Коротко: региональная одонтодисплазия, известная также как «зубы-призраки», — редкое нарушение развития зубов, при котором одновременно поражаются эмаль, дентин и пульпа. Обычно она затрагивает соседние зубы в одном участке челюсти: зубы прорезываются поздно, выглядят маленькими и деформированными, на них часто возникают абсцессы. На рентгеновском снимке они выглядят бледными и тонкими. Точная причина неизвестна; лечение индивидуальное, поэтапное и проводится с длительным наблюдением.
Региональная одонтодисплазия — редкое нарушение развития зубов, при котором одновременно поражаются эмаль, дентин и пульпа. Поскольку на рентгеновском снимке поражённые зубы выглядят очень тонкими и бледными, в литературе и в обиходе это состояние называют также «зубами-призраками». Состояние, известное в англоязычных источниках как «regional odontodysplasia», обычно затрагивает соседние зубы в одном участке челюсти. В этой статье мы расскажем родителям и пациентам, что такое одонтодисплазия, каковы её симптомы и рентгенологические признаки, какие причины известны, каков подход к лечению и почему важно длительное наблюдение.
Что такое одонтодисплазия?
Одонтодисплазия — аномалия развития, при которой в процессе формирования тканей зуба эмаль и дентин образуются в недостаточном объёме, а зубы остаются тонкими, мягкими и структурно слабыми. В медицинской литературе чаще всего описывается региональная одонтодисплазия; как следует из названия, она затрагивает не все зубы, а, как правило, группу соседних зубов в определённом участке челюсти.
Некоторые общие особенности этого состояния можно обобщить так:
- Встречается очень редко; число описанных в мире случаев ограничено.
- Чаще поражает верхнюю челюсть, но может встречаться и на нижней.
- Чаще всего одностороннее и, как правило, не переходит за срединную линию, хотя описаны исключения.
- Может затрагивать как молочные, так и постоянные зубы. Если поражены молочные зубы, часто поражаются и постоянные зубы, прорезывающиеся на их месте.
- У девочек описывается несколько чаще.
Поражённых зубов может быть один или несколько. Чаще всего состояние замечают в детстве, в период прорезывания зубов.
Симптомы и рентгенологические признаки
К симптомам одонтодисплазии относятся позднее прорезывание или непрорезывание зубов, маленькие, деформированные зубы жёлто-коричневого цвета, а также частые абсцессы и инфекции этих зубов; наиболее определяющий признак при диагностике — типичная «призрачная» картина на рентгеновском снимке.
Признаки, заметные в полости рта
- Задержка прорезывания или непрорезывание зубов в поражённом участке
- Маленький размер, неправильная форма и шероховатая поверхность прорезавшихся зубов
- Жёлтый или коричневый цвет, легко стирающаяся и ломающаяся структура
- Выраженная предрасположенность к кариесу
- Фиброзная, утолщённая ткань на десне
- Повторяющиеся абсцессы и отёки в поражённых зубах даже при отсутствии видимого кариеса
Поскольку эмаль и дентин очень тонкие и пористые, бактерии легко проникают внутрь зуба. Поэтому нервная ткань может инфицироваться даже без заметного кариеса, а на десне может появиться отёк или выделения.
Рентгенологические признаки
На рентгеновском снимке поражённые зубы выглядят значительно менее плотными и более бледными, чем нормальные; граница между эмалью и дентином нечёткая. Полость пульпы может быть широкой, корни — короткими, а корневые каналы — открытыми. Именно эта размытая и тонкая картина и стала причиной названия «зубы-призраки». Ограниченность поражённого участка и нормальный вид окружающих зубов также помогают в диагностике.
Окончательный диагноз ставится на основании совокупной оценки клинических и рентгенологических данных. При необходимости его подтверждает микроскопическое исследование удалённых зубов. Чтобы отличить это состояние от других нарушений развития со сходной картиной, важна оценка опытного специалиста.
Причины
Причина одонтодисплазии точно не известна; в научной литературе обсуждаются различные возможности — местные нарушения кровообращения, генетические изменения, возникающие при развитии зубов, перенесённые в период развития инфекции и травмы.
- Местные сосудистые аномалии: предполагается, что нарушения кровообращения в области во время развития зубов могут влиять на формирование тканей. Эту точку зрения подкрепляет то, что в ряде случаев состояние сочетается с сосудистыми родимыми пятнами на лице.
- Соматические мутации: к возможным причинам относятся генетические изменения, затрагивающие клетки только определённого участка. Убедительных доказательств семейной передачи этого состояния нет.
- Инфекции и лекарства: изучалась роль некоторых инфекций, перенесённых во время беременности или в раннем детстве, и принимавшихся в этот период лекарств.
