Коротка відповідь: Коротка вуздечка язика (анкілоглосія) — це обмеження рухів язика через те, що перетинка (вуздечка), яка з'єднує нижню поверхню язика з дном ротової порожнини, коротка, товста або прикріплена близько до кінчика язика. У немовлят вона може спричиняти труднощі з грудним вигодовуванням, у старших дітей — з вимовою деяких звуків; проте не кожна коротка вуздечка створює проблеми. Якщо є симптоми, її можна лікувати за допомогою коротких процедур — френотомії або френектомії.
Мама, якій важко годувати груддю новонароджену дитину, або батьки, які помітили, що дитина не може вимовити деякі звуки, іноді стикаються з імовірністю короткої вуздечки язика. Цей стан, що має медичну назву анкілоглосія, полягає в тому, що тонка перетинка під язиком обмежує його рухи. Коротка вуздечка язика трапляється досить часто; однак не кожна потребує лікування. Важливо правильно оцінити, чи справді вона впливає на годування немовляти, мовлення дитини або здоров'я ротової порожнини. У цій статті ми розповідаємо, що таке коротка вуздечка язика, які її симптоми, коли потрібне втручання, чим відрізняються френотомія і френектомія і що відбувається після процедури.
Що таке коротка вуздечка язика?
Коротка вуздечка язика — це обмеження рухів язика внаслідок того, що перетинка, яка з'єднує нижню поверхню язика з дном ротової порожнини і називається «вуздечкою язика» (lingual frenulum), коротша, товща чи натягнутіша за норму або прикріплена дуже близько до кінчика язика. Вуздечка під язиком є в кожної людини; проблема виникає тоді, коли вона заважає вільному руху язика.
Коротка вуздечка язика — вроджений стан, і в хлопчиків вона трапляється дещо частіше. Те, що в деяких сім'ях вона є в кількох людей, наводить на думку про спадкову схильність. У клінічній практиці зазвичай розрізняють два типи: передній тип, коли перетинка прикріплена близько до кінчика язика і її легко побачити, та задній тип, коли перетинка розташована глибше, під слизовою оболонкою, і її складніше помітити. Щодо визначення заднього типу та потреби в його лікуванні серед фахівців досі існують різні погляди.
Коли дитина з короткою вуздечкою висуває язик уперед, його кінчик може мати форму сердечка з виїмкою; язик може не підніматися до верхніх зубів чи піднебіння, а його рухи в боки можуть бути обмежені.
Які симптоми короткої вуздечки язика: грудне вигодовування і мовлення
Симптоми короткої вуздечки язика залежать від віку. У немовлят найчастіше страждає годування, а у старших дітей — мовлення та очищення ротової порожнини.
У немовлят
- Труднощі із захопленням грудей, часте зісковзування з грудей
- Клацання під час годування груддю
- Тривалі, але не насичувальні годування, дитина часто голодна
- Недостатній набір ваги
- У мами — біль, тріщини чи деформація сосків, зменшення кількості молока
Ці симптоми можуть мати й багато інших причин, окрім короткої вуздечки; схожі проблеми можуть спричиняти й такі чинники, як положення під час годування, передчасне народження дитини або будова грудей мами. Тому оцінювати стан слід разом із педіатром і, за потреби, консультантом з грудного вигодовування.
У старших дітей
- Труднощі з вимовою звуків, для яких кінчик язика має торкатися піднебіння, як-от «л», «р», «т», «д», «н»
- Неможливість висунути язик за губи, труднощі з такими рухами, як облизування морозива
- Труднощі з очищенням зубів і ротової порожнини язиком
- Проміжок між нижніми передніми різцями
У значної частини дітей із короткою вуздечкою мовлення розвивається цілком нормально. Затримку мовлення не слід пов'язувати лише з короткою вуздечкою; потрібна комплексна оцінка мови та мовлення.
Коли при короткій вуздечці язика потрібне втручання?
Втручання рекомендують лише тоді, коли коротка вуздечка спричиняє виражене порушення функції. Якщо вона не викликає симптомів і її випадково виявили під час огляду, процедура зазвичай не потрібна; з ростом дитини вуздечка може розтягнутися, і рухи язика можуть самі стати достатніми.
Основні ситуації, коли постає питання про втручання:
- Проблеми з грудним вигодовуванням, які зберігаються попри консультації та корекцію положення, недостатній набір ваги дитиною або постійний біль сосків у мами
- Порушення мовлення, які, за оцінкою логопеда, пов'язані з короткою вуздечкою і не минають після занять
- Проблеми з гігієною ротової порожнини через обмежену рухливість язика
- Деякі ортодонтичні ситуації, коли положення язика впливає на успіх лікування
Рішення слід ухвалювати з урахуванням думки різних фахівців — педіатра, дитячого стоматолога, щелепно-лицевого хірурга, лікаря-отоларинголога, логопеда та консультанта з грудного вигодовування. Уникати зайвих втручань не менш важливо, ніж провести потрібне.
