Коротко: Короткая уздечка языка (анкилоглоссия) — это ограничение подвижности языка из-за того, что перепонка (уздечка), соединяющая нижнюю поверхность языка с дном полости рта, короткая, толстая или прикреплена близко к кончику языка. У младенцев она может затруднять грудное вскармливание, у детей постарше — произношение некоторых звуков; однако не каждая короткая уздечка создаёт проблемы. При наличии симптомов её можно устранить короткими процедурами — френотомией или френэктомией.
Мать, которой трудно кормить новорождённого грудью, или родитель, заметивший, что ребёнок не может произнести некоторые звуки, порой сталкиваются с вероятностью короткой уздечки языка. Это состояние, известное под медицинским названием «анкилоглоссия», представляет собой ограничение движений языка тонкой перепонкой под ним. Короткая уздечка встречается довольно часто; однако не каждая требует лечения. Важно правильно оценить, действительно ли она влияет на кормление младенца, речь ребёнка или здоровье полости рта. В этой статье мы рассказываем, что такое короткая уздечка языка, каковы её признаки, когда необходимо вмешательство, чем френотомия отличается от френэктомии и как проходит период после процедуры.
Что такое короткая уздечка языка?
Короткая уздечка языка — это ограничение движений языка из-за того, что перепонка, соединяющая нижнюю поверхность языка с дном полости рта и называемая «уздечкой языка» (lingual frenulum), короче, толще или натянутее нормы либо прикреплена слишком близко к кончику языка. Уздечка под языком есть у всех; проблема возникает, когда она мешает свободному движению языка.
Короткая уздечка языка — врождённое состояние, и у мальчиков она встречается несколько чаще. То, что в некоторых семьях она бывает у нескольких человек, позволяет предполагать наследственную предрасположенность. В клинике обычно выделяют два типа: передний тип, при котором перепонка прикреплена близко к кончику языка и легко заметна, и задний тип, при котором перепонка расположена глубже, под слизистой, и её труднее заметить. Относительно определения заднего типа и необходимости его лечения среди специалистов до сих пор существуют разные мнения.
У ребёнка с короткой уздечкой при высовывании языка его кончик может выглядеть раздвоенным, в форме сердечка; язык может не подниматься до верхних зубов или нёба, а его движения в стороны могут быть ограничены.
Каковы признаки короткой уздечки языка: грудное вскармливание и речь
Признаки короткой уздечки языка различаются в зависимости от возраста. У младенцев чаще всего страдает кормление, а у детей постарше — речь и очищение полости рта.
У младенцев
- Трудности с захватом груди, частое соскальзывание с груди
- Щёлкающий звук во время кормления
- Долгие, но не насыщающие кормления, частое чувство голода у малыша
- Недостаточная прибавка в весе
- У матери — боль, трещины или деформация соска, уменьшение количества молока
У этих симптомов может быть множество причин помимо короткой уздечки: к похожим проблемам могут приводить положение при кормлении, недоношенность ребёнка или особенности строения груди матери. Поэтому оценку следует проводить вместе с педиатром и при необходимости с консультантом по грудному вскармливанию.
У детей постарше
- Трудности с произношением звуков, требующих касания кончиком языка нёба, таких как «л», «р», «т», «д», «н»
- Невозможность высунуть язык за губы, затруднения при таких движениях, как облизывание мороженого
- Трудности с очищением зубов и полости рта языком
- Промежуток между нижними передними резцами
У значительной части детей с короткой уздечкой языка речь развивается совершенно нормально. Задержку речи не следует объяснять одной лишь уздечкой; необходима комплексная оценка речи и языкового развития.
Когда при короткой уздечке языка нужно вмешательство?
Вмешательство рекомендуется только тогда, когда короткая уздечка вызывает явное нарушение функции. Если уздечка не даёт симптомов и обнаружена при осмотре случайно, процедура обычно не нужна: по мере роста ребёнка уздечка может растянуться, и подвижность языка может стать достаточной сама по себе.
Основные ситуации, когда рассматривается вмешательство:
- Проблемы с грудным вскармливанием, сохраняющиеся несмотря на консультации и коррекцию положения при кормлении, отсутствие прибавки в весе у малыша или постоянная боль в сосках у матери
- Речевые трудности, которые, по оценке логопеда, связаны с короткой уздечкой и не поддаются терапии
- Проблемы с гигиеной полости рта из-за ограниченной подвижности языка
- Некоторые ситуации, когда положение языка влияет на успех ортодонтического лечения
Решение следует принимать с учётом мнений разных специалистов — педиатра, детского стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, оториноларинголога, логопеда и консультанта по грудному вскармливанию. Избегать ненужных вмешательств не менее важно, чем выполнить необходимые.