- Травма и облучение: к возможным способствующим факторам относят и физические воздействия на область в период развития зубов.
В некоторых случаях одонтодисплазия описывалась в сочетании с другими состояниями, такими как эпидермальный невус, гидроцефалия или сосудистые поражения лица. Поэтому после постановки диагноза уместно также оценить общее состояние здоровья ребёнка и при необходимости связаться с педиатром. Родителям важно знать, что это состояние возникает не из-за небрежности или неправильного ухода.
Подход к лечению
Лечение одонтодисплазии индивидуально: с учётом состояния поражённых зубов, наличия инфекции, возраста ребёнка и развития челюсти составляется поэтапный план, направленный на максимальное сохранение зубов и окружающей кости.
Профилактический и сохраняющий подход
При отсутствии инфекции прорезавшиеся зубы можно защитить, покрыв их композитными реставрациями или коронками. Такой подход позволяет сохранить зубы во рту и тем самым поддерживает развитие челюстной кости, а также полезен для жевания и эстетики. Важны фторирование и тщательная гигиена полости рта для снижения риска кариеса. Для ещё не прорезавшихся зубов чаще всего рекомендуется наблюдение: некоторые из них могут прорезаться самостоятельно.
Лечение инфекций
В зубах с абсцессом и инфекцией, если позволяет структура зуба, можно попытаться провести эндодонтическое лечение; однако из-за тонких и недоразвитых корней это возможно не всегда. Зубы, которые невозможно сохранить, может потребоваться удалить.
Удаление и протетическая реабилитация
После удаления сильно поражённых зубов, вызывающих повторяющиеся инфекции, функции жевания, речи и эстетику поддерживают с помощью соответствующих возрасту ребёнка съёмных протезов или ортодонтических аппаратов для сохранения места. После завершения роста, в зависимости от состояния кости, могут рассматриваться варианты с имплантатами и несъёмными протезами. Перед имплантацией может потребоваться наращивание кости.
Этот процесс может требовать совместной работы специалистов разных профилей — детской стоматологии, ортодонтии, ортопедической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Важными составляющими плана являются также приверженность ребёнка и семьи лечению, психологическая поддержка и открытое общение.
Длительное наблюдение
При одонтодисплазии длительное наблюдение обязательно, поскольку это состояние на протяжении всего пути от детства до взрослого возраста порождает меняющиеся потребности — прорезывание зубов, развитие челюсти, замену протезов по мере роста.
- Регулярный клинический и рентгенологический контроль поражённых и соседних зубов
- Наблюдение за положением и развитием непрорезавшихся зубов
- Оценка прилегания протезов и аппаратов для сохранения места по мере развития челюсти и их замена при необходимости
- Ортодонтическое наблюдение за прикусом и промежутками
- Продолжение профилактических процедур и обучения гигиене полости рта
- Планирование вариантов постоянной реабилитации после завершения роста
Ответы на другие частые вопросы вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Если у вашего ребёнка задерживается прорезывание или зубы деформированы
Если зубы в определённом участке у вашего ребёнка прорезываются поздно, выглядят маленькими и окрашенными или часто вызывают отёк, чтобы понять причину, необходимы осмотр и рентгенологическая оценка. В нашей поликлинике в Park Oran Ofis в районе Oran (Çankaya) проводится первичная оценка, а при необходимости наблюдение планируется совместно со специалистами соответствующих профилей. Для записи на приём свяжитесь с нами.
Часто задаваемые вопросы
Передаются ли «зубы-призраки» по наследству?
Убедительных доказательств семейной передачи региональной одонтодисплазии нет. Хотя причина точно не известна, обсуждаются такие возможности, как местные нарушения кровообращения и генетические изменения, затрагивающие только определённый участок.
Поражает ли одонтодисплазия все зубы?
Как правило, нет. В большинстве случаев поражается группа соседних зубов в одном участке челюсти, и состояние чаще всего одностороннее. Если поражены молочные зубы, постоянные зубы, прорезывающиеся на их месте, тоже чаще всего поражаются.
Нужно ли обязательно удалять «зубы-призраки»?
Не всегда. При отсутствии инфекции прорезавшиеся зубы можно защитить композитными реставрациями или коронками, а за непрорезавшимися — наблюдать. Удаление может потребоваться для зубов, вызывающих повторяющиеся инфекции и не поддающихся сохранению.
Можно ли установить имплантат ребёнку с одонтодисплазией?
Имплантацию обычно рассматривают после завершения роста челюсти. В период роста функции поддерживаются протезами и аппаратами для сохранения места, соответствующими возрасту ребёнка; перед имплантацией может потребоваться наращивание кости.
