მოკლე პასუხი: ენის ლაგამის სიმოკლე (ანკილოგლოსია) არის ენის მოძრაობის შეზღუდვა იმის გამო, რომ ენის ქვედა ზედაპირს პირის ღრუს ფსკერთან დამაკავშირებელი აპკი (ლაგამი) მოკლე, სქელი ან ენის წვერთან ახლოს მიმაგრებულია. ჩვილებში მას შეუძლია ძუძუთი კვების გაძნელება გამოიწვიოს, უფროს ბავშვებში კი ზოგიერთი ბგერის წარმოთქმის სირთულე; თუმცა ენის ლაგამის ყველა სიმოკლე პრობლემას არ ქმნის. სიმპტომების არსებობისას მისი მკურნალობა შესაძლებელია ხანმოკლე პროცედურებით, რომლებსაც ფრენოტომია ან ფრენექტომია ეწოდება.
დედა, რომელსაც ახალშობილის ძუძუთი კვება უჭირს, ან მშობელი, რომელიც ამჩნევს, რომ ბავშვი ზოგიერთ ბგერას ვერ წარმოთქვამს, დროდადრო ენის ლაგამის სიმოკლის შესაძლებლობას აწყდება. ეს მდგომარეობა, რომელიც სამედიცინო ტერმინით ანკილოგლოსიის სახელითაა ცნობილი, ენის ქვეშ მდებარე თხელი აპკის მიერ ენის მოძრაობის შეზღუდვაა. ენის ლაგამის სიმოკლე საკმაოდ გავრცელებულია; თუმცა ყველა შემთხვევა მკურნალობას არ საჭიროებს. მთავარია სწორად შეფასდეს, რეალურად მოქმედებს თუ არა ის ჩვილის კვებაზე, ბავშვის მეტყველებაზე ან პირის ღრუს ჯანმრთელობაზე. ამ სტატიაში განვიხილავთ, რა არის ენის ლაგამის სიმოკლე, მის ნიშნებს, როდის არის საჭირო ჩარევა, რა განსხვავებაა ფრენოტომიასა და ფრენექტომიას შორის და როგორ მიმდინარეობს პროცედურის შემდგომი პერიოდი.
რა არის ენის ლაგამის სიმოკლე?
ენის ლაგამის სიმოკლე არის ენის მოძრაობის შეზღუდვა, რომელიც გამოწვეულია იმით, რომ ენის ქვედა ზედაპირს პირის ღრუს ფსკერთან დამაკავშირებელი აპკი, რომელსაც „lingual frenulum“-ს (ენის ლაგამს) უწოდებენ, ნორმაზე მოკლე, სქელი, დაჭიმული ან ენის წვერთან ძალიან ახლოს მიმაგრებულია. ენის ქვეშ ლაგამი ყველას აქვს; პრობლემა ისაა, როცა ეს სტრუქტურა ენის თავისუფალ მოძრაობას აბრკოლებს.
ენის ლაგამის სიმოკლე თანდაყოლილი მდგომარეობაა და ვაჟ ჩვილებში ოდნავ უფრო ხშირად გვხვდება. ზოგიერთ ოჯახში რამდენიმე წევრთან მისი არსებობა მემკვიდრეობით მიდრეკილებაზე მიუთითებს. კლინიკაში, როგორც წესი, ორ ტიპზე საუბრობენ: წინა ტიპის ენის ლაგამის სიმოკლე, როცა აპკი ენის წვერთან ახლოსაა მიმაგრებული და ადვილად ჩანს, და უკანა ტიპის ენის ლაგამის სიმოკლე, როცა აპკი უფრო უკან, ლორწოვანის ქვეშ მდებარეობს და მისი შემჩნევა უფრო რთულია. უკანა ტიპის ენის ლაგამის სიმოკლის განმარტებასა და მკურნალობის საჭიროებაზე სპეციალისტებს შორის ჯერ კიდევ განსხვავებული მოსაზრებები არსებობს.
ენის ლაგამის სიმოკლის მქონე ბავშვში ენის წინ გამოწევისას ენის წვერი შეიძლება გულის ფორმის ჩაჭდევით გამოჩნდეს, ენა შეიძლება ვერ აიწიოს ზედა კბილებამდე ან სასამდე ან შეზღუდული იყოს მისი გვერდითი მოძრაობა.
