც არ შეხორცდება
• პირის ღრუში თეთრი ან წითელი ლაქები
• ლოყაზე, ენაზე ან კისერზე შეშუპება ან გამაგრება
• აუხსნელი სისხლდენა ან დაბუჟება
• ყლაპვის ან ღეჭვის გაძნელება, ხმის მუდმივი ცვლილება

რუტინული სტომატოლოგიური გასინჯვისას სტომატოლოგი მხოლოდ კბილებს კი არა, პირის ღრუს ყველა რბილ ქსოვილსაც უყურებს. ეს კონტროლი საეჭვო ცვლილებების ადრეულ ეტაპზე შემჩნევისა და შესაბამის სპეციალისტთან გადამისამართების საშუალებას იძლევა.

რა იცვლება პირის ღრუში მოწევის შეწყვეტისას?

მოწევის შეწყვეტა პირის ღრუს ჯანმრთელობისთვის ნებისმიერ ასაკსა და ნებისმიერ ეტაპზე სასარგებლოა; ღრძილების სისხლმომარაგება უმჯობესდება, მკურნალობაზე პასუხი იზრდება და დროთა განმავლობაში ღრძილების დაავადებისა და პირის ღრუს კიბოს რისკი მცირდება. ცვლილებების ნაწილი მოკლე დროში ვლინდება, ნაწილი — წლების განმავლობაში.

• პირველ კვირებში: გემოვნებისა და ყნოსვის შეგრძნება შესამჩნევად უმჯობესდება, პირის უსიამოვნო სუნი მცირდება.
• პირველ თვეებში: ღრძილების სისხლმომარაგება იზრდება. ამ პერიოდში გახეხვისას სისხლდენა შეიძლება შეამჩნიოთ; ეს დაფარული ანთების თვალსაჩინო გახდომაა და გასინჯვისთვის კარგი შესაძლებლობაა.
• გრძელვადიან პერსპექტივაში: ღრძილების მკურნალობისა და იმპლანტაციის წარმატების ალბათობა იზრდება; ღრძილების დაავადების რისკი თანდათან მცირდება. პირის ღრუს კიბოს რისკიც მოწევის შეწყვეტის შემდეგ წლების განმავლობაში ეცემა.

მოწევის შეწყვეტისთვის მხარდაჭერის მიღება წარმატების შანსს ზრდის. თურქეთში თამბაქოს მოწევის შეწყვეტის საკონსულტაციო ხაზი ALO 171 და ოჯახის ექიმის განყოფილებები ამასთან დაკავშირებით მიმართულებას გაძლევენ. პირის ღრუს მოვლასა და ღრძილების ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ ხშირ კითხვებს გვერდზე ხშირად დასმული კითხვები იხილავთ.

თუ მოწევთ, როდის უნდა ჩაიტაროთ სტომატოლოგიური გასინჯვა?

თუ მოწევთ, ჩივილების არარსებობის შემთხვევაშიც წელიწადში სულ მცირე ერთხელ-ორჯერ კბილებისა და ღრძილების გასინჯვის ჩატარება სისხლდენის გარეშე მიმდინარე ღრძილების დაავადების ადრეულ ეტაპზე აღმოჩენას ეხმარება. მერყევი კბილის, არშეორებადი ჭრილობის ან პირის ღრუში ფერის ცვლილების შემჩნევისას კი ვიზიტი არ უნდა გადადოთ. ჩვენს პოლიკლინიკაში, Çankaya-ს რაიონის Oran-ის უბანში, Park Oran Ofis-ში, ღრძილების გაზომვები და პირის ღრუს რბილი ქსოვილების კონტროლი რუტინული გასინჯვის ნაწილია; საჭიროების შემთხვევაში ღრძილების მკურნალობისა და რეგულარული მოვლის გეგმა მზადდება.

ხშირად დასმული კითხვები

რატომ არ სისხლდება მწეველების ღრძილები?

ნიკოტინი სისხლძარღვებს ავიწროებს და ღრძილებისკენ სისხლის ნაკადს ამცირებს. ამიტომ ღრძილების დაავადების შემთხვევაშიც კი გახეხვისას სისხლდენა შეიძლება არ შეიმჩნეოდეს. რადგან ეს დაავადების შეუმჩნევლად გაგრძელებას იწვევს, ღრძილების რეგულარული გასინჯვა მნიშვნელოვანია.

შეუძლია თუ არა მწეველ ადამიანს იმპლანტის ჩასმა?

მოწევა იმპლანტს თავისთავად შეუძლებელს არ ხდის, თუმცა ძვალთან შეზრდის პრობლემებისა და იმპლანტის გარშემო ანთების რისკს ზრდის. ექიმები, როგორც წესი, მკურნალობამდე და გამოჯანმრთელების პერიოდში მოწევის შეწყვეტას ან შესამჩნევად შემცირებას გვირჩევენ. გადაწყვეტილება გასინჯვისა და რისკის შეფასების საფუძველზე მიიღება.

კბილის ამოღების შემდეგ როდის შეიძლება მოწევა?

ამოღების შემდგომი პირველი დღეები სისხლის შედედების შესანარჩუნებლად კრიტიკულია და ამ პერიოდში მოწევისგან თავის შეკავება გვირჩევენ. მოწევამ შეიძლება „მშრალი ბუდის“ რისკი გაზარდოს და ძლიერი ტკივილი და დაგვიანებული გამოჯანმრთელება გამოიწვიოს. მნიშვნელოვანია, რომ დაიცვათ ექიმის მიერ მითითებული ვადა.

მოწევით გამოწვეულ ლაქებს კბილების გაწმენდა აცილებს?

ზედაპირული ლაქები უმეტესად პროფესიული კბილის ქვის მოცილებითა და გაპრიალებით დიდწილად შორდება. ხანგრძლივი მოწევისას მინანქარში შეჭრილი შეფერილობისთვის გათეთრება შეიძლება განიხილებოდეს. მოწევის გაგრძელებისას ლაქები მალე ხელახლა წარმოიქმნება.