Kort antwoord: Regionale odontodysplasie, ook bekend als spooktanden, is een zeldzame ontwikkelingsstoornis van de tanden waarbij glazuur, tandbeen en pulpa tegelijk zijn aangetast. Meestal worden de naast elkaar liggende tanden in één gebied van de kaak getroffen; de tanden breken laat door, zien er klein en vormeloos uit en kunnen vaak abcessen vormen. Op de röntgenfoto zien ze er licht en dun uit. De oorzaak is niet met zekerheid bekend; de behandeling is persoonlijk, gefaseerd en gaat gepaard met langdurige controle.
Regionale odontodysplasie is een zeldzame ontwikkelingsstoornis van de tanden waarbij glazuur, tandbeen en pulpaweefsel van de tanden tegelijk zijn aangetast. Omdat de aangetaste tanden op de röntgenfoto zeer dun en licht lijken, worden ze in de literatuur en in de volksmond ook spooktanden genoemd. Deze aandoening, die in Engelstalige bronnen "regional odontodysplasia" heet, treft meestal de naast elkaar liggende tanden in één gebied van de kaak. In dit artikel leggen we voor ouders en patiënten uit wat odontodysplasie is, wat de klachten en röntgenbevindingen zijn, wat de bekende oorzaken zijn, hoe de behandeling wordt benaderd en waarom langdurige controle belangrijk is.
Wat is odontodysplasie?
Odontodysplasie is een ontwikkelingsafwijking waarbij tijdens de ontwikkeling van het tandweefsel glazuur en tandbeen onvoldoende worden gevormd en de tanden dun, zacht en structureel zwak blijven. De vorm die in de medische literatuur het vaakst wordt beschreven, is regionale odontodysplasie; zoals de naam al aangeeft, worden niet alle tanden aangetast, maar meestal een groep naast elkaar liggende tanden in een bepaald gebied van de kaak.
Enkele algemene kenmerken van deze aandoening zijn:
- Het komt zeer zelden voor; het aantal gemelde gevallen wereldwijd is beperkt.
- Het treft meestal de bovenkaak; het kan ook in de onderkaak voorkomen.
- Het is vaak eenzijdig en overschrijdt meestal de middellijn niet; er zijn echter uitzonderingen gemeld.
- Het kan zowel melktanden als blijvende tanden aantasten. Als de melktanden zijn aangetast, worden ook de blijvende tanden eronder vaak aangetast.
- Het is bij meisjes iets vaker gemeld.
Er kan een of een paar aangetaste tanden zijn. De aandoening wordt meestal op kinderleeftijd opgemerkt, in de periode waarin de tanden doorbreken.
Klachten en röntgenbevindingen
Tot de klachten van odontodysplasie behoren laat of helemaal niet doorbreken van tanden, kleine, vormeloze en geelbruine doorgebroken tanden en vaak abcessen en infecties bij deze tanden; de meest bepalende bevinding bij de diagnose is het typische "spookachtige" beeld op de röntgenfoto.
Bevindingen die in de mond te zien zijn
- Laat of helemaal niet doorbreken van tanden in het aangetaste gebied
- Kleine afmeting, onregelmatige vorm en een ruw oppervlak bij doorgebroken tanden
- Gele of bruine kleur, een structuur die gemakkelijk slijt en breekt
- Duidelijke aanleg voor gaatjes
- Een vezelig, verdikt uiterlijk van het weefsel op het tandvlees
- Terugkerende abcessen en zwelling bij de aangetaste tanden, ook als er geen zichtbaar gaatje is
Omdat glazuur en tandbeen zeer dun en poreus zijn, kunnen bacteriën gemakkelijk het binnenste van de tand bereiken. Daarom kan het zenuwweefsel ook geïnfecteerd raken zonder dat er een duidelijk gaatje in de tand te zien is en kunnen zwelling of afscheiding van het tandvlees optreden.
Röntgenbevindingen
Op de röntgenfoto zien de aangetaste tanden er veel minder dicht en lichter uit dan normale tanden; de grens tussen glazuur en tandbeen is niet duidelijk. De pulpakamer kan groot zijn, de wortels kort en de wortelkanalen open. Dit vage en dunne beeld is de reden dat de aandoening "spooktanden" wordt genoemd. Het beperkte aangetaste gebied en het normale uiterlijk van de omliggende tanden zijn ook een wegwijzer bij de diagnose.
De definitieve diagnose wordt gesteld door klinische en radiografische bevindingen samen te beoordelen. Indien nodig ondersteunt microscopisch onderzoek van getrokken tanden de diagnose. Om het te onderscheiden van andere ontwikkelingsstoornissen die een vergelijkbaar beeld kunnen geven, is een ervaren beoordeling belangrijk.
Oorzaken
De oorzaak van odontodysplasie is niet met zekerheid bekend; in de wetenschappelijke literatuur worden verschillende mogelijkheden besproken, zoals plaatselijke doorbloedingsstoornissen, genetische veranderingen tijdens de tandontwikkeling, infecties tijdens de ontwikkelingsperiode en trauma.
- Plaatselijke vaatafwijkingen: Er wordt gedacht dat stoornissen in de bloedsomloop van het gebied tijdens de tandontwikkeling de weefselvorming kunnen beïnvloeden. Dat het in sommige gevallen samen met vasculaire geboortevlekken in het gezicht voorkomt, ondersteunt deze opvatting.
- Somatische mutaties: Genetische veranderingen die alleen de cellen in een bepaald gebied treffen, behoren tot de mogelijke oorzaken. Er is geen sterk bewijs dat de aandoening in families wordt doorgegeven.
- Infecties en medicijnen: De rol van bepaalde infecties of medicijnen tijdens de zwangerschap of de vroege kinderjaren is onderzocht.
