Respuesta breve: Los alineadores transparentes pueden utilizarse en el apiñamiento leve y moderado, en los espacios entre los dientes, en muchos tipos de mordida profunda y abierta y en algunos casos de mordida cruzada. Pueden resultar insuficientes en las alteraciones esqueléticas graves de los maxilares, en las enfermedades de las encías sin tratar o en personas que no puedan llevar los alineadores entre 20 y 22 horas al día. La idoneidad la determina el dentista tras la exploración ortodóncica, las radiografías y el escaneo digital.
La primera pregunta de quienes se informan sobre el tratamiento con alineadores transparentes suele ser la misma: ¿funcionará este método en mis dientes? La respuesta a la pregunta de para quién son adecuados los alineadores transparentes no puede darse en una frase, porque la idoneidad depende tanto de la alineación de los dientes como de la estructura de los maxilares, de la salud de las encías y del hábito de la persona de llevar los alineadores con regularidad. En este artículo explicamos con un lenguaje sencillo qué problemas pueden corregirse con éxito con alineadores en la mayoría de los casos, en qué situaciones pueden hacer falta otros métodos y cómo se valora la idoneidad en nuestra clínica. En nuestra clínica, el tratamiento con alineadores transparentes se realiza únicamente con el sistema Invisalign.
¿Qué problemas pueden corregirse con alineadores transparentes?
Los alineadores transparentes son una opción eficaz en la mayor parte de los problemas frecuentes de alineación dental. Los alineadores ejercen una fuerza controlada sobre los dientes mediante pequeños pasos planificados digitalmente, y cada juego acerca un poco más los dientes a la posición objetivo. En general, pueden obtenerse resultados satisfactorios en las situaciones siguientes:
- Apiñamiento: El solapamiento de los dientes de grado leve y moderado es el ámbito en el que más se aplica el tratamiento con alineadores transparentes. Para más detalles, puede consultar nuestro artículo sobre el tratamiento del apiñamiento con alineadores transparentes.
- Espacios entre los dientes (diastema): En la mayoría de los casos puede planificarse el cierre de los espacios entre los dientes anteriores.
- Mordida profunda: Los casos en los que los dientes anteriores superiores cubren en exceso los inferiores pueden tratarse con piezas adicionales adecuadas (attachments).
- Mordida abierta: En algunos casos en que los dientes anteriores no se tocan, puede conseguirse una mejoría mediante el movimiento vertical de los dientes.
- Mordida cruzada y relaciones leves de clase II-III: En las de origen dental, pueden usarse junto con gomas elásticas si es necesario.
- Recidiva: En las personas que han recibido antes un tratamiento con brackets y cuyos dientes se han vuelto a desplazar, los alineadores transparentes se eligen con frecuencia.
Que exista uno de los problemas de esta lista no significa automáticamente que se sea apto para los alineadores transparentes. La gravedad de cada caso y los factores asociados se valoran por separado.
¿En qué situaciones se quedan cortos los alineadores transparentes?
Los alineadores transparentes pueden no bastar por sí solos en las alteraciones esqueléticas graves cuyo origen es el tamaño o la posición de los huesos de los maxilares. Por ejemplo, en los casos de adultos en los que el maxilar inferior está claramente adelantado o retrasado, puede ser necesario planificar el tratamiento ortodóncico junto con una cirugía ortognática para lograr una corrección duradera. En este caso, los alineadores transparentes pueden seguir desempeñando un papel en la corrección de los dientes antes y después de la cirugía, pero no resuelven por sí solos la discrepancia de los maxilares.
Además, en las situaciones siguientes el tratamiento se vuelve más complejo o pueden destacar otros métodos:
- Dientes de sección redondeada muy rotados, sobre todo algunos premolares y caninos
- Casos en los que hay que hacer erupcionar dientes incluidos
- Dientes con coronas muy cortas; cuando disminuye la superficie de la que se sujeta el alineador, el control de los movimientos puede resultar más difícil
- Dientes con raíces muy cortas o con un soporte óseo claramente reducido
Con el avance de la tecnología, el alcance de los alineadores transparentes se ha ampliado; por eso, en lugar de pensar «mi caso es grave, no se puede», es más acertado empezar con una revisión con un especialista en ortodoncia.
¿Por qué importan la edad, la salud de las encías y la colaboración?
Para los alineadores transparentes no hay un límite de edad superior definido; lo que realmente determina la idoneidad es la salud de los dientes y de las encías. En los niños existen sistemas específicos para la dentición de leche y mixta; en los adolescentes y los adultos, el tratamiento se aplica de forma generalizada. Hemos tratado con detalle las diferencias según los grupos de edad en nuestro artículo sobre a qué edad se colocan los alineadores transparentes.
La salud de las encías es un requisito previo del tratamiento. Iniciar el movimiento dental en una boca con una inflamación activa de las encías (periodontitis) puede acelerar la pérdida ósea. Por eso primero se trata la encía y, una vez controlada la inflamación, se pasa al tratamiento ortodóncico. Las caries sin tratar también deben resolverse en primer lugar de forma similar.
La tercera condición, y la que con frecuencia se pasa por alto, es la colaboración. Los alineadores deben llevarse unas 20-22 horas al día; solo se quitan para comer, para beber (excepto agua) y para cepillarse. Para quien se quita los alineadores con frecuencia y se olvida de ellos, el tratamiento no avanza como está previsto. Que la persona esté segura de poder asumir esta responsabilidad es una parte de la idoneidad al menos tan importante como los hallazgos clínicos.
