Respuesta breve: Invisalign First puede contribuir a ampliar ligeramente el arco dental en la etapa de dentición mixta; sin embargo, se trata sobre todo de un efecto dental. En la estrechez esquelética de la estructura ósea del maxilar superior, el alineador transparente por sí solo puede no ser suficiente y puede hacer falta un aparato expansor clásico. El método adecuado lo determinan la exploración de ortodoncia y las pruebas diagnósticas.
Una de las preguntas que más hacen los padres es si Invisalign First puede utilizarse para la expansión del maxilar. La respuesta breve es que es posible en parte, pero que no todo maxilar estrecho se resuelve con alineadores. Los alineadores transparentes que se utilizan en la etapa de dentición mixta pueden contribuir a ampliar ligeramente el arco (la arcada dental) en el que se encuentran los dientes; sin embargo, la estrechez de la estructura ósea del maxilar puede requerir un aparato expansor clásico. En este artículo explicamos con honestidad qué puede hacer el método, cuáles son sus límites y en qué niños se plantea. Para conocer el marco general, también puede consultar nuestra página de Invisalign First en niños.
¿Se puede expandir el maxilar con Invisalign First?
Invisalign First es un sistema de alineadores transparentes diseñado para niños que se encuentran en la etapa de transición de los dientes de leche a los dientes permanentes y puede lograr cierto grado de ampliación en el arco dental. Este efecto se produce porque la fuerza controlada que los alineadores ejercen sobre los dientes los inclina y los posiciona hacia los lados; es decir, se trata sobre todo de una expansión dental.
No tiene el mismo mecanismo que un aparato expansor clásico, que abre la unión de la línea media del hueso del paladar, es decir, que actúa sobre la estructura esquelética del maxilar. Por ello, la expresión «expansión del maxilar con alineadores transparentes» a veces puede crear expectativas equivocadas. El alineador puede ser eficaz para resolver el apiñamiento entre los dientes y para mantener el arco algo más amplio; sin embargo, si la estrechez es de origen óseo, puede no ser suficiente por sí solo. La exploración y las pruebas diagnósticas muestran de qué caso se trata.
La expansión dental también tiene un límite. Los dientes pueden moverse dentro del hueso en un espacio determinado; intentar ampliar el arco más de lo debido puede provocar una inclinación excesiva de los dientes o un riesgo de retracción de la encía. Por eso el médico planifica una expansión limitada y controlada valorando conjuntamente la cantidad de expansión que se pretende, la estructura ósea del niño y la posición de los dientes.
¿En qué se diferencia del aparato expansor clásico?
La diferencia más básica está en la forma de actuar: el expansor palatino clásico aplica fuerza sobre la unión entre las dos mitades del maxilar superior y orienta la estructura ósea, mientras que el alineador transparente mueve los dientes. El expansor puede ser fijo o removible y suele tener un tornillo que activan los padres o el médico. Los alineadores transparentes, en cambio, son una serie de alineadores sucesivos preparados a medida para cada persona.
También hay diferencias prácticas:
- Los alineadores pueden retirarse de la boca; esto aporta comodidad tanto para la higiene como para comer y beber, pero no debe descuidarse el tiempo de uso.
- El expansor fijo permanece en la boca y exige menos disciplina de uso, pero la limpieza alrededor del paladar requiere esmero.
- Los alineadores tienen un aspecto más estético; el expansor, en cambio, puede afectar al habla y a la deglución los primeros días.
- En los alineadores hay muchos pequeños pasos; en el aparato, el tornillo se gira a intervalos determinados.
Para conocer los detalles del enfoque clásico, puede leer nuestro artículo sobre el aparato expansor del maxilar.
¿Para qué niños es adecuado y para cuáles no?
Invisalign First suele plantearse en niños que se encuentran en la etapa de dentición mixta, que son colaboradores y que pueden llevar el aparato con regularidad. Puede ser adecuado en casos de mordida cruzada, apiñamiento o espacios entre los dientes de grado leve a moderado, falta de espacio y superposición de los dientes anteriores. El rango de edad varía según el desarrollo de cada niño; para ello puede obtener información general en la página sobre a qué edad se pueden usar alineadores transparentes.
Por otro lado, en las siguientes situaciones el alineador transparente por sí solo suele no ser suficiente:
- Cuando la estructura ósea del maxilar superior es claramente estrecha
- Cuando existe una discrepancia de tamaño o de posición entre los maxilares
- Cuando al niño le cuesta llevar el alineador durante todo el día o no quiere hacerlo
- Cuando las caries o los problemas de encías requieren un tratamiento prioritario
En estos casos, el médico puede valorar primero opciones como la expansión clásica, un aparato funcional o la espera y el seguimiento.
Un criterio práctico para los padres es la motivación del niño. En los niños dispuestos a llevar el alineador, que pueden adaptarse a la rutina diaria y acudir con regularidad a las revisiones, el tratamiento con alineadores avanza de forma más predecible. Si no se dan estas características o si la familia tiene dudas al respecto, puede ser más razonable un aparato que no pueda retirarse de la boca. Una elección así no es un fracaso del tratamiento, sino la elección del método adecuado para el niño.
¿Cómo avanza el proceso de tratamiento?
El proceso comienza con una exploración de ortodoncia completa y, si se considera necesario, con radiografías y un escaneado intraoral. El médico elabora el plan de tratamiento valorando la edad del niño, la fase de desarrollo dental, la estructura de los maxilares y las expectativas. El plan se prepara de forma digital y los alineadores se fabrican como una serie que se cambia a intervalos determinados.
