Коротко: бутылочный кариес — быстро прогрессирующий кариес молочных зубов у младенцев и маленьких детей, особенно верхних передних; в медицине его называют ранним детским кариесом. Основные причины — молоко или сладкие напитки из бутылочки во сне, частые и долгие ночные кормления и отсутствие очистки зубов. Его в значительной мере можно предотвратить, если с первого зуба чистить зубы фторсодержащей пастой и регулярно посещать стоматолога.
Молочные зубы — важные структуры: они сохраняют место для постоянных зубов и поддерживают развитие жевания и речи. Однако их эмаль тоньше, чем у постоянных зубов, и они более уязвимы для кариеса. Бутылочный кариес — форма кариеса в младенчестве и раннем детстве, которая чаще всего начинается с верхних передних зубов и может быстро прогрессировать. Хорошая новость в том, что его в значительной мере можно предотвратить. В этой статье мы рассмотрим причины бутылочного кариеса, его первые признаки, профилактические правила для родителей и варианты лечения.
Что такое бутылочный кариес?
Бутылочный кариес — кариес молочных зубов у детей младше шести лет, который в медицине называют «ранним детским кариесом». Своё название он получил потому, что частой причиной становится бутылочка, остающаяся во рту во время сна; однако бутылочка — не единственная причина.
Как правило, он начинается сначала на верхних передних резцах, у десны. Нижние передние зубы чаще всего поражаются позже, поскольку во время сосания их прикрывает язык и они находятся рядом со слюнными железами. Нелеченый кариес может распространиться и на жевательные зубы, вызвать боль, инфекцию и раннюю потерю зубов. А преждевременно утраченные молочные зубы могут привести к потере места, необходимого для постоянных зубов, и к ортодонтическим проблемам в будущем.
Причины: бутылочка на ночь и сладкие напитки
Основная причина бутылочного кариеса — длительный и частый контакт зубов со сладкими жидкостями без последующей очистки. Бактерии во рту превращают сахара в кислоту, а эта кислота вызывает потерю минералов эмалью.
- Бутылочка во сне: во время сна выделение слюны уменьшается. Когда малыш засыпает с бутылочкой молока, смеси, сока или сладкого напитка, жидкость надолго остаётся вокруг зубов.
- Частые и долгие ночные кормления: после прорезывания зубов частые кормления в течение ночи без последующей очистки зубов могут повышать риск.
- Сок и сладкие напитки: сок, сладкий чай или готовые напитки, которые ребёнок потягивает весь день из бутылочки или поильника-непроливайки, постоянно держат зубы в кислой среде.
- Соска, обмакнутая в мёд, сахар или варенье: эта привычка напрямую повышает риск кариеса. Кроме того, давать мёд детям младше года не рекомендуется и по соображениям здоровья.
- Передача бактерий: бактерии, вызывающие кариес, могут передаваться малышу, например, через общую ложку или «очистку» соски ртом родителя.
- Недостаток фтора и недостаточный уход за полостью рта: нерегулярная чистка зубов и отказ от фторсодержащей пасты оставляют эмаль без защиты.
Каковы признаки?
Первый признак бутылочного кариеса — матовые меловидно-белые пятна или полоски на верхних передних зубах у десны. На этом этапе эмаль уже начала терять минералы, но полость, возможно, ещё не образовалась. Это ценная возможность, когда кариес можно остановить и даже обратить вспять.
По мере прогрессирования кариеса могут появляться следующие признаки:
- пятна становятся жёлтыми, коричневыми или чёрными,
- сколы, крошение зубов или заметные полости,
- беспокойство при горячей, холодной или сладкой пище и отказ от еды,
- ночные пробуждения и необъяснимое беспокойство,
- отёк десны, пузырёк, похожий на прыщик, или неприятный запах (может быть признаком инфекции).
Если зубная боль сопровождается отёком лица или температурой, следует без промедления обратиться к стоматологу или в неотложную медицинскую помощь.
Как предотвратить бутылочный кариес? Правила грудного вскармливания, бутылочки и ухода
Самый эффективный способ предотвратить бутылочный кариес — начать уход за полостью рта ещё до первого зуба и выстроить пищевые привычки так, чтобы они защищали зубы. Следующие рекомендации согласуются с общими рекомендациями международных организаций детской стоматологии:
- До прорезывания зубов: после кормлений протирайте дёсны малыша чистой влажной марлевой салфеткой или мягкой тканью.
- Чистка с первого зуба: как только появится первый зуб, начинайте чистить зубы дважды в день мягкой детской щёткой и фторсодержащей пастой размером с рисовое зёрнышко. После трёх лет количество можно увеличить до размера горошины. Особенно важна вечерняя чистка.
