Kort antwoord: Invisalign First kan in de wisselfase bijdragen aan een lichte verbreding van de tandboog; dit is echter in de eerste plaats een tandheelkundig (dentaal) effect. Bij een skeletale vernauwing van het bot van de bovenkaak zijn doorzichtige aligners alleen mogelijk niet voldoende en kan een klassiek verbredingsapparaat nodig zijn. Welke methode geschikt is, wordt bepaald door orthodontisch onderzoek en aanvullende diagnostiek.
Een vraag die ouders vaak stellen, is of Invisalign First voor kaakverbreding kan worden gebruikt. Het korte antwoord is dat dit deels mogelijk is, maar dat niet elke smalle kaak met aligners kan worden opgelost. Doorzichtige aligners die in de wisselfase worden gebruikt, kunnen bijdragen aan een lichte verbreding van de boog waarin de tanden staan (de tandboog); een vernauwing in de botstructuur van de kaak kan echter een klassiek verbredingsapparaat vereisen. In dit artikel bespreken we eerlijk wat de methode kan, wat de grenzen zijn en voor welke kinderen ze in aanmerking komt. Voor het algemene kader kunt u ook onze pagina over Invisalign First bij kinderen bekijken.
Kan de kaak met Invisalign First worden verbreed?
Invisalign First is een systeem van doorzichtige aligners dat is ontworpen voor kinderen in de overgangsfase van melktanden naar blijvende tanden, en het kan de tandboog tot op zekere hoogte verbreden. Dit effect ontstaat doordat de aligners een gecontroleerde kracht op de tanden uitoefenen, waardoor de tanden naar buiten kantelen en zich positioneren; er is dus in de eerste plaats sprake van een dentale verbreding.
Het werkt niet volgens hetzelfde mechanisme als een klassiek verbredingsapparaat dat de skeletale structuur van de kaak opent, dat wil zeggen de verbinding in de middenlijn van het gehemeltebot. De uitdrukking "kaakverbreding met doorzichtige aligners" kan daarom soms verkeerde verwachtingen wekken. Aligners kunnen effectief zijn om ruimtegebrek tussen de tanden op te heffen en de boog licht verbreed te houden; als de vernauwing echter in het bot zit, zijn ze op zichzelf mogelijk niet voldoende. Welke situatie zich voordoet, blijkt uit onderzoek en aanvullende diagnostiek.
Ook dentale verbreding heeft een grens. Tanden kunnen binnen een bepaalde ruimte in het bot bewegen; proberen de boog verder te verbreden dan nodig kan ertoe leiden dat de tanden te veel kantelen of kan het risico op terugtrekkend tandvlees vergroten. Daarom maakt de orthodontist een beperkt en gecontroleerd plan, waarbij de beoogde mate van verbreding, de botstructuur van het kind en de stand van de tanden samen worden beoordeeld.
Wat is het verschil met een klassiek verbredingsapparaat?
Het belangrijkste verschil zit in de werking: een klassieke gehemelteverbreder oefent kracht uit op de verbinding tussen de twee helften van de bovenkaak en stuurt zo de botstructuur, terwijl doorzichtige aligners de tanden verplaatsen. Een verbreder kan vast of uitneembaar zijn en heeft meestal een schroefje dat door de ouders of de orthodontist wordt geactiveerd. Doorzichtige aligners zijn daarentegen een reeks opeenvolgende, persoonlijk vervaardigde aligners.
Er zijn ook praktische verschillen:
- Aligners kunnen uit de mond worden genomen; dat is prettig voor de hygiëne en bij het eten en drinken, maar de draagtijd moet wel worden aangehouden.
- Een vaste verbreder blijft in de mond en vraagt minder discipline bij het dragen, maar de reiniging rond het gehemelte vraagt aandacht.
- Aligners zien er esthetischer uit; een verbreder kan in de eerste dagen het spreken en slikken beïnvloeden.
- Bij aligners gaat het om veel kleine stappen, bij een apparaat om het met bepaalde tussenpozen draaien aan het schroefje.
Voor meer details over de klassieke aanpak kunt u ons artikel over het kaakverbredingsapparaat lezen.