- Trauma en straling: Fysieke factoren die tijdens de tandontwikkeling op het gebied inwerken, zijn ook genoemd als mogelijke bijdragende oorzaken.
In sommige gevallen is odontodysplasie gemeld samen met andere aandoeningen, zoals een epidermaal naevus, hydrocefalie of vaatafwijkingen in het gezicht. Daarom is het passend om bij een diagnose ook de algemene gezondheidstoestand van het kind te laten beoordelen en indien nodig contact op te nemen met de kinderarts. Een belangrijk punt voor ouders is dat deze aandoening niet is ontstaan door verwaarlozing of verkeerde verzorging.
Behandelbenadering
De behandeling van odontodysplasie is persoonlijk; er wordt, met inachtneming van de toestand van de aangetaste tanden, de aanwezigheid van infectie, de leeftijd van het kind en de kaakontwikkeling, een gefaseerd plan gemaakt dat gericht is op het zoveel mogelijk behouden van tanden en omliggend bot.
Beschermende en behoudende benadering
Als er geen infectie is, kunnen doorgebroken tanden worden beschermd door ze te bedekken met composietrestauraties of kronen. Deze benadering zorgt ervoor dat de tanden in de mond blijven, ondersteunt de ontwikkeling van het kaakbot en is nuttig voor het kauwen en de esthetiek. Fluoridebehandelingen en strikte mondhygiëne zijn belangrijk om het risico op gaatjes te verminderen. Voor tanden die nog niet zijn doorgebroken, wordt meestal observatie aangeraden; sommige van deze tanden kunnen vanzelf doorbreken.
Behandeling van infecties
Bij tanden waarin een abces en infectie ontstaan, kan, als de structuur van de tand het toelaat, een wortelkanaalbehandeling worden geprobeerd; door de dunne en onontwikkelde wortels is deze behandeling echter niet altijd mogelijk. Tanden die niet te behouden zijn, moeten mogelijk worden getrokken.
Extractie en prothetische revalidatie
Wanneer sterk aangetaste tanden die terugkerende infecties veroorzaken worden getrokken, worden kauwen, spraak en esthetiek ondersteund met uitneembare prothesen of ruimtebehouders die bij de leeftijd van het kind passen. Nadat de groei is voltooid, kunnen afhankelijk van de botsituatie implantaat- en vaste prothese-opties worden beoordeeld. Vóór een implantaat kunnen botopbouwingrepen nodig zijn.
Dit proces kan vragen dat verschillende specialismen samenwerken, zoals kindertandheelkunde, orthodontie, prothetiek en mond-, kaak- en aangezichtschirurgie. Medewerking van het kind en het gezin aan het behandeltraject, psychologische ondersteuning en open communicatie zijn ook belangrijke onderdelen van het plan.
Langdurige controle
Bij odontodysplasie is langdurige controle essentieel; de aandoening brengt in een periode die van de kindertijd tot de volwassenheid loopt veranderende behoeften met zich mee, zoals het doorbreken van tanden, de kaakontwikkeling en het vernieuwen van prothesen naarmate het kind groeit.
- Regelmatige klinische en radiografische controle van de aangetaste en naastgelegen tanden
- Het volgen van de positie en ontwikkeling van nog niet doorgebroken tanden
- Beoordelen en indien nodig vernieuwen van de pasvorm van prothesen en ruimtebehouders afhankelijk van de kaakontwikkeling
- Vanuit orthodontisch oogpunt het volgen van de beet en van ruimtes
- Voortzetten van beschermende behandelingen en voorlichting over mondhygiëne
- Plannen van opties voor definitieve revalidatie wanneer de groei is voltooid
Voor andere veelgestelde onderwerpen kunt u onze pagina veelgestelde vragen bekijken.
Als bij uw kind tanden laat doorbreken of vormeloos zijn
Als de tanden in een bepaald gebied bij uw kind laat doorbreken, klein en verkleurd lijken of vaak zwelling geven, zijn onderzoek en beoordeling van röntgenfoto's nodig om de oorzaak te begrijpen. In onze polikliniek in Park Oran Ofis in Çankaya Oran vindt de eerste beoordeling plaats en wordt indien nodig samen met de betrokken specialismen een controleplan opgesteld. Voor een afspraak kunt u contact met ons opnemen.
Veelgestelde vragen
Zijn spooktanden erfelijk?
Er is geen sterk bewijs dat regionale odontodysplasie in families wordt doorgegeven. Hoewel de oorzaak niet met zekerheid bekend is, worden mogelijkheden besproken zoals plaatselijke doorbloedingsstoornissen en genetische veranderingen die alleen een bepaald gebied treffen.
Tast odontodysplasie alle tanden aan?
Meestal niet. In de meeste gevallen wordt een groep naast elkaar liggende tanden in één gebied van de kaak aangetast en is de aandoening vaak eenzijdig. Als de melktanden zijn aangetast, worden ook de blijvende tanden eronder vaak aangetast.
Moeten spooktanden altijd worden getrokken?
Niet altijd. Als er geen infectie is, kunnen doorgebroken tanden met composietrestauraties of kronen worden beschermd en kunnen tanden die nog niet zijn doorgebroken worden gevolgd. Bij tanden die terugkerende infectie veroorzaken en niet te behouden zijn, kan extractie nodig zijn.
Kan bij een kind met odontodysplasie een implantaat worden geplaatst?
Een implantaat wordt meestal pas overwogen nadat de kaakgroei is voltooid. Tijdens de groeiperiode worden de functies ondersteund met prothesen en ruimtebehouders die bij de leeftijd van het kind passen; vóór een implantaat kunnen botopbouwingrepen nodig zijn.
