Коротка відповідь: Регіонарна одонтодисплазія, відома також як «зуби-привиди», — рідкісна вада розвитку зубів, за якої одночасно уражаються емаль, дентин і пульпа. Зазвичай вона зачіпає сусідні зуби в одній ділянці щелепи; зуби прорізуються пізно, виглядають маленькими й деформованими і часто дають абсцеси. На рентгенограмі вони виглядають блідими і тонкими. Точна причина невідома; лікування індивідуальне, поетапне і супроводжується тривалим спостереженням.
Регіонарна одонтодисплазія — рідкісна вада розвитку зубів, за якої одночасно уражаються емаль, дентин і пульпа. Оскільки на рентгенограмі уражені зуби виглядають дуже тонкими і блідими, у літературі та в побуті їх також називають «зубами-привидами». Цей стан, який в англомовних джерелах фігурує під назвою «regional odontodysplasia», зазвичай уражає сусідні зуби в одній ділянці щелепи. У цій статті ми розповідаємо для батьків і пацієнтів, що таке одонтодисплазія, які її симптоми і рентгенологічні ознаки, які відомі причини, яким є підхід до лікування і чому важливе тривале спостереження.
Що таке одонтодисплазія?
Одонтодисплазія — аномалія розвитку, за якої під час формування тканин зуба емаль і дентин утворюються недостатньо, а зуби залишаються тонкими, м’якими і структурно слабкими. Найчастіше описана в медичній літературі форма — регіонарна одонтодисплазія; як видно з назви, вона уражає не всі зуби, а зазвичай групу сусідніх зубів у певній ділянці щелепи.
Деякі загальні особливості цього стану можна підсумувати так:
- Трапляється дуже рідко; кількість описаних у світі випадків обмежена.
- Найчастіше уражає верхню щелепу; може траплятися і на нижній.
- Здебільшого вона однобічна і зазвичай не переходить серединну лінію; проте описано й винятки.
- Може уражати як молочні, так і постійні зуби. Якщо уражені молочні зуби, постійні зуби, що прорізуються під ними, також часто бувають уражені.
- Дещо частіше її описують у дівчаток.
Уражених зубів може бути один або кілька. Стан здебільшого помічають у дитинстві, у період прорізування зубів.
Симптоми і рентгенологічні ознаки
До симптомів одонтодисплазії належать затримка прорізування зубів або відсутність прорізування, маленькі, деформовані зуби жовто-коричневого кольору, а також часті абсцеси та інфекції в цих зубах; найбільш визначальною ознакою для діагностики є типовий вигляд «привида» на рентгенограмі.
Ознаки, помітні в ротовій порожнині
- Затримка прорізування зубів в ураженій ділянці або відсутність прорізування
- Малий розмір, неправильна форма і шорстка поверхня прорізаних зубів
- Жовтий або коричневий колір, структура, що легко стирається і ламається
- Виражена схильність до карієсу
- Фіброзна, потовщена тканина ясен
- Повторні абсцеси та набряки в уражених зубах навіть за відсутності видимого карієсу
Оскільки емаль і дентин дуже тонкі й пористі, бактерії легко проникають усередину зуба. Тому навіть без помітного карієсу нервова тканина може інфікуватися, а на яснах можуть з’явитися набряк або виділення.
Рентгенологічні ознаки
На рентгенограмі уражені зуби виглядають значно менш щільними і блідішими, ніж нормальні зуби; межа між емаллю і дентином нечітка. Порожнина пульпи може бути широкою, корені — короткими, а кореневі канали — відкритими. Саме цей розмитий і тонкий вигляд є причиною назви «зуби-привиди». Діагностичною підказкою слугують також обмеженість ураженої ділянки та нормальний вигляд навколишніх зубів.
Остаточний діагноз ставлять на підставі сукупної оцінки клінічних і рентгенологічних ознак. За потреби діагноз підтверджує мікроскопічне дослідження видалених зубів. Для відмежування від інших вад розвитку, що можуть мати подібний вигляд, важлива оцінка досвідченим фахівцем.
Причини
Причина одонтодисплазії достеменно невідома; у науковій літературі обговорюють різні можливості, як-от місцеві порушення кровообігу, генетичні зміни, що виникають під час розвитку зубів, інфекції, перенесені в період розвитку, та травми.
- Місцеві судинні аномалії: Вважають, що порушення кровообігу в ділянці під час розвитку зубів можуть впливати на формування тканин. Цю думку підтверджує те, що в деяких випадках стан поєднується із судинними родимками на обличчі.
- Соматичні мутації: Серед можливих причин — генетичні зміни, що уражають клітини лише в певній ділянці. Переконливих доказів спадкової передачі цього стану немає.