Voor welke kinderen is het geschikt en voor welke niet?
Invisalign First wordt meestal overwogen bij kinderen in de wisselfase die goed meewerken en het apparaat consequent kunnen dragen. Het kan geschikt zijn bij lichte tot matige kruisbeet, scheve en overlappende tanden of spleetjes, ruimtegebrek en overlappende voortanden. De leeftijd verschilt per kind, afhankelijk van de ontwikkeling; algemene informatie hierover vindt u op de pagina op welke leeftijd doorzichtige aligners.
In de volgende situaties zijn doorzichtige aligners alleen daarentegen vaak niet voldoende:
- Als de botstructuur van de bovenkaak duidelijk te smal is
- Als de kaken in grootte of positie niet goed op elkaar aansluiten
- Als het kind moeite heeft om de aligner de hele dag te dragen of daar geen zin in heeft
- Als cariës of tandvleesproblemen eerst behandeld moeten worden
In zulke gevallen kan de orthodontist eerst opties overwegen zoals klassieke verbreding, een functioneel apparaat of afwachten en volgen.
Een praktisch criterium voor ouders is de motivatie van het kind. Bij kinderen die bereid zijn de aligner te dragen, zich aan een dagelijkse routine kunnen houden en regelmatig op controle komen, verloopt de behandeling met aligners voorspelbaarder. Als deze eigenschappen ontbreken of als het gezin hierover twijfelt, kan een apparaat dat niet uit de mond kan worden genomen een logischere keuze zijn. Zo'n keuze betekent niet dat de behandeling mislukt, maar dat de methode wordt gekozen die bij het kind past.
Hoe verloopt de behandeling?
Het traject begint met een uitgebreid orthodontisch onderzoek en, indien nodig, röntgenfoto's en een intraorale scan. De orthodontist stelt het behandelplan op na beoordeling van de leeftijd van het kind, de fase van de tandontwikkeling, de kaakstructuur en de verwachtingen. Het plan wordt digitaal gemaakt en de aligners worden vervaardigd als een reeks die met bepaalde tussenpozen wordt gewisseld.
Het algemene verloop is als volgt: onderzoek en planning, het vervaardigen van de aligners, het plaatsen van de eerste aligner en uitleg over het gebruik, het met bepaalde tussenpozen wisselen van de aligners en controleafspraken. Naarmate het kind groeit en de blijvende tanden doorkomen, kan het plan worden bijgewerkt. Het doel van vroege orthodontische behandeling is vaak niet om alles in deze periode af te ronden, maar om een latere behandeling makkelijker of overbodig te maken. Bij sommige kinderen kan na de eerste fase een periode van observatie volgen en, nadat alle blijvende tanden zijn doorgekomen, een tweede behandelfase worden gepland. Na afloop van de behandeling is in de meeste gevallen een retentieperiode nodig om de bereikte stand te behouden. De totale duur verschilt per persoon en het zou niet juist zijn een precieze duur te voorspellen; na het onderzoek geeft de orthodontist een indicatie.
Dagelijks gebruik en steun van het gezin
Om doorzichtige aligners effectief te laten zijn, moeten ze het grootste deel van de dag worden gedragen, gedurende de tijd die de orthodontist aangeeft. Bij kinderen is de steun van het gezin erg belangrijk om dit ritme vol te houden. De aligner wordt alleen uitgenomen tijdens het eten, drinken (behalve water) en tandenpoetsen; daarna worden de tanden gereinigd en wordt de aligner weer ingezet.
Er zijn enkele tips die ouders kunnen helpen. Door de aligners altijd in hun eigen doosje te bewaren, verkleint u de kans dat ze kwijtraken. Een extra doosje in de schooltas kan handig zijn. Een aanpak die succes beloont en niet berispt, verbetert de medewerking van het kind. Samen met de aligners wordt ook de mondverzorging belangrijker; het kind moet zijn of haar tanden poetsen voordat de aligner wordt ingezet, en de aligner moet elke dag met lauw water worden schoongemaakt. Op plaatsen waar na het eten of drinken niet kan worden gepoetst, is ten minste de mond spoelen met water een goede gewoonte. Voor het bijhouden kan een eenvoudig draagschema worden gemaakt. Bij elke wissel van aligner moet worden gelet op het comfort van het kind en bij een slechte pasvorm of een wondje moet de kliniek worden ingelicht. Als u wilt weten wat de verschillen zijn met de toepassing bij volwassenen, kunt u een kijkje nemen op de pagina over Invisalign.