რა ნიშნები აქვს ენის ლაგამის სიმოკლეს: ძუძუთი კვება და მეტყველება
ენის ლაგამის სიმოკლის ნიშნები ასაკის მიხედვით განსხვავდება. ჩვილებში ყველაზე მეტად კვებაზე შეიძლება იმოქმედოს, უფროს ბავშვებში კი მეტყველებასა და პირის ღრუს გაწმენდაზე.
ჩვილებში
- ძუძუს მოჭიდების სირთულე, ძუძუდან ხშირი გასხლტომა
- ძუძუთი კვებისას წკაპუნის ხმა
- ხანგრძლივი, მაგრამ არადამაკმაყოფილებელი კვება, ჩვილის ხშირი შიმშილი
- წონის არასაკმარისი მატება
- დედასთან ძუძუს თავის ტკივილი, ნახეთქები ან ფორმის დეფორმაცია, რძის რაოდენობის შემცირება
ამ ნიშნებს ენის ლაგამის სიმოკლის გარდა ბევრი სხვა მიზეზიც შეიძლება ჰქონდეს; ისეთმა ფაქტორებმა, როგორიცაა ძუძუთი კვების პოზა, ჩვილის დღენაკლულობა ან დედის მკერდის აგებულება, შეიძლება მსგავსი პრობლემები გამოიწვიოს. ამიტომ შეფასება პედიატრთან და საჭიროების შემთხვევაში ლაქტაციის კონსულტანტთან ერთად უნდა ჩატარდეს.
უფროს ბავშვებში
- სირთულე ისეთი ბგერების წარმოთქმისას, როგორიცაა „ლ“, „რ“, „ტ“, „დ“, „ნ“, რომლებიც ენის წვერის სასასთან შეხებას მოითხოვს
- ენის ტუჩებს გარეთ გამოწევის შეუძლებლობა, სირთულე ისეთ მოძრაობებში, როგორიცაა ნაყინის ლოკვა
- ენით კბილებისა და პირის ღრუს გაწმენდის სირთულე
- დაშორება ქვედა წინა საჭრელ კბილებს შორის
ენის ლაგამის სიმოკლის მქონე ბავშვების მნიშვნელოვან ნაწილში მეტყველება სრულიად ნორმალურად ვითარდება. მეტყველების შეფერხება მხოლოდ ენის ლაგამის სიმოკლეს არ უნდა მიეწეროს; საჭიროა ენისა და მეტყველების ყოვლისმომცველი შეფასება.
როდის არის საჭირო ჩარევა ენის ლაგამის სიმოკლისას?
ენის ლაგამის სიმოკლისას ჩარევა რეკომენდებულია მხოლოდ მაშინ, როცა ის ფუნქციის მკაფიო დარღვევას იწვევს. უსიმპტომო და გასინჯვისას შემთხვევით აღმოჩენილი ენის ლაგამის სიმოკლე, როგორც წესი, პროცედურას არ საჭიროებს; ბავშვის ზრდასთან ერთად ლაგამი შეიძლება გაიჭიმოს და ენის მოძრაობა თავისით გახდეს საკმარისი.
ძირითადი შემთხვევები, როცა ჩარევა განიხილება:
- ძუძუთი კვების პრობლემები, რომლებიც ლაქტაციის კონსულტაციისა და პოზის კორექციის მიუხედავად გრძელდება, ჩვილის წონის არამატება ან დედის ძუძუს თავის ხანგრძლივი ტკივილი
- მეტყველების სირთულეები, რომლებიც ლოგოპედის შეფასებით ენის ლაგამის სიმოკლესთანაა დაკავშირებული და თერაპიით არ უმჯობესდება
- პირის ღრუს ჰიგიენის პრობლემები, რომლებიც ენის მოძრაობის შეზღუდვითაა გამოწვეული
- ზოგიერთი შემთხვევა, როცა ორთოდონტიული თვალსაზრისით ენის მდებარეობა მკურნალობის წარმატებაზე მოქმედებს
გადაწყვეტილება სხვადასხვა სპეციალისტის — პედიატრის, ბავშვთა სტომატოლოგის, ყბა-სახის ქირურგის, ოტორინოლარინგოლოგის, ლოგოპედისა და ლაქტაციის კონსულტანტის — მოსაზრებების გათვალისწინებით უნდა იქნეს მიღებული. ზედმეტი ჩარევის თავიდან აცილება ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც საჭირო ჩარევის ჩატარება.
