Risposta breve: Invisalign First, durante la dentizione mista, può contribuire a espandere leggermente l'arcata dentale; si tratta però soprattutto di un effetto dentale. Nella contrazione scheletrica, cioè nella struttura ossea del mascellare superiore, gli allineatori trasparenti da soli possono non bastare e può essere necessario un espansore classico. Il metodo adatto viene stabilito con la visita ortodontica e gli esami.
Una delle domande più frequenti dei genitori è se Invisalign First possa essere usato per l'espansione della mascella. La risposta breve è che in parte è possibile, ma non ogni mascella stretta si risolve con gli allineatori. Gli allineatori trasparenti usati durante la dentizione mista possono contribuire a espandere leggermente l'arcata su cui si trovano i denti; tuttavia una contrazione della struttura ossea della mascella può richiedere un espansore classico. In questo articolo spieghiamo con onestà che cosa il metodo può fare, i suoi limiti e per quali bambini viene preso in considerazione. Per il quadro generale può consultare anche la nostra pagina su Invisalign First nei bambini.
Con Invisalign First si può espandere la mascella?
Invisalign First è un sistema di allineatori trasparenti pensato per i bambini nel periodo di passaggio dai denti da latte ai denti permanenti e può produrre una certa espansione dell'arcata dentale. Questo effetto si realizza con la forza controllata che gli allineatori esercitano sui denti, che si inclinano e si posizionano lateralmente; si parla quindi essenzialmente di un'espansione dentale.
Non ha lo stesso meccanismo di un espansore classico, che apre la connessione sulla linea mediana del palato, cioè agisce sulla struttura scheletrica della mascella. Per questo l'espressione “espansione della mascella con allineatori trasparenti” può talvolta creare aspettative sbagliate. L'allineatore può essere efficace per eliminare l'affollamento tra i denti e mantenere l'arcata leggermente ampia; se però la contrazione ha origine ossea, da solo può non bastare. Quale sia il caso lo mostrano la visita e gli esami.
Anche l'espansione dentale ha un limite. I denti possono muoversi nell'osso entro un certo spazio; cercare di espandere l'arcata più del necessario può portare a un'eccessiva inclinazione dei denti o al rischio di recessione gengivale. Per questo il medico, valutando insieme la quantità di espansione che si vuole ottenere, la struttura ossea del bambino e la posizione dei denti, imposta un piano limitato e controllato.
Qual è la differenza rispetto all'espansore classico?
La differenza fondamentale è nel modo di agire: l'espansore palatale classico esercita la forza sulla connessione tra le due metà del mascellare superiore e orienta la struttura ossea, mentre l'allineatore trasparente sposta i denti. L'espansore può essere fisso o rimovibile e di solito ha una vite che viene attivata dalla famiglia o dal medico. Gli allineatori trasparenti sono invece una serie di allineatori successivi, preparati su misura per la persona.
Ci sono anche differenze pratiche:
- Gli allineatori si possono togliere dalla bocca; questo dà comodità sia per l'igiene sia per mangiare e bere, ma il tempo di utilizzo non va trascurato.
- L'espansore fisso resta in bocca, richiede meno disciplina nell'uso ma una cura attenta della pulizia intorno al palato.
- Gli allineatori sono esteticamente più discreti; l'espansore, nei primi giorni, può influire sul linguaggio e sulla deglutizione.
- Con gli allineatori si hanno molti piccoli passaggi; con l'apparecchio si gira la vite a intervalli stabiliti.
Per i dettagli sull'approccio classico può leggere il nostro articolo sull'espansore palatale.
Per quali bambini è adatto e per quali no?
Invisalign First viene in genere preso in considerazione nei bambini in fase di dentizione mista, collaborativi e in grado di portare il dispositivo con regolarità. Può essere adatto in presenza di problemi da lievi a moderati di morso crociato, affollamento o spazi tra i denti, mancanza di spazio e sovrapposizione degli incisivi. La fascia d'età varia in base allo sviluppo di ciascun bambino; per questo può trovare informazioni generali nella pagina a che età gli allineatori trasparenti.
D'altra parte, nei casi seguenti gli allineatori trasparenti da soli spesso non bastano:
- Quando la struttura ossea del mascellare superiore è nettamente stretta
- Quando c'è una discrepanza di dimensione o di posizione tra le mascelle
- Quando il bambino fa fatica a portare l'allineatore per tutto il giorno o è poco motivato
- Quando carie o problemi gengivali richiedono un trattamento prioritario
In casi come questi il medico può valutare prima opzioni come l'espansione classica, un apparecchio funzionale oppure l'attesa e il monitoraggio.
Per i genitori un criterio pratico è la motivazione del bambino. Nei bambini disposti a portare l'allineatore, in grado di adattarsi alla routine quotidiana e di presentarsi regolarmente ai controlli, il trattamento con gli allineatori procede in modo più prevedibile. Se queste caratteristiche mancano o se la famiglia ha dei dubbi in merito, può avere più senso un apparecchio che non si può togliere dalla bocca. Una scelta del genere non è un fallimento del trattamento, ma la scelta del metodo adatto al bambino.
Come procede il percorso di trattamento?
Il percorso inizia con una visita ortodontica completa e, se ritenuto necessario, con la radiografia e la scansione intraorale. Il medico elabora il piano di trattamento valutando l'età del bambino, la fase di sviluppo dei denti, la struttura delle mascelle e le aspettative. Il piano viene preparato in digitale e gli allineatori vengono prodotti come una serie da sostituire a intervalli stabiliti.
