Коротка відповідь: Пляшковий карієс — це карієс, що швидко прогресує на молочних зубах немовлят і малих дітей, особливо на верхніх передніх; у медицині його називають карієсом раннього дитячого віку. Основні причини — пляшечка з молоком або солодкими напоями під час сну, часті й тривалі нічні годування та відсутність очищення зубів. Чищення зубів пастою з фтором від першого зуба та регулярні огляди в стоматолога дають змогу значною мірою йому запобігти.
Молочні зуби — важливі структури, які зберігають місце для постійних зубів і підтримують розвиток жування та мовлення. Проте їхня емаль тонша, ніж у постійних зубів, і вони вразливіші до карієсу. Пляшковий карієс — це форма карієсу в немовлячому та ранньому дитячому віці, яка здебільшого починається з верхніх передніх зубів і може швидко прогресувати. Добра новина в тому, що йому значною мірою можна запобігти. У цій статті ми розглядаємо причини пляшкового карієсу, його перші ознаки, профілактичні правила, яких можуть дотримуватися батьки, і варіанти лікування.
Що таке пляшковий карієс?
Пляшковий карієс — це карієс молочних зубів у дітей до шести років, який у медицині називають «карієсом раннього дитячого віку». Свою назву він отримав через те, що поширеною причиною є пляшечка, яка залишається в роті під час сну; проте пляшечка — не єдина причина.
Типово він починається спершу на верхніх передніх різцях, біля ясен. Нижні передні зуби здебільшого уражаються пізніше, оскільки під час смоктання їх прикриває язик і вони розташовані близько до слинних залоз. Нелікований карієс може поширитися й на моляри, спричиняючи біль, інфекцію та передчасну втрату зубів. А передчасно втрачені молочні зуби можуть призвести до втрати місця, потрібного для постійних зубів, і до ортодонтичних проблем у майбутньому.
Причини: нічна пляшечка та солодкі напої
Основна причина пляшкового карієсу — тривалий і частий контакт зубів із солодкими рідинами без подальшого очищення зубів. Бактерії в роті перетворюють цукри на кислоту; ця кислота спричиняє втрату мінералів зубною емаллю.
- Пляшечка під час сну: під час сну слиновиділення зменшується. Коли немовля засинає з пляшечкою з молоком, сумішшю, соком чи солодким напоєм, рідина довго залишається навколо зубів.
- Часті й тривалі нічні годування: після прорізування зубів часті годування протягом ночі без подальшого очищення зубів можуть підвищувати ризик.
- Сік і солодкі напої: сік, солодкий чай чи готові напої, які дитина цілий день потягує з пляшечки або чашки-непроливайки, постійно тримають зуби в кислотному середовищі.
- Вмочування соски в мед, цукор або варення: ця звичка безпосередньо підвищує ризик карієсу. Крім того, мед не рекомендують давати немовлятам до року з міркувань здоров'я.
- Передавання бактерій: бактерії, що спричиняють карієс, можуть потрапляти до немовляти, коли батьки користуються з ним однією ложкою або «очищують» соску власним ротом.
- Брак фтору та недостатній догляд за порожниною рота: якщо зуби не чистять регулярно й не використовують пасту з фтором, емаль залишається незахищеною.
Які ознаки?
Перша ознака пляшкового карієсу — матові крейдяно-білі плями чи смужки на верхніх передніх зубах біля ясен. На цьому етапі емаль уже почала втрачати мінерали, але порожнини ще може не бути. Цей період — цінна можливість, коли карієс можна зупинити і навіть зворотно відновити емаль.
У міру прогресування карієсу можуть з'являтися такі ознаки:
- плями стають жовтими, коричневими або чорними,
- на зубах з'являються відколи, кришіння або помітні порожнини,
- неспокій під час гарячої, холодної чи солодкої їжі та відмова від їжі,
- нічні пробудження й незрозумілий неспокій,
- набряк ясен, пухирець, схожий на прищик, або неприємний запах (можуть бути ознакою інфекції).
Якщо зубний біль супроводжується набряком обличчя або підвищеною температурою, слід без зволікань звернутися до стоматолога або до закладу невідкладної допомоги.
Як запобігти пляшковому карієсу? Правила годування груддю, використання пляшечки та догляду
Найефективніший спосіб запобігти пляшковому карієсу — почати догляд за порожниною рота ще до першого зуба й налагодити харчові звички так, щоб вони захищали зуби. Наведені нижче рекомендації узгоджуються із загальними рекомендаціями міжнародних організацій дитячої стоматології:
- До прорізування зубів: після годувань протирайте ясна немовляти чистою вологою марлевою серветкою або м'якою тканиною.
- Чищення зубів від першого зуба: щойно з'явиться перший зуб, почніть чистити зуби двічі на день м'якою дитячою щіткою та пастою з фтором розміром із рисове зернятко. Після трьох років кількість можна збільшити до розміру горошини. Вечірнє чищення особливо важливе.
