简短回答：吸烟是牙周病以及支持牙齿的骨质流失最主要的可改变危险因素之一。由于它会抑制出血，因此可能掩盖病情。吸烟会延缓拔牙后的愈合，增加种植体脱落的风险，导致牙齿染色和口臭，并提高口腔癌风险。无论处于哪个阶段，戒烟都对口腔健康有益。
人们普遍了解吸烟对肺和心脏的影响，但口腔才是最先接触烟草烟雾、受影响最直接的部位。其影响范围很广，从牙齿发黄到牙周病，从种植失败到口腔癌。吸烟对牙齿的危害往往悄然发展；因为吸烟可能抑制牙周病最明显的警示信号——出血。本文将介绍吸烟通过哪些途径影响口腔健康，以及戒烟后会发生哪些变化。
吸烟如何影响牙齿？
吸烟对牙齿的影响途径包括：在牙面上形成色素沉积、削弱牙龈的血液供应和免疫反应、降低唾液的保护作用，以及促进牙结石形成。这些影响有一部分属于美观问题，而相当重要的一部分则关系到牙齿能否长期留在口中。
烟草烟雾中含有数千种化学物质。尼古丁会使血管收缩，减少到达组织的血液量。烟雾中的其他化合物则会破坏口腔内防御细胞的功能。结果是，口腔对抗细菌的能力减弱，组织受损后的修复也更加缓慢。吸烟者也更常出现口干；唾液减少时，牙齿对酸和细菌的天然防护也随之减弱。
水烟、手卷烟和无烟烟草制品对口腔健康也存在类似的、在某些方面甚至更严重的风险。电子烟对口腔组织的长期影响仍在研究之中；但由于其含有尼古丁，一般认为它们可能对牙龈血液循环产生类似的影响。
吸烟如何导致牙周病和骨质流失？
吸烟是已知最主要的牙周病（牙周炎）可改变危险因素之一；吸烟者患病更常见，病情进展更快，支持牙齿的骨质流失也更多。风险随吸烟量和吸烟年限的增加而上升。
这一过程涉及以下机制：
- 细菌堆积：吸烟者更容易形成牙结石；牙结石粗糙的表面使细菌菌斑更易附着。
- 防御能力减弱：免疫细胞对细菌的反应受损；炎症无法得到控制，进而损伤组织。
- 骨质破坏：慢性炎症会导致将牙齿固定在原位的颌骨被吸收。随着时间推移，可能出现牙齿松动、牙缝变大和牙齿脱落。
- 牙龈退缩：随着支持组织的丧失，牙根暴露，牙齿敏感和根面龋的风险增加。
隐藏的危险：不出血的牙龈
牙周病最早、最为人熟知的症状是刷牙时出血。但由于尼古丁的缩血管作用，吸烟者往往看不到这种出血。当事人以为自己的牙龈很健康，而病情可能仍在深处持续发展。因此，吸烟者即使没有任何不适，也尤其需要定期进行牙龈检查。继续吸烟的人，对牙周治疗的反应通常也较为有限。
吸烟如何影响种植牙和拔牙后的愈合？
由于吸烟对血液循环和组织修复有不良影响，它会延缓拔牙后的愈合、增加干槽症的风险，并使种植体与骨结合更加困难，从而提高种植体脱落和种植体周围炎的风险。
拔牙后：拔牙窝中形成的血凝块是愈合的基础。吸烟时产生的吸吮动作和烟雾的化学作用，可能导致血凝块过早脱落。这种情况被称为“干槽症”，表现为拔牙后几天开始出现的剧烈疼痛。因此建议拔牙后尽可能长时间不吸烟，至少在最初几天内不要吸烟。
种植治疗中：种植牙的成功取决于种植体与周围骨组织的牢固结合。吸烟可能减缓这一过程，并增加早期种植体脱落的风险。从长期看，种植体周围的牙龈炎症和骨质流失（种植体周围炎）在吸烟者中也更为常见。因此，医生会建议计划种植的患者在治疗前和愈合期间戒烟，或至少明显减少吸烟量。
类似的影响同样适用于牙周手术、骨移植等口腔外科手术。如果计划进行外科手术，请如实告知医生您的吸烟情况，以便据此制定治疗方案。