- Інфекції та ліки: Досліджували роль деяких інфекцій, перенесених під час вагітності чи в ранньому дитинстві, або прийнятих у цей час ліків.
- Травма і опромінення: До можливих сприятливих чинників зараховують також фізичні впливи на ділянку під час розвитку зубів.
У деяких випадках одонтодисплазію описували в поєднанні з іншими станами, як-от епідермальний невус, гідроцефалія або судинні ураження обличчя. Тому після встановлення діагнозу доцільно також оцінити загальний стан здоров’я дитини і, за потреби, зв’язатися з педіатром. Для батьків важливо знати, що цей стан виникає не через недогляд чи неправильний догляд.
Підхід до лікування
Лікування одонтодисплазії індивідуальне; з урахуванням стану уражених зубів, наявності інфекції, віку дитини та розвитку щелепи складають поетапний план, спрямований на максимальне збереження зубів і навколишньої кістки.
Профілактичний і консервативний підхід
Якщо інфекції немає, прорізані зуби можна захистити, покривши їх композитними реставраціями або коронками. Такий підхід дозволяє зберегти зуби в роті, що підтримує розвиток щелепної кістки і дає користь з погляду жування та естетики. Для зниження ризику карієсу важливі процедури фторування і ретельна гігієна ротової порожнини. Для зубів, які ще не прорізалися, здебільшого рекомендують спостереження; деякі з них можуть прорізатися самостійно.
Лікування інфекцій
У зубах, де розвинулися абсцес та інфекція, можна спробувати лікування кореневих каналів, якщо це дозволяє будова зуба; однак через тонкі й недорозвинені корені таке лікування не завжди можливе. Зуби, які неможливо зберегти, може знадобитися видалити.
Видалення і протезна реабілітація
Після видалення сильно уражених зубів, що спричиняють повторні інфекції, функції жування, мовлення та естетику підтримують знімними протезами або утримувачами місця, що відповідають вікові дитини. Після завершення росту залежно від стану кістки можна розглянути імплантати і незнімне протезування. Перед імплантацією може знадобитися нарощування кістки.
Цей процес може потребувати спільної роботи фахівців різних галузей, як-от дитячої стоматології, ортодонтії, ортопедичної стоматології та щелепно-лицевої хірургії. Важливими складовими плану є також залученість дитини та родини до лікування, психологічна підтримка і відкрите спілкування.
Тривале спостереження
При одонтодисплазії тривале спостереження є обов’язковим, адже цей стан протягом періоду від дитинства до дорослого віку створює змінні потреби, пов’язані з прорізуванням зубів, розвитком щелеп і заміною протезів відповідно до росту.
- Регулярний клінічний і рентгенологічний контроль уражених і сусідніх зубів
- Спостереження за положенням і розвитком непрорізаних зубів
- Оцінка відповідності протезів і утримувачів місця розвитку щелеп і, за потреби, їх заміна
- Ортодонтичне спостереження за прикусом і проміжками
- Продовження профілактичних процедур і навчання гігієни ротової порожнини
- Планування варіантів постійної реабілітації після завершення росту
Відповіді на інші поширені запитання шукайте на сторінці поширених запитань.
Якщо у Вашої дитини затримка прорізування або деформовані зуби
Якщо зуби у Вашої дитини в певній ділянці прорізуються пізно, виглядають маленькими і забарвленими або часто спричиняють набряк, щоб зрозуміти причину, потрібні огляд і рентгенологічна оцінка. У нашій поліклініці в Park Oran Ofis у районі Oran (Çankaya) проводять первинну оцінку, а за потреби планують спостереження разом із фахівцями відповідних галузей. Щоб записатися, зв’яжіться з нами.
Поширені запитання
Чи є «зуби-привиди» спадковими?
Переконливих доказів спадкової передачі регіонарної одонтодисплазії немає. Хоча точна причина невідома, обговорюють такі можливості, як місцеві порушення кровообігу і генетичні зміни, що уражають лише певну ділянку.
Чи уражає одонтодисплазія всі зуби?
Зазвичай ні. У більшості випадків уражається група сусідніх зубів в одній ділянці щелепи, і стан здебільшого однобічний. Якщо уражені молочні зуби, постійні зуби, що прорізуються під ними, також часто бувають уражені.
Чи обов’язково видаляти «зуби-привиди»?
Не завжди. Якщо інфекції немає, прорізані зуби можна захистити композитними реставраціями або коронками, а за непрорізаними — спостерігати. Видалення може знадобитися для зубів, які спричиняють повторні інфекції і які неможливо зберегти.
Чи можна встановити імплантат дитині з одонтодисплазією?
Імплантацію зазвичай розглядають після завершення росту щелеп. Протягом періоду росту функції підтримують протезами та утримувачами місця, що відповідають віку дитини; перед імплантацією може знадобитися нарощування кістки.