- Не кладіть дитину спати з пляшечкою: якщо немовля засинає з пляшечкою, у ній має бути лише вода. Завершіть годування молоком або сумішшю до сну й почистіть зуби.
- Перехід на чашку: зазвичай рекомендують переходити на чашку приблизно в рік. Використання чашок-непроливайок із солодкими напоями протягом дня несе подібний ризик.
- Обмежте сік: немовлятам до року сік не рекомендують; старшим дітям доречно давати його в обмеженій кількості разом із їжею й не з пляшечки. Цілий фрукт — кращий вибір.
- Зменште частоту перекусів: ризик карієсу залежить не лише від кількості цукру, а й від того, скільки разів зуби контактують із цукром. Замість безперервних перекусів протягом дня визначте години основних прийомів їжі й перекусів — так слина матиме час нейтралізувати кислоту. Продукти, що прилипають до зубів, як-от печиво, крекери та сухофрукти, потребують не меншої уваги, ніж цукор.
- Не підсолоджуйте соску й не очищуйте її власним ротом; не користуйтеся з дитиною однією ложкою.
- Ранній візит до стоматолога: перший огляд у стоматолога рекомендують пройти після прорізування першого зуба й не пізніше ніж приблизно в рік.
Грудне молоко цінне для здоров'я немовляти, і ці рекомендації не означають, що потрібно припинити грудне вигодовування. Після прорізування зубів Ви можете обговорити з педіатром і стоматологом частоту нічних годувань і подальше очищення рота та налагодити режим, що підходить Вашій родині. З іншими запитаннями, які часто ставлять батьки, можна ознайомитися на нашій сторінці частих запитань.
Які варіанти лікування?
Лікування пляшкового карієсу визначають залежно від того, наскільки далеко зайшов карієс, і від віку дитини; якщо його виявлено рано, його можна контролювати простішими методами.
- Початкові плями: на етапі білих плям прогресування карієсу можна зупинити нанесенням фторлаку стоматологом, налагодженням гігієни порожнини рота та зміною харчових звичок.
- Пломби: у зубах, де вже утворилася порожнина, каріозну тканину видаляють і зуб відновлюють відповідним пломбувальним матеріалом.
- Лікування кореневих каналів (лікування пульпи молочних зубів): може застосовуватися, щоб зберегти зуб, коли карієс досяг нерва.
- Коронка: молочні зуби зі значною втратою тканин можна захистити стандартними дитячими коронками.
- Видалення та утримувач простору: зуби, які неможливо зберегти, видаляють; за потреби виготовляють утримувач простору, що зберігає місце для постійного зуба.
Якщо уражено багато зубів і дитина через вік не може співпрацювати під час лікування в кріслі, може розглядатися лікування під седацією або загальною анестезією. Це рішення ухвалюють спільно з відповідними лікарями після оцінки загального стану здоров'я дитини. Яким би не було лікування, якщо харчові звички та догляд не зміняться, ризик утворення нового карієсу зберігається.
Коли звертатися до лікаря щодо зубів дитини в Анкарі?
Якщо Ви помітили на передніх зубах дитини білі або коричневі плями, на зубах є відколи або дитина неспокійна під час їжі, ранній огляд допоможе зробити лікування простішим. Навіть якщо Ви ще не бачите жодної проблеми, запланувати перший візит до стоматолога приблизно в рік — добра звичка. У нашій клініці поблизу торговельного центру Panora в районі Çankaya проводять оцінку здоров'я порожнини рота маленьких пацієнтів і дають батькам поради щодо домашнього догляду.
Часті запитання
Чи виникає пляшковий карієс лише через пляшечку?
Ні. Хоча назва походить від пляшечки, до такої самої картини можуть призвести часте вживання солодких напоїв із чашки-непроливайки, підсолоджена соска, часті нічні годування після прорізування зубів і відсутність очищення зубів. Важливі частота й тривалість контакту зубів із цукром.
Коли починати чистити зуби немовляті?
Рекомендують почати чистити зуби тієї миті, коли прорізався перший зуб. Двічі на день можна користуватися м'якою дитячою щіткою та пастою з фтором розміром із рисове зернятко. До прорізування зубів також корисно протирати ясна вологою тканиною.
Молочні зуби все одно випадуть — чи треба лікувати карієс?
Так, лікувати потрібно. Каріозні молочні зуби можуть спричиняти біль, інфекцію та проблеми з харчуванням. Передчасно втрачені молочні зуби можуть призвести до того, що постійні зуби втратять своє місце, а в майбутньому виникнуть проблеми з розташуванням зубів.
Коли вперше вести дитину до стоматолога?
Загальна рекомендація — перший візит до стоматолога після прорізування першого зуба й не пізніше ніж приблизно в рік. Цей візит корисний і для виявлення ранніх ознак, і для того, щоб дати батькам поради щодо догляду.
