Қысқа жауап: Тіл жүгеншесінің қысқалығы (анкилоглоссия) — тілдің астын ауыз түбіне байланыстыратын қатпардың (френулумның) қысқа, қалың немесе тіл ұшына жақын бекуі салдарынан тіл қозғалыстарының шектелуі. Нәрестелерде емізудің қиындауына, үлкенірек балаларда кейбір дыбыстарды айтудың қиындауына әкелуі мүмкін; алайда тіл жүгеншесінің әрбір қысқалығы мәселе тудыра бермейді. Белгілер болса, френотомия немесе френэктомия деп аталатын қысқа процедуралар арқылы емдеуге болады.
Жаңа туған нәрестесін емізуде қиналған ана немесе баласының кейбір дыбыстарды айта алмайтынын байқаған ата-ана кейде тіл жүгеншесінің қысқалығы ықтималдығына тап болады. Медициналық атауы анкилоглоссия болып табылатын бұл жағдай — тіл астындағы жұқа қатпардың тіл қозғалыстарын шектеуі. Тіл жүгеншесінің қысқалығы айтарлықтай жиі кездеседі; алайда оның әрқайсысы емді қажет етпейді. Маңыздысы — тіл жүгеншесінің нәрестенің тамақтануына, баланың сөйлеуіне немесе ауыз қуысының денсаулығына шынымен әсер ететін-етпейтінін дұрыс бағалау. Бұл мақалада тіл жүгеншесінің қысқалығы не екенін, белгілерін, қашан араласу қажет екенін, френотомия мен френэктомияның айырмашылығын және процедурадан кейінгі кезеңді түсіндіреміз.
Тіл жүгеншесінің қысқалығы дегеніміз не?
Тіл жүгеншесінің қысқалығы — тілдің төменгі бетін ауыз түбіне байланыстыратын, «тіл френулумы» деп аталатын қатпардың қалыптыдан қысқа, қалың, керілген немесе тіл ұшына тым жақын бекуі салдарынан тіл қозғалыстарының шектелуі. Әр адамның тілінің астында френулум болады; мәселе — бұл құрылымның тілдің еркін қозғалысына кедергі келтіретіндей болуында.
Тіл жүгеншесінің қысқалығы — туа біткен жағдай және ұл нәрестелерде сәл жиірек кездеседі. Кейбір отбасыларда бірнеше адамда байқалуы тұқым қуалайтын бейімділік болуы мүмкін екенін аңғартады. Клиникада әдетте екі түрі туралы айтылады: қатпар тіл ұшына жақын бекіген және оңай көрінетін алдыңғы түрі мен қатпар артқарақ, шырышты қабық астында орналасқан және байқау қиынырақ артқы түрі. Артқы түрдің анықтамасы мен оны емдеу қажеттілігі туралы мамандар арасында әлі де әртүрлі пікірлер бар.
Тіл жүгеншесі қысқа баланың тілі алға шығарылғанда тіл ұшы жүрек пішінді ойықты болып көрінуі, тіл жоғарғы тістерге немесе таңдайға дейін көтерілмеуі немесе жанға қарай қозғалысы шектеулі болуы мүмкін.
Тіл жүгеншесінің қысқалығының белгілері қандай: емізу және сөйлеу
Тіл жүгеншесінің қысқалығының белгілері жасқа қарай әртүрлі болады. Нәрестелерде көбіне тамақтану, ал үлкенірек балаларда сөйлеу мен ауыз ішінің тазалығы зардап шегуі мүмкін.
Нәрестелерде
- Емшекті қармауда қиналу, емшектен жиі сырғып кету
- Емізу кезінде шылп еткен дыбыс шығуы
- Ұзаққа созылатын, бірақ тойдырмайтын емізу, нәрестенің жиі ашығуы
- Салмақ қосудың жеткіліксіздігі
- Анада емшек ұшының ауыруы, жарылуы немесе пішінінің бұзылуы, сүт мөлшерінің азаюы
Бұл белгілердің тіл жүгеншесінен басқа да көптеген себептері болуы мүмкін; емізу қалпы, нәрестенің шала туылуы немесе ананың емшек құрылымы сияқты факторлар да ұқсас мәселелер тудыруы мүмкін. Сондықтан бағалау педиатрмен және қажет болса емізу жөніндегі кеңесшімен бірге жүргізілуі тиіс.