El desarrollo general es el siguiente: consulta y planificación, preparación de los alineadores, colocación del primer alineador y formación sobre su uso, cambio de alineador a intervalos determinados y citas de revisión. A medida que el niño crece y salen los dientes permanentes, el plan puede actualizarse. El objetivo de la ortodoncia temprana, muchas veces, no es completarlo todo en esta etapa, sino facilitar el tratamiento que se necesitará más adelante o hacerlo innecesario. En algunos niños puede planificarse un periodo de observación tras la primera fase y un tratamiento de segunda fase cuando hayan salido los dientes permanentes. Al terminar el tratamiento, en la mayoría de los casos se necesita un periodo de retención para conservar la posición lograda. La duración total varía según cada persona y no sería correcto anticipar un plazo concreto; tras la exploración, el médico presenta un marco orientativo.
Uso diario y apoyo de la familia
Para que los alineadores transparentes sean eficaces, deben llevarse durante la mayor parte del día, durante el tiempo que determine el médico. En los niños, el apoyo de la familia es muy importante para mantener esta rutina. El alineador se retira únicamente para comer, beber (excepto agua) y cepillarse los dientes; después se limpian los dientes y se vuelve a colocar el alineador.
Hay algunas recomendaciones que pueden resultar útiles a las familias. Guardar siempre los alineadores en su estuche reduce el riesgo de pérdida. Poner un estuche de repuesto en la mochila del colegio puede ser útil. Un enfoque que premie los logros y no regañe aumenta la colaboración del niño. Con los alineadores, el cuidado bucal también cobra importancia; el niño debe cepillarse los dientes antes de ponerse el alineador y este debe limpiarse cada día con agua tibia. En los entornos en que no es posible cepillarse después de comer o beber, al menos enjuagarse la boca con agua es un buen hábito. Para el seguimiento puede prepararse una sencilla tabla de uso. En cada cambio de alineador debe observarse la comodidad del niño y, si hay un mal ajuste o heridas, avisar a la clínica. Si desea conocer las diferencias con la aplicación en adultos, puede consultar la página de Invisalign.
Tampoco debe olvidarse mantener la posición lograda tras la expansión. Después de una expansión realizada tanto con alineadores como con aparato, se planifica un periodo de retención; para más detalles, puede consultar nuestro artículo sobre el retenedor.
¿Por qué puede hacer falta un aparato en la estrechez esquelética?
Si la estrechez del maxilar superior es de origen esquelético, es decir, si la propia estructura ósea es estrecha, la fuerza debe llegar a la unión ósea; esto no puede conseguirlo el alineador transparente por sí solo. En este caso, un aparato expansor palatino clásico es una herramienta más adecuada para orientar la estructura ósea durante el periodo de crecimiento.
Entre los signos típicos de la estrechez esquelética pueden citarse que no es solo que los dientes no encajen, sino que los maxilares en su conjunto no coinciden, la mordida cruzada y un paladar de aspecto alto y estrecho. Estos hallazgos solo pueden distinguirse mediante la exploración. En algunos niños, el médico puede aplicar primero un aparato expansor y después pasar al alineador transparente para alinear los dientes. Es decir, los dos enfoques no son rivales, sino que pueden ser sucesivos o complementarios. Para conocer la gama general de aparatos, puede consultar la página de aparatos de ortodoncia.
Valoración de ortodoncia con Invisalign en Ankara
Si en su hijo observa un maxilar estrecho, una mordida cruzada, apiñamiento o un aspecto relacionado con la respiración bucal, hacer una valoración temprana sirve de orientación. En nuestra clínica de Park Oran, en Çankaya, tras la exploración se valoran conjuntamente la opción de la ortodoncia con Invisalign y las alternativas con aparatos clásicos; el plan de tratamiento se comunica por escrito tras la exploración y la planificación. Para pedir cita, puede utilizar nuestra página de contacto.
Preguntas frecuentes
¿Expande el maxilar Invisalign First?
Puede contribuir a ampliar ligeramente el arco dental en la etapa de dentición mixta. Este efecto es sobre todo una expansión dental. Para la estrechez esquelética de la estructura ósea puede hacer falta un aparato expansor clásico.
¿Se puede expandir el hueso del paladar con alineadores transparentes?
El alineador transparente mueve los dientes; no tiene un mecanismo que abra la unión de la línea media del hueso del paladar. En la estrechez esquelética, para este fin suele elegirse el expansor palatino. La decisión se toma con la exploración.
¿A qué edad se aplican los alineadores transparentes en niños?
Suelen plantearse en la etapa de dentición mixta, es decir, durante la transición de los dientes de leche a los permanentes. La edad exacta varía según el desarrollo de cada niño. El momento adecuado lo determina el especialista en ortodoncia.
¿Se corrige un maxilar estrecho con alineadores transparentes?
En estrecheces leves de origen dental, el alineador puede ayudar. En las estrecheces originadas en la estructura ósea, en la mayoría de los casos hace falta un aparato expansor. Cuál es el caso se sabe con la exploración y las pruebas diagnósticas.
¿Qué ocurre si el niño no lleva el alineador?
Si el alineador no se lleva el tiempo suficiente, el movimiento de los dientes puede no avanzar como estaba previsto y el tratamiento puede alargarse. Por ello, la disciplina de uso es importante. Si hay un problema de colaboración, debe hablarse con el médico para reevaluar el plan.
