پاسخ کوتاه: پوسیدگی شیشه شیر پوسیدگی‌ای است که در نوزادان و کودکان خردسال در دندان‌های شیری، به‌ویژه دندان‌های جلویی بالا، به‌سرعت پیشرفت می‌کند؛ در پزشکی پوسیدگی اوایل کودکی نامیده می‌شود. دادن شیر یا نوشیدنی شیرین با شیشه هنگام خواب، تغذیه‌های مکرر و طولانی شبانه و تمیز نکردن دندان‌ها علل اصلی آن هستند. با مسواک زدن با خمیردندان فلورایددار از نخستین دندان و کنترل منظم دندانپزشکی، تا حد زیادی قابل پیشگیری است.
دندان‌های شیری ساختارهای مهمی هستند که جای دندان‌های دائمی را نگه می‌دارند و از رشد جویدن و صحبت کردن پشتیبانی می‌کنند. اما مینای آن‌ها نسبت به دندان‌های دائمی نازک‌تر است و در برابر پوسیدگی آسیب‌پذیرترند. پوسیدگی شیشه شیر نوعی پوسیدگی دندان است که در دوره نوزادی و اوایل کودکی دیده می‌شود و اغلب از دندان‌های جلویی بالا آغاز می‌شود و ممکن است به‌سرعت پیشرفت کند. خبر خوب این است که تا حد زیادی قابل پیشگیری است. در این نوشته علل پوسیدگی شیشه شیر، نخستین نشانه‌ها، قواعد پیشگیرانه‌ای که والدین می‌توانند به کار ببرند و گزینه‌های درمان را بررسی می‌کنیم.
پوسیدگی شیشه شیر چیست؟
پوسیدگی شیشه شیر نوعی پوسیدگی دندان است که در کودکان زیر شش سال در دندان‌های شیری دیده می‌شود و در پزشکی «پوسیدگی اوایل کودکی» نامیده می‌شود. نام آن از این گرفته شده که شیشه شیری که هنگام خواب در دهان می‌ماند علت شایعی است؛ اما شیشه شیر تنها علت آن نیست.
معمولاً ابتدا در دندان‌های پیشین بالا، در ناحیه نزدیک به لثه آغاز می‌شود. دندان‌های جلویی پایین، به‌دلیل اینکه زبان هنگام مکیدن آن‌ها را می‌پوشاند و به غدد بزاقی نزدیک‌اند، اغلب دیرتر درگیر می‌شوند. پوسیدگی درمان‌نشده ممکن است به دندان‌های آسیا نیز گسترش یابد و به درد، عفونت و از دست رفتن زودهنگام دندان منجر شود. دندان‌های شیری‌ای که زود از دست بروند نیز ممکن است باعث از بین رفتن فضای لازم برای دندان‌های دائمی و در آینده مشکلات ارتودنسی شوند.
علل: شیشه شیر شبانه و نوشیدنی‌های شیرین
علت اصلی پوسیدگی شیشه شیر، تماس طولانی و مکرر دندان‌ها با مایعات شیرین و تمیز نشدن آن‌ها در این مدت است. باکتری‌های دهان قندها را به اسید تبدیل می‌کنند؛ این اسید باعث از دست رفتن مواد معدنی مینای دندان می‌شود.
- شیشه شیر هنگام خواب: در خواب جریان بزاق کاهش می‌یابد. وقتی نوزاد با شیشه حاوی شیر، شیر خشک، آب‌میوه یا نوشیدنی شیرین به خواب می‌رود، مایع مدت طولانی در اطراف دندان‌ها می‌ماند.
- تغذیه‌های مکرر و طولانی شبانه: پس از رویش دندان‌ها، تغذیه در فواصل کوتاه در طول شب و تمیز نکردن دندان‌ها پس از آن ممکن است خطر را افزایش دهد.
- آب‌میوه و نوشیدنی‌های شیرین: آب‌میوه، چای شیرین یا نوشیدنی‌های آماده‌ای که در طول روز با شیشه شیر یا لیوان آبریزنگیر جرعه‌جرعه نوشیده می‌شوند، دندان‌ها را پیوسته در محیط اسیدی قرار می‌دهند.
