Коротко: да, зубная боль может отдавать в ухо. Зубы, челюсть и область вокруг уха получают чувствительную иннервацию от одного и того же нерва (тройничного), поэтому боль, особенно от нижних и верхних жевательных зубов, может ощущаться в ухе, виске или голове. Это называется отражённой болью. Самые частые причины — глубокий кариес, воспаление нерва зуба, абсцесс, воспаление вокруг зуба мудрости и проблемы височно-нижнечелюстного сустава. Отличить одно от другого позволяет осмотр.
У вас болит ухо, но ЛОР-осмотр не выявляет никаких проблем? Или ноющая боль, начавшаяся в зубе, со временем распространяется на ухо и висок? Такая ситуация встречается довольно часто, и у многих возникает один и тот же вопрос: может ли зубная боль отдавать в ухо? Ответ — да: из-за нервных связей между полостью рта, челюстью и областью уха боль, исходящая от зуба, может ощущаться в ухе. В этой статье мы разберём причину такого отражения, какие зубы могут вызывать боль в ухе, как отличить её от ушной инфекции, какую роль играют зубы мудрости и височно-нижнечелюстной сустав, а также варианты лечения.
Почему зубная боль отдаёт в ухо?
Зубная боль отдаёт в ухо потому, что зубы, челюстные кости, височно-нижнечелюстной сустав и область вокруг уха в значительной мере получают чувствительную иннервацию от одного нерва — пятой пары черепных нервов, тройничного нерва. Мозг не всегда может точно определить источник болевых сигналов, приходящих по одному и тому же нервному пути. Поэтому воспаление в зубе человек может ощущать в ухе, виске или другой области лица. Это явление называют «отражённой болью».
Ветвь тройничного нерва, идущая к нижней челюсти, связана с волокнами, которые обеспечивают чувствительность как нижних зубов, так и области перед ухом и височно-нижнечелюстного сустава. Поэтому боль от нижних жевательных зубов особенно часто ощущается в ухе. Боль от верхних жевательных зубов, в свою очередь, может распространяться в висок, область вокруг глаза или пазух.
Иногда отражённая боль настолько выражена, что человек может не заметить проблему с зубом и жаловаться только на боль в ухе. Поэтому при необъяснимой боли в ухе осмотр зубов и челюсти тоже должен входить в обследование.
Какие зубы вызывают боль в ухе?
Чаще всего к боли в ухе приводят нижние и верхние жевательные зубы в задней части рта, а также зубы мудрости. Отражение в ухо боли от передних зубов встречается реже.
Основные стоматологические проблемы, которые могут вызывать боль, отдающую в ухо:
- Глубокий кариес: когда кариес приближается к нерву зуба, может появиться боль, провоцируемая горячим, холодным или сладким, а со временем — возникающая самопроизвольно.
- Воспаление нерва зуба (пульпит): может вызывать пульсирующую, распространяющуюся боль, которая особенно усиливается ночью. Человек не всегда может точно указать, какой зуб болит.
- Зубной абсцесс: инфекция у верхушки корня; может сопровождаться болью при накусывании, отёком и иногда температурой.
- Трещина зуба: может вызывать внезапную резкую боль при жевании; диагностировать её порой непросто.
- Проблемы дёсен и поверхности корня: запущенные заболевания дёсен и пародонтальные абсцессы также могут вызывать распространяющуюся боль.
Как отличить от ушной инфекции?
Отличить зубную боль от ушной инфекции помогают сопутствующие симптомы, однако точно разграничить их можно только при осмотре. При боли, связанной с ухом, чаще встречаются ощущение заложенности, снижение слуха, выделения из уха и температура. Усиление боли при прикосновении к ушной раковине или её оттягивании также может указывать на воспаление наружного слухового прохода.
На зубное происхождение боли могут указывать следующие признаки:
- боль начинается или усиливается от горячей, холодной или сладкой пищи,
- боль становится заметнее при жевании и накусывании,
- чувствительность при лёгком постукивании по зубу или надавливании на него,
- отёк, пузырёк на десне или неприятный привкус,
- боль усиливается ночью и в положении лёжа,
- осмотр уха не выявляет отклонений.
Синусит также может вызывать боль в верхних жевательных зубах и маскироваться под зубную боль; в этом случае обычно чувствительны сразу несколько зубов, ощущается давление, усиливающееся при наклоне вперёд, и заложенность носа. Кроме того, боль, распространяющаяся на челюсть и область уха, в редких случаях может быть связана с сердцем; при боли в челюсти, возникающей вместе с болью в груди, одышкой или потливостью, нужно без промедления обращаться в отделение неотложной помощи.
Как зубы мудрости и височно-нижнечелюстной сустав влияют на боль в ухе?