Ook het behouden van de stand die na de verbreding is bereikt, mag niet worden vergeten. Zowel na verbreding met aligners als met een apparaat wordt een retentieperiode gepland; voor meer details kunt u ons artikel over de retainer lezen.
Waarom kan bij een skeletale vernauwing een apparaat nodig zijn?
Als de vernauwing in de bovenkaak skeletaal is, dat wil zeggen als de botstructuur zelf te smal is, moet de kracht de botverbinding bereiken; dat kunnen doorzichtige aligners op zichzelf niet. In dat geval is een klassiek gehemelteverbredingsapparaat een geschikter hulpmiddel om de botstructuur in de groeiperiode te sturen.
Typische kenmerken van een skeletale vernauwing zijn onder meer dat niet alleen de tanden maar de kaken als geheel niet goed op elkaar aansluiten, een kruisbeet en een gehemelte dat hoog en smal oogt. Deze bevindingen kunnen alleen door onderzoek worden onderscheiden. Bij sommige kinderen plaatst de orthodontist eerst een verbredingsapparaat en stapt daarna over op doorzichtige aligners om de tanden recht te zetten. De twee benaderingen zijn dus geen concurrenten, maar kunnen elkaar opvolgen of aanvullen. Voor het algemene overzicht van apparaten kunt u de pagina over orthodontische apparaten bekijken.
Orthodontische beoordeling met Invisalign in Ankara
Als u bij uw kind een smalle kaak, een kruisbeet, scheve en overlappende tanden of een uiterlijk dat samenhangt met mondademhaling opmerkt, geeft een vroege beoordeling richting. In onze kliniek in Park Oran, Çankaya worden na het onderzoek de mogelijkheid van orthodontie met Invisalign en de alternatieven met klassieke apparaten samen beoordeeld; het plan en de informatie over de kosten worden na onderzoek en planning schriftelijk meegedeeld. Voor een afspraak kunt u onze contactpagina gebruiken.
Veelgestelde vragen
Verbreedt Invisalign First de kaak?
Het kan in de wisselfase bijdragen aan een lichte verbreding van de tandboog. Dit effect is in de eerste plaats een dentale verbreding. Voor een skeletale vernauwing van de botstructuur kan een klassiek verbredingsapparaat nodig zijn.
Kan het gehemeltebot met doorzichtige aligners worden verbreed?
Doorzichtige aligners verplaatsen de tanden; ze hebben geen mechanisme dat de verbinding in de middenlijn van het gehemeltebot opent. Bij een skeletale vernauwing wordt hiervoor meestal een gehemelteverbreder gekozen. De beslissing wordt genomen op basis van onderzoek.
Op welke leeftijd worden doorzichtige aligners bij kinderen toegepast?
Meestal wordt het overwogen in de wisselfase, dus tijdens de overgang van melktanden naar blijvende tanden. De precieze leeftijd verschilt per kind, afhankelijk van de ontwikkeling. Het juiste moment wordt bepaald door de orthodontist.
Wordt een smalle kaak recht met doorzichtige aligners?
Bij een lichte vernauwing die door de tanden wordt veroorzaakt, kunnen aligners helpen. Bij een vernauwing die door de botstructuur wordt veroorzaakt, is vaak een verbredingsapparaat nodig. Welke van de twee het is, blijkt uit onderzoek en aanvullende diagnostiek.
Wat gebeurt er als het kind de aligner niet draagt?
Als de aligner niet lang genoeg wordt gedragen, verloopt de beweging van de tanden mogelijk niet zoals gepland en kan de behandeling langer duren. Daarom is discipline bij het dragen belangrijk. Bij problemen met de medewerking moet het plan in overleg met de orthodontist opnieuw worden beoordeeld.