Үлкенірек балаларда
- Тіл ұшының таңдайға тиюін талап ететін «л», «р», «т», «д», «н» сияқты дыбыстарды айтудың қиындауы
- Тілді ерінден тыс шығара алмау, балмұздақ жалау сияқты қимылдардағы қиындық
- Тістер мен ауыз ішін тілмен тазалаудың қиындауы
- Төменгі алдыңғы күрек тістер арасындағы саңылау
Тіл жүгеншесі қысқа балалардың едәуір бөлігінде сөйлеу толықтай қалыпты дамиды. Сөйлеудің кешігуін тек тіл жүгеншесімен байланыстыруға болмайды; тіл мен сөйлеуді жан-жақты бағалау қажет.
Тіл жүгеншесінің қысқалығында қашан араласу қажет?
Тіл жүгеншесінің қысқалығында араласу тек ол айқын функционалдық мәселеге әкелген жағдайларда ұсынылады. Белгі бермейтін және тексеру кезінде кездейсоқ анықталған қысқа жүгеншелер үшін әдетте процедура қажет емес; бала өскен сайын френулум созылып, тіл қозғалыстары өздігінен жеткілікті деңгейге жетуі мүмкін.
Араласу қарастырылатын негізгі жағдайлар:
- Емізу бойынша кеңес беру мен қалыпты түзетуге қарамастан жалғасатын емізу мәселелері, нәрестенің салмақ қоса алмауы немесе анадағы тұрақты емшек ұшы ауыруы
- Логопед бағалауында тіл жүгеншесімен байланысты деп саналатын және терапиямен түзелмейтін сөйлеу қиындықтары
- Тіл қозғалысының шектелуіне байланысты ауыз гигиенасы мәселелері
- Ортодонтиялық тұрғыдан тілдің орны емнің сәтті болуына әсер ететін кейбір жағдайлар
Шешім педиатр, балалар стоматологы, ауыз хирургы, оториноларинголог, логопед және емізу жөніндегі кеңесші сияқты әртүрлі мамандардың пікірлерін ескере отырып қабылдануы тиіс. Қажетсіз араласулардан аулақ болу қажетті араласуды жасаудан кем маңызды емес.
Соңғы жылдары кейбір елдерде тіл жүгеншесіне жасалатын процедуралар санының айтарлықтай артқаны және оның бір бөлігі нақты қажеттіліктен гөрі хабардарлықтың артуымен байланысты болуы мүмкін екені талқылануда. Сондықтан кәсіби ұйымдар процедурадан бұрын емізуге қолдау көрсету және қалыпты түзету сияқты қарапайым әдістерді байқап көруді, шешімді белгілер мен тексеру нәтижелерін бірге бағалай отырып қабылдауды ұсынады.
Френотомия мен френэктомияның айырмашылығы неде?
Френотомия — тіл жүгеншесін жай ғана кесу, ал френэктомия — қатпарды кеңірек алып тастау және қажет болса аймақты тігу. Қай процедура таңдалатыны баланың жасына, тіл жүгеншесінің түрі мен қалыңдығына қарай анықталады.
Френотомия
Әсіресе алғашқы айлардағы нәрестелерде таңдалады. Жұқа френулум стерильді қайшымен немесе лазермен бірнеше секунд ішінде кесіледі. Бұл жастағы нәрестелерде френулум жұқа әрі қан тамырлары аз болғандықтан, қан кету әдетте өте аз болады. Тәжірибеде көбіне беткей жансыздандыру қолданылады немесе мүлде анестезия қажет болмайды. Процедурадан кейін бірден нәрестені емізуге болады.
Френэктомия және френулопластика
Үлкенірек балаларда, қалың немесе артқы түрдегі тіл жүгеншесінде қолданылады. Френулум кеңірек алынады немесе қайта пішінделеді және әдетте өздігінен еритін тігістермен жабылады. Баланың жасы мен ынтымақтастығына қарай жергілікті анестезиямен, седациямен немесе жалпы анестезиямен жасалуы мүмкін. Лазермен жасалатын процедураларда қан кету мен тігіс қажеттілігі азаюы мүмкін; алайда нәтиже үшін әдістен гөрі дұрыс көрсеткіш пен тәжірибе шешуші рөл атқарады.
Тіл жүгеншесіне процедура жасалғаннан кейін неге назар аудару керек?
