Qısa cavab: Qısa dil yüyəni (ankiloqlossiya) dilin altını ağız dibinə birləşdirən pərdənin (frenulumun) qısa, qalın olması və ya dilin ucuna yaxın birləşməsi səbəbindən dil hərəkətlərinin məhdudlaşmasıdır. Körpələrdə əmizdirmə çətinliyinə, daha böyük uşaqlarda bəzi səslərin tələffüzündə çətinliyə səbəb ola bilər; lakin hər qısa dil yüyəni problem yaratmır. Əlamət varsa, frenotomiya və ya frenektomiya adlanan qısa prosedurlarla müalicə oluna bilər.
Yeni doğulmuş körpəsini əmizdirməkdə çətinlik çəkən ana və ya uşağının bəzi səsləri tələffüz edə bilmədiyini görən valideyn bəzən qısa dil yüyəni ehtimalı ilə qarşılaşır. Tibbi adı ankiloqlossiya olan bu vəziyyət dilin altındakı nazik pərdənin dil hərəkətlərini məhdudlaşdırmasıdır. Qısa dil yüyəni olduqca geniş yayılıb; lakin hər qısa dil yüyəni müalicə tələb etmir. Vacib olan qısa dil yüyəninin körpənin qidalanmasına, uşağın nitqinə və ya ağız sağlamlığına həqiqətən təsir edib-etmədiyini düzgün qiymətləndirməkdir. Bu yazıda qısa dil yüyəninin nə olduğunu, əlamətlərini, nə vaxt müdaxilə lazım olduğunu, frenotomiya ilə frenektomiya arasındakı fərqi və prosedurdan sonrakı dövrü izah edirik.
Qısa dil yüyəni nədir?
Qısa dil yüyəni dilin alt səthini ağız dibinə birləşdirən və "dil frenulumu" adlanan pərdənin normadan qısa, qalın, gərgin və ya dilin ucuna çox yaxın birləşmiş olması nəticəsində dil hərəkətlərinin məhdudlaşmasıdır. Hər kəsin dilinin altında frenulum var; problem bu strukturun dilin sərbəst hərəkətinə mane olacaq şəkildə olmasıdır.
Qısa dil yüyəni anadangəlmə vəziyyətdir və oğlan körpələrdə bir qədər daha çox rast gəlinir. Bəzi ailələrdə bir neçə nəfərdə müşahidə olunması irsi meylin ola biləcəyini düşündürür. Klinikada adətən iki tipdən danışılır: pərdənin dilin ucuna yaxın birləşdiyi və asanlıqla görünən ön tip qısa dil yüyəni və pərdənin daha arxada, selikli qişanın altında yerləşdiyi və aşkar edilməsi daha çətin olan arxa tip qısa dil yüyəni. Arxa tip qısa dil yüyəninin tərifi və müalicə ehtiyacı barədə mütəxəssislər arasında hələ də müxtəlif fikirlər mövcuddur.
Qısa dil yüyəni olan uşaqda dil önə çıxarıldıqda dilin ucu ürək formasında çəntikli görünə bilər, dil üst dişlərə və ya damağa qədər qaldırıla bilməyə və ya yanlara hərəkəti məhdud ola bilər.
Qısa dil yüyəninin əlamətləri hansılardır: əmizdirmə və nitq
Qısa dil yüyəninin əlamətləri yaşa görə fərqlənir. Körpələrdə ən çox qidalanma, daha böyük uşaqlarda isə nitq və ağızdaxili təmizlik təsirə məruz qala bilər.
Körpələrdə
- Döşü tutmaqda çətinlik, döşdən tez-tez sürüşüb çıxma
- Əmizdirmə zamanı şappıltı səsinin gəlməsi
- Uzun sürən, lakin doyurucu olmayan əmizdirmələr, körpənin tez-tez acması
- Qeyri-kafi çəki artımı
- Anada döş giləsində ağrı, çat və ya forma pozuntusu, süd miqdarının azalması
Bu əlamətlərin qısa dil yüyənindən başqa da bir çox səbəbi ola bilər; əmizdirmə vəziyyəti, körpənin vaxtından əvvəl doğulması və ya ananın döş quruluşu kimi amillər də oxşar problemlərə səbəb ola bilər. Buna görə də qiymətləndirmə pediatr və lazım olduqda laktasiya məsləhətçisi ilə birlikdə aparılmalıdır.