ბოლო წლებში განიხილება, რომ ზოგიერთ ქვეყანაში ენის ლაგამის პროცედურების რაოდენობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა და ამის ნაწილი შეიძლება რეალურ საჭიროებასთან კი არა, ინფორმირებულობის ზრდასთან იყოს დაკავშირებული. ამიტომ პროფესიული ორგანიზაციები გვირჩევენ, რომ პროცედურამდე სცადონ მარტივი მეთოდები, როგორიცაა ძუძუთი კვების მხარდაჭერა და პოზის კორექცია, ხოლო გადაწყვეტილება მიიღონ სიმპტომებისა და გასინჯვის მონაცემების ერთობლივი შეფასებით.
რა განსხვავებაა ფრენოტომიასა და ფრენექტომიას შორის?
ფრენოტომია არის ენის ლაგამის მარტივი გაკვეთა, ფრენექტომია კი აპკის უფრო სრულად მოცილება და საჭიროების შემთხვევაში უბნის დაკერვა. რომელი პროცედურა შეირჩევა, განისაზღვრება ბავშვის ასაკის, ენის ლაგამის ტიპისა და სისქის მიხედვით.
ფრენოტომია
მას ირჩევენ განსაკუთრებით პირველი თვეების ჩვილებში. თხელი ლაგამი სტერილური მაკრატლით ან ლაზერით რამდენიმე წამში იკვეთება. რადგან ამ ასაკის ჩვილებში ლაგამი თხელია და სისხლძარღვებით ღარიბი, სისხლდენა, როგორც წესი, ძალიან მცირეა. პრაქტიკაში უმეტესად გამოიყენება ზედაპირული გამაყუჩებელი ან ანესთეზია საერთოდ არ არის საჭირო. პროცედურისთანავე ჩვილის ძუძუთი კვება შეიძლება.
ფრენექტომია და ფრენულოპლასტიკა
ტარდება უფროს ბავშვებში, სქელი ან უკანა ტიპის ენის ლაგამის სიმოკლისას. ლაგამი უფრო სრულად იკვეთება ან ხელახლა ფორმირდება და, როგორც წესი, თვითშეწოვადი ნაკერებით იხურება. ბავშვის ასაკისა და თანამშრომლობის მიხედვით შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიით, სედაციით ან ზოგადი ანესთეზიით. ლაზერით ჩატარებული პროცედურებისას სისხლდენა და ნაკერის საჭიროება შეიძლება შემცირდეს; თუმცა შედეგისთვის მეთოდზე მეტად გადამწყვეტია სწორი ჩვენება და გამოცდილება.
რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება ენის ლაგამის პროცედურის შემდეგ?
ენის ლაგამის პროცედურის შემდეგ შეხორცება, როგორც წესი, სწრაფია; თუმცა უბნის სწორი შეხორცებისა და ხელახალი შეხორცება-მიკვრის თავიდან ასაცილებლად ზოგიერთ საკითხს უნდა მიექცეს ყურადღება.
- პირველი დღეები: განაკვეთის უბანში რამდენიმე დღის განმავლობაში შეიძლება ჩანდეს თეთრ-მოყვითალო ქსოვილი; ეს შეხორცების ჩვეულებრივი ნაწილია და ინფექციის ნიშანი არ არის.
- ტკივილის მართვა: შეიძლება იყოს მსუბუქი მოუსვენრობა და მგრძნობელობა. გამოსაყენებელი ტკივილგამაყუჩებლისა და მისი დოზის შესახებ აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია პედიატრთან ან ექიმთან.
- კვება: ჩვილების ძუძუთი კვება მაშინვე შეიძლება. უფროს ბავშვებში პირველ დღეებში უპირატესობა რბილ და თბილ საკვებს უნდა მიენიჭოს.
- ვარჯიშები: ზოგიერთი ექიმი უბნის ხელახალი მიკვრის თავიდან ასაცილებლად ენის გარკვეულ ვარჯიშებს გვირჩევს. ამ ვარჯიშების აუცილებლობა სადავოა; უნდა იმოქმედოთ ექიმის რეკომენდაციის შესაბამისად.