Lo svolgimento generale è il seguente: visita e pianificazione, preparazione degli allineatori, applicazione del primo allineatore e istruzioni per l'uso, sostituzione degli allineatori a intervalli stabiliti e visite di controllo. Man mano che il bambino cresce e spuntano i denti permanenti, il piano può essere aggiornato. L'obiettivo dell'ortodonzia precoce spesso non è completare tutto in questa fase, ma facilitare il trattamento che servirà in futuro o renderlo inutile. In alcuni bambini, dopo la prima fase si può pianificare un periodo di monitoraggio e un trattamento di seconda fase dopo la comparsa di tutti i denti permanenti. Al termine del trattamento, nella maggior parte dei casi serve un periodo di contenzione per mantenere la posizione raggiunta. La durata totale varia da persona a persona e non sarebbe corretto prevedere un tempo preciso; dopo la visita il medico presenta un quadro orientativo.
Uso quotidiano e sostegno della famiglia
Perché gli allineatori trasparenti siano efficaci, devono essere portati per gran parte della giornata, per il tempo stabilito dal medico. Nei bambini, per ottenere questa regolarità, il sostegno della famiglia è molto importante. L'allineatore si toglie solo per mangiare, bere (tranne l'acqua) e spazzolare i denti; dopodiché si puliscono i denti e si rimette l'allineatore.
Ci sono alcuni suggerimenti utili per le famiglie. Conservare gli allineatori sempre nella loro custodia riduce il rischio di smarrimento. Mettere nello zaino una custodia di riserva può essere utile. Un approccio che premia i successi e non rimprovera aumenta la collaborazione del bambino. Con gli allineatori diventa importante anche la cura della bocca: il bambino deve spazzolare i denti prima di rimettere l'allineatore e l'allineatore va pulito ogni giorno con acqua tiepida. Negli ambienti in cui non è possibile spazzolare i denti dopo i pasti, risciacquare almeno la bocca con acqua è una buona abitudine. Per il monitoraggio si può preparare una semplice tabella di utilizzo. A ogni cambio di allineatore si deve osservare il comfort del bambino e, se c'è un cattivo adattamento o una lesione, avvisare la clinica. Se desidera conoscere le differenze rispetto all'applicazione negli adulti, può consultare la pagina Invisalign.
Non va dimenticato nemmeno il mantenimento della posizione ottenuta dopo l'espansione. Dopo un'espansione eseguita sia con gli allineatori sia con l'apparecchio si pianifica un periodo di contenzione; per i dettagli può consultare il nostro articolo sul retainer.
Perché nella contrazione scheletrica può servire un apparecchio?
Se la contrazione del mascellare superiore è di origine scheletrica, cioè se è stretta la struttura ossea stessa, la forza deve raggiungere la connessione ossea; gli allineatori trasparenti da soli non possono ottenere questo risultato. In questo caso un espansore palatale classico è lo strumento più adatto per orientare la struttura ossea durante la crescita.
Tra i segni tipici della contrazione scheletrica si possono citare il fatto che non sono solo i denti, ma le mascelle nel loro insieme a non combaciare, il morso crociato e un palato che appare alto e stretto. Questi riscontri si distinguono solo con la visita. In alcuni bambini il medico può applicare prima l'espansore e passare poi agli allineatori trasparenti per allineare i denti. Dunque i due approcci non sono concorrenti, ma possono essere sequenziali o complementari. Per la gamma generale degli apparecchi può consultare la pagina sugli apparecchi ortodontici.
Valutazione ortodontica con Invisalign ad Ankara
Se nota in Suo figlio una mascella stretta, un morso crociato, affollamento o un aspetto legato alla respirazione orale, una valutazione precoce è utile come orientamento. Nella nostra clinica a Park Oran, a Çankaya, dopo la visita si valutano insieme l'opzione ortodontica con Invisalign e le alternative con l'apparecchio classico; il piano e le informazioni sui costi vengono comunicati per iscritto dopo la visita e la pianificazione. Per prenotare una visita può usare la nostra pagina contatti.
Domande frequenti
Invisalign First espande la mascella?
Durante la dentizione mista può contribuire a espandere leggermente l'arcata dentale. Questo effetto è essenzialmente un'espansione dentale. Per la contrazione scheletrica della struttura ossea può essere necessario un espansore classico.
Con gli allineatori trasparenti si può espandere l'osso del palato?
L'allineatore trasparente sposta i denti; non ha un meccanismo che apra la connessione sulla linea mediana del palato. Nella contrazione scheletrica, a questo scopo si sceglie in genere l'espansore palatale. La decisione si prende con la visita.
A che età si applicano gli allineatori trasparenti nei bambini?
In genere si prendono in considerazione durante la dentizione mista, cioè nel passaggio dai denti da latte a quelli permanenti. L'età precisa varia in base allo sviluppo di ciascun bambino. Il momento adatto lo stabilisce lo specialista in ortodonzia.
Una mascella stretta si corregge con gli allineatori trasparenti?
Nelle contrazioni lievi di origine dentale l'allineatore può essere d'aiuto. Nelle contrazioni dovute alla struttura ossea serve invece spesso un espansore. Quale sia il caso lo si capisce con la visita e gli esami.
Che cosa succede se il bambino non porta l'allineatore?
Se l'allineatore non viene portato per un tempo sufficiente, il movimento dei denti può non procedere come previsto e il trattamento può allungarsi. Per questo la disciplina nell'uso è importante. In caso di problemi di collaborazione, il piano va rivalutato parlando con il medico.