Daha böyük uşaqlarda
- Dilin ucunun damağa toxunmasını tələb edən "l", "r", "t", "d", "n" kimi səslərin tələffüzündə çətinlik
- Dili dodaqlardan kənara çıxara bilməmə, dondurma yalamaq kimi hərəkətlərdə çətinlik
- Dişlərin və ağız boşluğunun dil ilə təmizlənməsində çətinlik
- Alt ön kəsici dişlər arasında boşluq
Qısa dil yüyəni olan uşaqların əhəmiyyətli hissəsində nitq tamamilə normal inkişaf edir. Nitq gecikməsi təkbaşına qısa dil yüyəni ilə əlaqələndirilməməli; hərtərəfli dil və nitq qiymətləndirməsi aparılmalıdır.
Qısa dil yüyənində nə vaxt müdaxilə lazımdır?
Qısa dil yüyənində müdaxilə yalnız onun nəzərəçarpan funksiya probleminə səbəb olduğu hallarda tövsiyə olunur. Əlamət verməyən və müayinədə təsadüfən aşkar edilən qısa dil yüyənləri üçün adətən prosedur lazım deyil; uşaq böyüdükcə frenulum elastikləşə və dil hərəkətləri öz-özünə kifayət səviyyəyə çata bilər.
Müdaxilənin gündəmə gəldiyi əsas hallar bunlardır:
- Laktasiya məsləhəti və vəziyyət düzəlişlərinə baxmayaraq davam edən əmizdirmə problemləri, körpənin çəki ala bilməməsi və ya anada davam edən döş giləsi ağrısı
- Loqopedin qiymətləndirməsində qısa dil yüyəni ilə əlaqəli olduğu düşünülən və terapiya ilə düzəlməyən nitq çətinlikləri
- Dilin hərəkət məhdudiyyəti ilə bağlı ağız gigiyenası problemləri
- Ortodontik baxımdan dilin vəziyyətinin müalicənin uğuruna təsir etdiyi bəzi hallar
Qərar pediatr, uşaq stomatoloqu, ağız cərrahı, LOR həkimi, loqoped və laktasiya məsləhətçisi kimi müxtəlif mütəxəssislərin rəyləri nəzərə alınaraq verilməlidir. Lazımsız müdaxilələrdən çəkinmək də lazımi müdaxiləni etmək qədər vacibdir.
Son illərdə qısa dil yüyəni prosedurlarının sayının bəzi ölkələrdə nəzərəçarpacaq dərəcədə artdığı və bunun bir hissəsinin real ehtiyacdan çox məlumatlılığın artması ilə əlaqəli ola biləcəyi müzakirə olunur. Buna görə də peşəkar təşkilatlar prosedurdan əvvəl əmizdirmə dəstəyi və vəziyyət düzəlişləri kimi sadə üsulların sınanmasını, qərarın əlamətlər və müayinə nəticələri birlikdə qiymətləndirilərək verilməsini tövsiyə edir.
Frenotomiya ilə frenektomiya arasında fərq nədir?
Frenotomiya qısa dil yüyəninin sadəcə kəsilməsi, frenektomiya isə pərdənin daha geniş şəkildə çıxarılması və lazım olduqda nahiyənin tikilməsidir. Hansı prosedurun seçiləcəyi uşağın yaşına, qısa dil yüyəninin tipinə və qalınlığına görə müəyyən edilir.
Frenotomiya
Xüsusilə ilk aylardakı körpələrdə seçilir. Nazik frenulum steril qayçı və ya lazerlə bir neçə saniyə ərzində kəsilir. Bu yaşdakı körpələrdə frenulum nazik və damarlarla zəif təchiz olunduğu üçün qanama adətən çox azdır. Praktikada əsasən səthi keyləşdirici istifadə olunur və ya heç bir anesteziya lazım olmur. Prosedurdan dərhal sonra körpə əmizdirilə bilər.
Frenektomiya və frenuloplastika
Daha böyük uşaqlarda, qalın və ya arxa tip qısa dil yüyənlərində tətbiq olunur. Frenulum daha geniş şəkildə çıxarılır və ya yenidən formalaşdırılır və adətən əriyən tikişlərlə bağlanır. Uşağın yaşına və əməkdaşlığına görə yerli anesteziya, sedasiya və ya ümumi anesteziya altında aparıla bilər. Lazerlə aparılan prosedurlarda qanama və tikiş ehtiyacı azala bilər; lakin nəticə baxımından üsuldan çox düzgün göstəriş və təcrübə həlledicidir.
Qısa dil yüyəni prosedurundan sonra nələrə diqqət etmək lazımdır?