- Не укладывайте спать с бутылочкой: если малыш засыпает с бутылочкой, в ней должна быть только вода. Кормление молоком или смесью завершайте до сна и очищайте зубы.
- Переход на чашку: обычно рекомендуется переходить на чашку примерно к году. Использование поильников-непроливаек со сладкими напитками в течение всего дня несёт сходный риск.
- Ограничьте сок: сок не рекомендуется детям младше года; детям постарше его уместно давать в ограниченном количестве, во время еды и не из бутылочки. Сам фрукт — предпочтительный вариант.
- Сократите частоту перекусов: риск кариеса зависит не только от количества сахара, но и от того, сколько раз зубы контактируют с сахаром. Если вместо непрерывных перекусов в течение дня установить определённое время для основных приёмов пищи и перекусов, у слюны будет время нейтрализовать кислоту. Липкие продукты — печенье, крекеры и сухофрукты — требуют не меньшего внимания, чем сахар.
- Не подслащивайте соску и не очищайте её своим ртом; избегайте общей ложки.
- Ранний визит к стоматологу: первый осмотр у стоматолога рекомендуется провести после прорезывания первого зуба и не позднее примерно одного года.
Грудное молоко ценно для здоровья малыша, и эти рекомендации не означают отказа от грудного вскармливания. После прорезывания зубов вы можете вместе с педиатром и стоматологом выработать подходящий вашей семье режим — с учётом частоты ночных кормлений и последующей гигиены полости рта. Ответы на другие частые вопросы родителей вы найдёте на нашей странице часто задаваемых вопросов.
Каковы варианты лечения?
Лечение бутылочного кариеса определяется тем, насколько далеко зашёл кариес, и возрастом ребёнка; если выявить его рано, его можно взять под контроль более простыми методами.
- Начальные пятна: на стадии белых пятен прогрессирование кариеса можно остановить с помощью фторлака, который наносит стоматолог, налаживания ухода за полостью рта и изменения пищевых привычек.
- Пломбы: в зубах с образовавшейся полостью кариозные ткани удаляют, а зуб восстанавливают подходящим пломбировочным материалом.
- Лечение каналов (лечение пульпы молочных зубов): может проводиться, чтобы сохранить зуб, когда кариес достиг нерва.
- Коронка: молочные зубы с большой потерей тканей можно защитить стандартными детскими коронками.
- Удаление и распорка: зубы, которые невозможно сохранить, удаляют; при необходимости изготавливают распорку (space maintainer), сохраняющую место для постоянного зуба.
Если поражено много зубов и ребёнок из-за возраста не может перенести лечение в кресле, может обсуждаться лечение под седацией или общей анестезией. Это решение принимается вместе с профильными врачами после оценки общего состояния здоровья ребёнка. Каким бы ни было лечение, если не изменить привычки питания и ухода, риск образования нового кариеса сохраняется.
Когда обращаться к врачу в Анкаре по поводу зубов ребёнка?
Если вы заметили белые или коричневые пятна на передних зубах ребёнка, у зубов есть сколы или ребёнок беспокоится во время еды, ранний осмотр поможет сделать лечение более простым. Даже если вы пока не видите проблем, хорошая привычка — запланировать первый визит к стоматологу примерно в год. В нашей клинике рядом с ТЦ Panora в районе Çankaya проводится оценка здоровья полости рта у детей, а родители получают рекомендации по домашнему уходу.
Часто задаваемые вопросы
Бутылочный кариес возникает только из-за бутылочки?
Нет. Хотя название связано с бутылочкой, к той же картине могут приводить частое употребление сладких напитков из поильника-непроливайки, подслащённая соска, частые ночные кормления после прорезывания зубов и отсутствие очистки зубов. Важны частота и длительность контакта зубов с сахаром.
Когда начинать чистить зубы малышу?
Чистить зубы рекомендуется начинать сразу после прорезывания первого зуба. Дважды в день можно использовать мягкую детскую щётку и фторсодержащую пасту размером с рисовое зёрнышко. До прорезывания зубов полезно протирать дёсны влажной тканью.
Молочные зубы всё равно выпадут — нужно ли лечить кариес?
Да, его нужно лечить. Кариозные молочные зубы могут вызывать боль, инфекцию и проблемы с питанием. Преждевременно утраченные молочные зубы могут привести к потере места для постоянных зубов и к проблемам с их расположением в будущем.
Когда впервые вести ребёнка к стоматологу?
Общая рекомендация — провести первый визит к стоматологу после прорезывания первого зуба и не позднее примерно одного года. Этот визит полезен и для выявления ранних признаков, и для того, чтобы родители получили рекомендации по уходу.