¿Pueden usar alineadores transparentes quienes tienen dientes ausentes o dientes con coronas?
Sí, muchas personas con dientes ausentes o con coronas pueden usar alineadores transparentes; pero estas situaciones se incluyen en la planificación. Tras una extracción, los dientes vecinos pueden inclinarse hacia el espacio. Los alineadores transparentes pueden enderezar estos dientes y abrir un espacio más adecuado para un futuro implante o puente, o bien cerrar pequeños espacios. Hemos explicado con más detalle este tema en nuestra página sobre el tratamiento con alineadores transparentes en caso de dientes ausentes.
Las restauraciones como las coronas, los puentes y las carillas no son un obstáculo para el tratamiento, pero se tienen en cuenta algunos puntos técnicos. Las piezas adicionales que permiten que el alineador se sujete al diente se pegan a las superficies de porcelana con métodos distintos de los que se emplean en el diente natural. Los elementos de un puente, al estar unidos entre sí, no pueden moverse de forma independiente, por lo que en la planificación se consideran fijos. Los implantes, al estar integrados en el hueso, no se mueven en absoluto; por ello, cuando hace falta un tratamiento ortodóncico, se prefiere que el implante se coloque, si es posible, una vez alineados los dientes.
¿Cómo se valora la idoneidad para los alineadores transparentes?
La idoneidad se determina con la exploración y los registros ortodóncicos; las fotografías de internet o las pruebas breves no sustituyen esta valoración. En nuestra clínica, el proceso suele desarrollarse en los pasos siguientes:
- Exploración y entrevista: Se habla de sus molestias, de sus expectativas y de su historial dental; se hace una valoración intraoral y facial.
- Radiografías: Con una radiografía panorámica y, si se considera necesario, una cefalométrica, se estudian las raíces, el hueso y las relaciones de los maxilares.
- Escaneo digital: Con el escáner intraoral se obtiene un modelo tridimensional de los dientes; no se usa material de impresión.
- Planificación: El dentista planifica en el entorno digital en qué orden y cuánto se moverán los dientes, y le comunica la duración estimada.
Al final de estas fases queda claro si los alineadores transparentes son adecuados para su caso y, si es necesario, qué aplicaciones adicionales harán falta (gomas elásticas, desgaste interproximal, tratamiento de las encías, etc.). La información sobre el plan de tratamiento también se comunica por escrito después de la exploración y de la planificación. Para una introducción más general, puede leer nuestra página sobre qué son los alineadores transparentes.
Para quién no son adecuados los alineadores transparentes: un breve resumen
En resumen, la respuesta a la pregunta de para quién son adecuados los alineadores transparentes es: personas con problemas de alineación de origen dental, con la salud de las encías controlada y dispuestas a llevar los alineadores con regularidad. Las discrepancias esqueléticas graves, la enfermedad de las encías sin tratar y la baja colaboración son los principales factores que limitan el éxito del tratamiento. El enfoque más sano es que la decisión no la tome la propia persona, sino el especialista en ortodoncia tras una exploración detallada. Para conocer los criterios con detalle, puede consultar también nuestra guía para quién son adecuados los alineadores transparentes.
¿Cuándo pedir una revisión de alineadores transparentes en Ankara?
Si el apiñamiento, los espacios o el problema de mordida de sus dientes le molestan por motivos estéticos o funcionales, conviene hacer una valoración sin esperar a que el problema crezca. En nuestra clínica de Park Oran Ofis, junto al centro comercial Panora, en Çankaya, nuestra especialista en ortodoncia, Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.), valora con usted, tras la exploración, las opciones adecuadas para su caso. Para pedir cita, puede contactar con nosotros a través de nuestra página de contacto.
Preguntas frecuentes
¿Pueden usarse los alineadores transparentes a cualquier edad?
Para los alineadores transparentes no existe un límite de edad superior definido. Lo determinante es que los dientes y las encías estén sanos. Hay distintos enfoques de planificación para niños, adolescentes y adultos, y la idoneidad se determina con la exploración.
¿Puede usar alineadores transparentes alguien con retracción de las encías?
La retracción de las encías no es por sí sola un impedimento, pero si hay una inflamación activa de las encías, primero se trata esta. Una vez controlada la inflamación, si el soporte óseo es suficiente, puede planificarse el tratamiento ortodóncico. Durante todo el tratamiento se vigila con regularidad la salud de las encías.
¿Sirven los alineadores transparentes si tengo una alteración de los maxilares?
Si el problema es de origen dental, los alineadores transparentes pueden ser eficaces en la mayoría de los casos. En las alteraciones esqueléticas graves cuyo origen es la posición de los huesos de los maxilares, puede ser necesario planificar el tratamiento junto con la cirugía. La distinción la hace el especialista en ortodoncia tras la radiografía y la exploración.
¿Cuántas horas al día debo llevar los alineadores?
Se recomienda, por lo general, llevar los alineadores unas 20-22 horas al día. Solo se quitan al comer, al beber algo que no sea agua y al cepillarse los dientes. No cumplir este tiempo puede hacer que el tratamiento se alargue o que los movimientos planificados no se produzcan.