Qısa dil yüyəni prosedurundan sonra sağalma adətən sürətli olur; lakin nahiyənin düzgün sağalması və yenidən bitişmənin qarşısının alınması üçün bəzi məqamlara diqqət yetirmək lazımdır.
- İlk günlər: Kəsik nahiyəsində bir neçə gün ağ-saramtıl toxuma görünə bilər; bu, sağalmanın adi hissəsidir və infeksiya əlaməti deyil.
- Ağrının idarə edilməsi: Yüngül narahatlıq və həssaslıq ola bilər. İstifadə edilə biləcək ağrıkəsici və onun dozası üçün mütləq pediatrınızla və ya həkiminizlə məsləhətləşin.
- Qidalanma: Körpələr dərhal əmizdirilə bilər. Daha böyük uşaqlarda ilk günlərdə yumşaq və ilıq qidalara üstünlük verilməlidir.
- Məşqlər: Bəzi həkimlər nahiyənin yenidən bitişməsinin qarşısını almaq məqsədilə müəyyən dil məşqləri tövsiyə edir. Bu məşqlərin zəruriliyi mübahisəlidir; həkiminizin tövsiyəsinə uyğun hərəkət edilməlidir.
- Loqopedik terapiya: Nitq çətinliyi səbəbindən aparılan prosedurlarda dilin yeni hərəkət imkanlarından istifadə etməyi öyrənmək üçün loqoped dəstəyi faydalı ola bilər.
- Nəzarət: Qanama dayanmırsa, qızdırma, artan şişkinlik və ya qidalanmadan imtina kimi hallarda vaxt itirmədən həkimə müraciət edilməlidir.
Uşaqlarda ağız və diş sağlamlığı ilə bağlı digər suallar üçün tez-tez verilən suallar səhifəmizə nəzər sala bilərsiniz.
Qısa dil yüyəni şübhəsində Ankarada kimə müraciət etməli?
Körpənizdə əmizdirmə çətinliyi, uşağınızda dil hərəkətlərində məhdudiyyət və ya bəzi səsləri tələffüz etməkdə çətinlik müşahidə etmisinizsə, ilk növbədə pediatrınızla görüşməyiniz və lazım olduqda stomatoloq, LOR həkimi və ya loqopeddən dəstək almağınız tövsiyə olunur. Çankaya, Oran-dakı klinikamızda qısa dil yüyəninin ağızdaxili müayinəsi aparılır; onun ağız gigiyenasına, dişlərin düzülüşünə və ortodontik baxımdan təsirləri qiymətləndirilərək lazım olduqda müvafiq mütəxəssislərlə birlikdə plan hazırlanır.
Tez-tez verilən suallar
Qısa dil yüyəni öz-özünə düzəlirmi?
Yüngül hallarda frenulum uşaq böyüdükcə elastikləşə və dil hərəkətləri kifayət səviyyəyə çata bilər. Nəzərəçarpan funksiya itkisinə səbəb olan qalın və ya qısa dil yüyənləri isə adətən öz-özünə düzəlmir. Müalicə qərarı əlamətlərə görə verilir.
Qısa dil yüyəni nitq gecikməsinə səbəb olurmu?
Qısa dil yüyəni bəzi səslərin tələffüzünü çətinləşdirə bilər, lakin nitqin gec başlamasının səbəbi adətən qısa dil yüyəni deyil. Nitq gecikməsinin eşitmə, dil inkişafı kimi bir çox səbəbi ola bilər. Buna görə də hərtərəfli qiymətləndirmə aparılmalıdır.
Körpələrdə qısa dil yüyəninin kəsilməsi təhlükəsizdirmi?
Təcrübəli həkim tərəfindən düzgün göstərişlə aparılan frenotomiya adətən qısa və aşağı riskli prosedurdur. Nadir hallarda qanama, infeksiya və ya yenidən bitişmə müşahidə oluna bilər. Prosedur qərarı nəzərəçarpan əmizdirmə problemi olan körpələrdə müvafiq mütəxəssislərin qiymətləndirməsi ilə verilməlidir.
Qısa dil yüyəni əməliyyatı hansı yaşda aparılır?
Əmizdirmə problemlərində frenotomiya ilk həftələrdə və ya aylarda aparıla bilər. Nitq və ya digər funksional problemlər səbəbindən aparılan frenektomiya isə adətən uşağın yaşına və əməkdaşlığına görə planlaşdırılır. Müəyyən yaş həddindən çox əlamətlərin olması həlledicidir.