Останніми роками обговорюють, що в деяких країнах кількість процедур з приводу короткої вуздечки помітно зросла, і частково це може бути пов'язано радше з підвищенням обізнаності, ніж зі справжньою потребою. Тому фахові організації рекомендують перед процедурою спробувати прості методи, як-от підтримку грудного вигодовування і корекцію положення, а рішення ухвалювати, оцінюючи симптоми разом із результатами огляду.
Чим відрізняються френотомія і френектомія?
Френотомія — це просте розсічення вуздечки, а френектомія — ширше видалення перетинки і, за потреби, накладання швів. Яку процедуру обрати, визначають залежно від віку дитини, типу і товщини вуздечки.
Френотомія
Її обирають насамперед для немовлят перших місяців життя. Тонку вуздечку розсікають стерильними ножицями або лазером за кілька секунд. Оскільки в немовлят цього віку вуздечка тонка і бідна на судини, кровотеча зазвичай мінімальна. На практиці здебільшого використовують поверхневе знеболення або анестезія взагалі не потрібна. Одразу після процедури дитину можна прикласти до грудей.
Френектомія і френулопластика
Їх проводять старшим дітям, при товстій вуздечці або задньому типі. Вуздечку видаляють ширше або змінюють її форму і зазвичай закривають розсмоктувальними швами. Залежно від віку дитини та її готовності до співпраці процедуру можна виконувати під місцевою анестезією, седацією або загальним знеболенням. При лазерному методі кровотеча і потреба у швах можуть зменшитися; проте для результату вирішальними є не стільки метод, скільки правильні показання та досвід.
На що слід зважати після процедури?
Загоєння після процедури зазвичай швидке; однак, щоб ділянка правильно загоїлася і не відбулося повторного зрощення, слід звернути увагу на кілька моментів.
- Перші дні: на місці розрізу кілька днів може бути біло-жовтуватий наліт; це звичайна частина загоєння, а не ознака інфекції.
- Знеболення: можливі легкий неспокій і чутливість. Щодо знеболювального засобу і його дози обов'язково порадьтеся з педіатром або лікарем.
- Харчування: немовлят можна одразу прикладати до грудей. Старшим дітям у перші дні краще давати м'яку і теплу їжу.
- Вправи: деякі лікарі рекомендують певні вправи для язика, щоб запобігти повторному зрощенню. Потреба в цих вправах дискусійна; слід діяти відповідно до рекомендацій Вашого лікаря.
- Логопедична терапія: якщо процедуру проводили через порушення мовлення, заняття з логопедом можуть допомогти дитині навчитися використовувати нові можливості руху язика.
- Контроль: якщо кровотеча не зупиняється, з'являється температура, наростає набряк або дитина відмовляється від їжі, слід негайно звернутися до лікаря.
Відповіді на інші питання про здоров'я ротової порожнини та зубів у дітей Ви знайдете на сторінці поширених запитань.
До кого звертатися в Анкарі при підозрі на коротку вуздечку язика?
Якщо Ви помітили в немовляти труднощі з грудним вигодовуванням, а в дитини — обмеження рухів язика або труднощі з вимовою деяких звуків, рекомендовано насамперед поговорити з педіатром і, за потреби, звернутися по допомогу до стоматолога, лікаря-отоларинголога або логопеда. У нашій клініці в Çankaya Oran проводять внутрішньоротовий огляд вуздечки язика; оцінюють її вплив на гігієну ротової порожнини, положення зубів і ортодонтичний стан і, за потреби, складають план разом із профільними фахівцями.
Поширені запитання
Чи може коротка вуздечка язика виправитися сама?
При легкій формі вуздечка з ростом дитини може розтягнутися, і рухи язика можуть стати достатніми. Товста або коротка вуздечка, що спричиняє виражене порушення функції, зазвичай сама не виправляється. Рішення про лікування ухвалюють залежно від симптомів.
Чи спричиняє коротка вуздечка язика затримку мовлення?
Коротка вуздечка може ускладнювати вимову деяких звуків, але причиною пізнього початку мовлення вона зазвичай не є. Затримка мовлення може мати багато причин, зокрема пов'язаних зі слухом і розвитком мови. Тому потрібна комплексна оцінка.
Чи безпечно підрізати вуздечку язика немовлятам?
Френотомія, яку виконує досвідчений лікар за правильними показаннями, зазвичай є короткою процедурою з низьким ризиком. Хоч і рідко, можливі кровотеча, інфекція або повторне зрощення. Рішення про процедуру для немовлят із вираженими проблемами грудного вигодовування слід ухвалювати після оцінки профільних фахівців.
У якому віці проводять операцію на вуздечці язика?
При проблемах з грудним вигодовуванням френотомію можна провести в перші тижні або місяці. Френектомію ж, яку виконують через порушення мовлення чи інші функціональні проблеми, зазвичай планують з урахуванням віку дитини та її готовності до співпраці. Вирішальним є не певний вік, а наявність симптомів.