吸烟会导致牙齿染色和口臭吗？
会的，吸烟会导致牙齿出现黄褐色色斑和持续性口臭。烟草中的焦油和尼古丁会沉积在牙釉质表面的微小凹凸中，形成随时间逐渐加深的色斑。这些色斑尤其集中在牙齿内侧面和牙龈线附近。
- 表面色斑大多可以通过专业洁牙和抛光去除。
- 长期吸烟时，着色可能渗入牙釉质内部；此时可以考虑牙齿美白等方法，但如果继续吸烟，颜色很快会再次出现。
- 补牙材料和牙冠等修复体也可能随时间变色。
口臭并不仅仅来自烟雾本身。吸烟引起的口干、增多的细菌菌斑以及牙周病，也会加重口腔异味。此外，吸烟还可能削弱味觉和嗅觉，使人更难察觉自己的口臭。
吸烟会增加口腔癌风险吗？
会的，吸烟是口腔癌和咽喉癌最重要的危险因素之一，与饮酒同时存在时风险会明显增加。舌头、颊黏膜、口底、嘴唇和牙龈都是这类癌症可能发生的部位。
由于口腔癌早期往往没有疼痛，因此可能难以察觉。如果以下任何一种症状持续超过两周，务必请医生进行评估：
- 久不愈合的口腔溃疡
- 口腔内出现白色或红色斑块
- 面颊、舌头或颈部出现肿胀或硬块
- 不明原因的出血或麻木
- 吞咽或咀嚼困难、声音持续改变
在常规牙科检查中，牙医不仅会检查牙齿，还会查看口腔内所有软组织。这类检查有助于及早发现可疑变化，并转诊至相关专科医生。
戒烟后口腔会发生哪些变化？
无论在什么年龄、处于哪个阶段，戒烟都对口腔健康有益；牙龈血液循环会改善，对治疗的反应会提高，牙周病和口腔癌的风险也会随时间降低。有些变化会在短期内出现，有些则需要数年时间。
- 最初几周：味觉和嗅觉开始明显改善，口臭减轻。
- 最初几个月：牙龈的血液供应增加。这一阶段刷牙时可能会注意到出血；这是原先隐藏的炎症显现出来的表现，也是进行检查的好时机。
- 长期来看：牙周治疗和种植治疗成功的可能性提高；牙周病风险逐渐降低。口腔癌风险也会在戒烟后的数年中下降。
寻求戒烟支持可以提高成功的机会。在土耳其，ALO 171 戒烟咨询热线和家庭医生诊所可提供相关指导。关于口腔护理和牙龈健康的常见问题，您可以在我们的常见问题页面找到。
如果您吸烟，应该何时做牙科检查？
如果您吸烟，即使没有任何不适，每年至少进行一到两次牙齿和牙龈检查，也有助于及早发现不出血的牙周病。如果发现牙齿松动、久不愈合的溃疡或口腔内颜色改变等情况，则不应推迟预约。在我们位于 Çankaya Oran、Park Oran Ofis 的门诊部，牙龈测量和口腔软组织检查是常规检查的一部分；必要时会制定牙周治疗和定期维护计划。
常见问题
吸烟者的牙龈为什么不出血？
尼古丁会使血管收缩，减少流向牙龈的血液。因此即使患有牙周病，刷牙时也可能看不到出血。由于这可能导致病情在不知不觉中发展，定期进行牙龈检查非常重要。
吸烟的人可以做种植牙吗？
吸烟本身并不会让种植牙变得不可能，但会增加骨结合问题和种植体周围炎的风险。医生通常会建议在治疗前和愈合期间戒烟，或明显减少吸烟量。具体决定需经过检查和风险评估后作出。
拔牙后多久可以吸烟？
拔牙后的最初几天对保护血凝块至关重要，建议这一期间不要吸烟。吸烟会增加干槽症的风险，可能导致剧烈疼痛和愈合延迟。请务必遵守医生告知您的时间。
洗牙能去除烟渍吗？
表面的烟渍大多可以通过专业洁牙和抛光在很大程度上去除。对于长期吸烟导致渗入牙釉质的着色，可以考虑牙齿美白。如果继续吸烟，色斑很快会再次形成。