- მეტყველების თერაპია: მეტყველების სირთულის გამო ჩატარებული პროცედურებისას ლოგოპედის მხარდაჭერა შეიძლება სასარგებლო იყოს, რათა ბავშვმა ენის ახალი მოძრაობის შესაძლებლობების გამოყენება ისწავლოს.
- კონტროლი: თუ სისხლდენა არ ჩერდება, ან აღინიშნება ცხელება, მზარდი შეშუპება ან კვებაზე უარი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
ბავშვების პირის ღრუსა და კბილების ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული სხვა კითხვებისთვის შეგიძლიათ გაეცნოთ ჩვენს ხშირად დასმული კითხვების გვერდს.
ვის მიმართოთ ანკარაში ენის ლაგამის სიმოკლის ეჭვისას?
თუ ჩვილს ძუძუთი კვება უჭირს, ან ბავშვს ენის მოძრაობის შეზღუდვა ან ზოგიერთი ბგერის წარმოთქმის სირთულე შეამჩნიეთ, რეკომენდებულია, პირველ რიგში პედიატრს გაესაუბროთ და საჭიროების შემთხვევაში მიიღოთ სტომატოლოგის, ოტორინოლარინგოლოგის ან ლოგოპედის მხარდაჭერა. ჩვენს კლინიკაში Çankaya-ს უბან Oran-ში ტარდება ენის ლაგამის პირის ღრუს გასინჯვა; ფასდება მისი გავლენა პირის ღრუს ჰიგიენაზე, კბილების განლაგებასა და ორთოდონტიულ ასპექტებზე და საჭიროების შემთხვევაში შესაბამის სპეციალისტებთან ერთად დგება გეგმა.
ხშირად დასმული კითხვები
სწორდება თუ არა ენის ლაგამის სიმოკლე თავისით?
ენის ლაგამის მსუბუქი სიმოკლისას ლაგამი ბავშვის ზრდასთან ერთად შეიძლება გაიჭიმოს და ენის მოძრაობა საკმარისი გახდეს. სქელი ან მოკლე ლაგამი, რომელიც ფუნქციის მკაფიო დაკარგვას იწვევს, როგორც წესი, თავისით არ სწორდება. მკურნალობის გადაწყვეტილება სიმპტომების მიხედვით მიიღება.
იწვევს თუ არა ენის ლაგამის სიმოკლე მეტყველების შეფერხებას?
ენის ლაგამის სიმოკლემ შეიძლება ზოგიერთი ბგერის წარმოთქმა გაართულოს, მაგრამ მეტყველების დაგვიანებით დაწყების მიზეზი, როგორც წესი, ენის ლაგამის სიმოკლე არ არის. მეტყველების შეფერხებას ბევრი მიზეზი შეიძლება ჰქონდეს, მაგალითად, სმენა ან ენობრივი განვითარება. ამიტომ საჭიროა ყოვლისმომცველი შეფასება.
უსაფრთხოა თუ არა ჩვილებში ენის ლაგამის გაკვეთა?
გამოცდილი ექიმის მიერ სწორი ჩვენებით ჩატარებული ფრენოტომია, როგორც წესი, ხანმოკლე და დაბალი რისკის პროცედურაა. იშვიათად, მაგრამ შეიძლება იყოს სისხლდენა, ინფექცია ან ხელახალი მიკვრა. პროცედურის გადაწყვეტილება ძუძუთი კვების მკაფიო პრობლემის მქონე ჩვილებში შესაბამისი სპეციალისტების შეფასებით უნდა იქნეს მიღებული.
რა ასაკში კეთდება ენის ლაგამის ოპერაცია?
ძუძუთი კვების პრობლემებისას ფრენოტომია შეიძლება ჩატარდეს პირველ კვირებში ან თვეებში. მეტყველების ან სხვა ფუნქციური პრობლემების გამო ჩატარებული ფრენექტომია კი, როგორც წესი, ბავშვის ასაკისა და თანამშრომლობის მიხედვით იგეგმება. გადამწყვეტია არა კონკრეტული ასაკობრივი ზღვარი, არამედ სიმპტომების არსებობა.