Тіл жүгеншесіне процедура жасалғаннан кейін жазылу әдетте тез жүреді; алайда аймақтың дұрыс жазылуы және қайта бітісуінің алдын алу үшін кейбір жайттарға назар аудару қажет.
- Алғашқы күндер: Тілік аймағында бірнеше күн ақ-сарғыш тін байқалуы мүмкін; бұл жазылудың қалыпты бөлігі және инфекция белгісі емес.
- Ауырсынуды басу: Жеңіл мазасыздық пен сезімталдық болуы мүмкін. Қолдануға болатын ауырсынуды басатын дәрі мен оның дозасы туралы міндетті түрде педиатрыңызбен немесе дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
- Тамақтану: Нәрестелерді бірден емізуге болады. Үлкенірек балаларда алғашқы күндері жұмсақ әрі жылы тағамдарды таңдаған жөн.
- Жаттығулар: Кейбір дәрігерлер аймақтың қайта бітісуінің алдын алу мақсатында тілге арналған белгілі бір жаттығуларды ұсынады. Бұл жаттығулардың қажеттілігі даулы; дәрігеріңіздің ұсынысына сай әрекет еткен жөн.
- Логопедиялық терапия: Сөйлеу қиындығына байланысты жасалған процедураларда тілдің жаңа қозғалыс мүмкіндігін пайдалануды үйрену үшін логопедтің көмегі пайдалы болуы мүмкін.
- Бақылау: Қан кету тоқтамаса, қызба, ісінудің күшеюі немесе тамақтан бас тарту сияқты жағдайларда уақыт жоғалтпай дәрігерге жүгіну керек.
Балалардың ауыз және тіс денсаулығына қатысты басқа сұрақтар үшін жиі қойылатын сұрақтар бетімізді қарап шығуыңызға болады.
Тіл жүгеншесінің қысқалығына күдік болса, Анкарада кімге жүгіну керек?
Нәрестеңізде емізу қиындығын, балаңызда тіл қозғалыстарының шектелуін немесе кейбір дыбыстарды айтудағы қиындықты байқасаңыз, алдымен педиатрыңызбен кеңесіп, қажет болса тіс дәрігерінен, оториноларингологтан немесе логопедтен көмек алу ұсынылады. Çankaya, Oran-дағы клиникамызда тіл жүгеншесі ауыз ішінде тексеріледі; оның ауыз гигиенасына, тістердің орналасуына және ортодонтиялық тұрғыдан әсерлері бағаланып, қажет болса тиісті мамандармен бірге жоспар құрылады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Тіл жүгеншесінің қысқалығы өздігінен түзеле ме?
Жеңіл жағдайларда бала өскен сайын френулум созылып, тіл қозғалыстары жеткілікті деңгейге жетуі мүмкін. Ал айқын функция жоғалтуға әкелетін қалың немесе қысқа тіл жүгеншелері әдетте өздігінен түзелмейді. Емдеу шешімі белгілерге қарай қабылданады.
Тіл жүгеншесінің қысқалығы сөйлеудің кешігуіне себеп бола ма?
Тіл жүгеншесінің қысқалығы кейбір дыбыстарды айтуды қиындатуы мүмкін, бірақ сөйлеудің кеш басталуының себебі әдетте тіл жүгеншесі емес. Сөйлеудің кешігуінің есту, тіл дамуы сияқты көптеген себептері болуы мүмкін. Сондықтан жан-жақты бағалау жүргізілуі тиіс.
Нәрестелерде тіл жүгеншесін кесу қауіпсіз бе?
Тәжірибелі дәрігер дұрыс көрсеткішпен жасаған френотомия әдетте қысқа әрі қаупі төмен процедура. Сирек болса да, қан кету, инфекция немесе қайта бітісу байқалуы мүмкін. Процедура туралы шешім айқын емізу мәселесі бар нәрестелерде тиісті мамандардың бағалауымен қабылдануы тиіс.
Тіл жүгеншесіне ота қай жаста жасалады?
Емізу мәселелерінде френотомия алғашқы апталарда немесе айларда жасалуы мүмкін. Ал сөйлеу немесе басқа функционалдық мәселелерге байланысты жасалатын френэктомия әдетте баланың жасы мен ынтымақтастығына қарай жоспарланады. Белгілі бір жас шегінен гөрі белгілердің болуы шешуші мәнге ие.