В последние годы обсуждается, что в некоторых странах число процедур по подрезанию уздечки языка заметно выросло и что отчасти это может быть связано скорее с ростом осведомлённости, чем с реальной потребностью. Поэтому профессиональные организации рекомендуют перед процедурой попробовать простые меры, такие как поддержка грудного вскармливания и коррекция положения, а решение принимать на основании совокупной оценки симптомов и данных осмотра.
Чем френотомия отличается от френэктомии?
Френотомия — это простое рассечение уздечки языка, а френэктомия — более обширное иссечение перепонки с наложением швов при необходимости. Выбор процедуры зависит от возраста ребёнка, типа и толщины уздечки.
Френотомия
Её выбирают в основном у младенцев первых месяцев жизни. Тонкую уздечку рассекают стерильными ножницами или лазером за несколько секунд. Поскольку у младенцев этого возраста уздечка тонкая и бедна сосудами, кровотечение обычно минимальное. На практике чаще всего применяют поверхностное обезболивание или обходятся без анестезии. Сразу после процедуры малыша можно кормить грудью.
Френэктомия и френулопластика
Применяются у детей постарше, при толстой уздечке или уздечке заднего типа. Уздечку иссекают более обширно или изменяют её форму и обычно закрывают рассасывающимися швами. В зависимости от возраста ребёнка и его готовности к сотрудничеству процедуру можно проводить под местной анестезией, седацией или общим наркозом. При лазерном методе кровотечение и потребность в швах могут быть меньше; однако для результата решающее значение имеют не столько метод, сколько правильные показания и опыт.
На что обратить внимание после процедуры на уздечке языка?
Заживление после процедуры на уздечке языка обычно проходит быстро; однако, чтобы область зажила правильно и не произошло повторного сращения, нужно учитывать несколько моментов.
- Первые дни: в области разреза в течение нескольких дней может быть видна бело-желтоватая ткань; это обычная часть заживления, а не признак инфекции.
- Обезболивание: возможны лёгкое беспокойство и чувствительность. О том, какое обезболивающее и в какой дозе можно применять, обязательно проконсультируйтесь с педиатром или лечащим врачом.
- Питание: младенцев можно сразу кормить грудью. Детям постарше в первые дни стоит давать мягкую тёплую пищу.
- Упражнения: некоторые врачи рекомендуют определённые упражнения для языка, чтобы предотвратить повторное сращение. Их необходимость обсуждается; следует действовать по рекомендации вашего врача.
- Логопедические занятия: если процедура проводилась из-за речевых трудностей, занятия с логопедом могут помочь научиться использовать новые возможности движения языка.
- Контроль: если кровотечение не останавливается, появились температура, нарастающий отёк или отказ от еды, нужно без промедления обратиться к врачу.
Ответы на другие вопросы о здоровье полости рта и зубов у детей вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
К кому обратиться в Анкаре при подозрении на короткую уздечку языка?
Если вы заметили у малыша трудности с грудным вскармливанием, а у ребёнка — ограничение движений языка или трудности с произношением некоторых звуков, рекомендуется прежде всего проконсультироваться с педиатром и при необходимости обратиться к стоматологу, оториноларингологу или логопеду. В нашей клинике в районе Оран (Чанкая) проводят внутриротовой осмотр уздечки языка; оценивают её влияние на гигиену полости рта, положение зубов и с ортодонтической точки зрения и при необходимости составляют план вместе с профильными специалистами.
Часто задаваемые вопросы
Может ли короткая уздечка языка исправиться сама?
При лёгкой форме уздечка может растянуться по мере роста ребёнка, и подвижность языка станет достаточной. Толстая или короткая уздечка, вызывающая явную потерю функции, обычно сама не исправляется. Решение о лечении принимают по симптомам.
Вызывает ли короткая уздечка языка задержку речи?
Короткая уздечка может затруднять произношение некоторых звуков, но причиной позднего начала речи она обычно не является. У задержки речи может быть много причин, например нарушения слуха или языкового развития. Поэтому необходима комплексная оценка.
Безопасно ли подрезание уздечки языка у младенцев?
Френотомия, выполненная опытным врачом по правильным показаниям, обычно является короткой процедурой с низким риском. Хотя и редко, возможны кровотечение, инфекция или повторное сращение. Решение о процедуре у младенцев с выраженными проблемами грудного вскармливания следует принимать по оценке профильных специалистов.
В каком возрасте проводят операцию на уздечке языка?
При проблемах с грудным вскармливанием френотомию можно провести в первые недели или месяцы. Френэктомию, выполняемую из-за речевых или других функциональных проблем, обычно планируют с учётом возраста ребёнка и его готовности к сотрудничеству. Решающим фактором является не определённый возраст, а наличие симптомов.