Зубы мудрости и височно-нижнечелюстной сустав из-за близости к уху относятся к самым частым стоматологическим источникам боли в ухе.
Зуб мудрости
Когда воспаляется десна вокруг частично прорезавшегося зуба мудрости (перикоронит), боль часто распространяется в ухо, горло и боковую часть лица. Это может сопровождаться ограниченным открыванием рта, болью при глотании, неприятным привкусом и отёком щеки. Похожие жалобы может вызывать и ретинированный зуб мудрости, который давит на соседний зуб или поражён кариесом.
Височно-нижнечелюстной сустав
Височно-нижнечелюстной сустав расположен прямо перед ухом. Воспаление в этом суставе, проблемы внутрисуставного диска или чрезмерное напряжение жевательных мышц могут ощущаться как боль в ухе. При боли, связанной с суставом, часто встречаются следующие признаки:
- боль перед ухом, усиливающаяся при жевании и разговоре,
- щелчки или ощущение трения при открывании и закрывании рта,
- ограниченное открывание рта или «заклинивание» челюсти,
- боль в челюсти и висках, более выраженная по утрам (особенно при сжимании и скрежетании зубами),
- ощущение заложенности или звона в ухе.
К факторам, которые могут усиливать жалобы со стороны височно-нижнечелюстного сустава, относятся нарушения прикуса, привычка сжимать зубы и стресс.
Как проводится лечение?
Лечение зубной боли, отдающей в ухо, зависит от правильного определения её источника; когда причина устранена, боль в ухе, как правило, тоже проходит. Стоматолог определяет источник боли с помощью клинического осмотра, простых тестов зубов и рентгеновских снимков.
- Кариес: кариес удаляют и ставят пломбу.
- Воспаление нерва зуба или абсцесс: чтобы сохранить зуб, чаще всего проводят лечение корневых каналов; если зуб спасти нельзя, может потребоваться удаление.
- Воспаление вокруг зуба мудрости: область очищают, при необходимости назначают медикаментозное лечение; при повторяющихся эпизодах рассматривают удаление зуба.
- Трещина зуба: в зависимости от глубины трещины рассматривают коронку, лечение каналов или удаление.
- Проблемы височно-нижнечелюстного сустава: могут быть назначены покой для челюсти, мягкая диета, тепло, ночная капа, физиотерапия и при необходимости лечение, направленное на прикус.
Если до визита к врачу вы принимаете обезболивающее, следуйте рекомендациям врача или фармацевта и не кладите лекарство прямо на десну: это может вызвать ожог тканей. Обезболивающие временно ослабляют боль, но не устраняют её причину. При быстро нарастающем отёке лица или шеи, высокой температуре, затруднённом глотании или дыхании нужно без промедления обратиться в учреждение неотложной помощи. Ответы на другие вопросы о зубной боли вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Когда обращаться к стоматологу в Анкаре при зубной боли, отдающей в ухо?
Если боль в ухе началась вместе с зубной болью, усиливается при жевании или от горячего и холодного либо вам сказали, что при осмотре уха проблем не выявлено, стоматологический осмотр поможет уточнить источник боли. В нашей поликлинике в районе Оран (Çankaya), рядом с ТЦ Panora, мы оцениваем зубы, зубы мудрости и височно-нижнечелюстной сустав в комплексе; при подозрении на проблему со стороны уха направляем к соответствующему специалисту.
Часто задаваемые вопросы
Какая зубная боль отдаёт в ухо?
Боль, отдающая в ухо, чаще всего исходит от нижних и верхних жевательных зубов и зубов мудрости. Основные причины такой боли — глубокий кариес, воспаление нерва зуба, абсцесс и воспаление вокруг частично прорезавшегося зуба мудрости.
Как понять, болит ухо или зуб?
Боль, которая усиливается от горячего, холодного или при жевании и становится заметнее при прикосновении к зубу, может быть зубного происхождения. Выделения из уха, снижение слуха, заложенность уха и температура указывают скорее на ушную инфекцию. Для точного разграничения необходим осмотр.
Может ли височно-нижнечелюстной сустав вызывать боль в ухе?
Да. Поскольку височно-нижнечелюстной сустав расположен прямо перед ухом, боль от сустава и окружающих мышц может ощущаться как боль в ухе. На это могут указывать боль, усиливающаяся при жевании, звуки в челюсти и ограниченное открывание рта.
Что делать, если зубная боль отдаёт в ухо?
Рекомендуется как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы определить источник боли. Обезболивающие могут дать временное облегчение, но не лечат причину. При отёке лица, температуре или затруднённом глотании нужно без промедления обратиться в учреждение неотложной помощи.