- فرو بردن پستانک در عسل، شکر یا مربا: این عادت مستقیماً خطر پوسیدگی را بالا می‌برد. دادن عسل به نوزادان زیر یک سال افزون بر این از نظر سلامت نیز توصیه نمی‌شود.
- انتقال باکتری: باکتری‌های پوسیدگی‌زا ممکن است از راه‌هایی مانند شریک شدن قاشق یا «تمیز کردن» پستانک با دهان والدین به نوزاد منتقل شوند.
- کمبود فلوراید و مراقبت ناکافی از دهان: مسواک نزدن منظم دندان‌ها و استفاده نکردن از خمیردندان فلورایددار، مینا را بی‌دفاع می‌گذارد.
نشانه‌های آن کدام‌اند؟
نخستین نشانه پوسیدگی شیشه شیر، لکه‌ها یا خطوط سفید گچی و ماتی است که در دندان‌های جلویی بالا در ناحیه نزدیک به لثه دیده می‌شود. در این مرحله مینا شروع به از دست دادن مواد معدنی کرده، اما ممکن است هنوز حفره‌ای ایجاد نشده باشد. این دوره فرصتی ارزشمند است که در آن می‌توان پوسیدگی را متوقف و حتی برگشت‌پذیر کرد.
با پیشرفت پوسیدگی ممکن است این نشانه‌ها دیده شوند:
- تبدیل رنگ لکه‌ها به زرد، قهوه‌ای یا سیاه،
- شکستگی، خرد شدن یا حفره‌های آشکار در دندان‌ها،
- بی‌قراری هنگام خوردن غذاهای داغ، سرد یا شیرین و پرهیز از غذا خوردن،
- بیدار شدن‌های شبانه و بی‌قراری بی‌دلیل،
- تورم لثه، برآمدگی شبیه جوش یا بوی بد (ممکن است نشانه عفونت باشد).
اگر دندان‌درد همراه با تورم صورت یا تب باشد، باید بدون درنگ به دندانپزشک یا مرکز درمانی اورژانس مراجعه کرد.
چگونه از پوسیدگی شیشه شیر پیشگیری کنیم؟ قواعد شیردهی، شیشه شیر و مراقبت
مؤثرترین راه پیشگیری از پوسیدگی شیشه شیر، آغاز مراقبت از دهان پیش از نخستین دندان و تنظیم عادت‌های تغذیه به شکلی است که از دندان‌ها محافظت کند. توصیه‌های زیر با توصیه‌های کلی سازمان‌های بین‌المللی دندانپزشکی کودکان هماهنگ است:
- پیش از رویش دندان: پس از تغذیه، لثه‌های نوزاد را با گاز یا پارچه نرم، تمیز و مرطوب پاک کنید.
- مسواک زدن از نخستین دندان: به محض نمایان شدن نخستین دندان، مسواک زدن دو بار در روز را با مسواک نرم کودک و خمیردندان فلورایددار به اندازه یک دانه برنج آغاز کنید. پس از سه‌سالگی می‌توان مقدار را به اندازه یک دانه نخود افزایش داد. مسواک شب اهمیت ویژه‌ای دارد.
- کودک را با شیشه شیر در رختخواب نخوابانید: اگر نوزاد با شیشه به خواب می‌رود، در شیشه فقط آب باشد. تغذیه با شیر یا شیر خشک را پیش از خواب تمام کنید و دندان‌ها را تمیز کنید.
- رفتن به سراغ لیوان: معمولاً توصیه می‌شود حدود یک‌سالگی استفاده از لیوان آغاز شود. استفاده از لیوان‌های آبریزنگیر با نوشیدنی شیرین در طول روز نیز خطر مشابهی دارد.
- آب‌میوه را محدود کنید: آب‌میوه برای نوزادان زیر یک سال توصیه نمی‌شود؛ در کودکان بزرگ‌تر نیز مناسب است به مقدار محدود و همراه با وعده غذایی داده شود و نه با شیشه شیر. خود میوه گزینه بهتری است.
- دفعات میان‌وعده را کاهش دهید: خطر پوسیدگی فقط به مقدار قند بستگی ندارد، بلکه به اینکه دندان‌ها چند بار با قند تماس پیدا می‌کنند نیز بستگی دارد. تعیین زمان‌های مشخص برای وعده و میان‌وعده به‌جای خوردن بی‌وقفه در طول روز، به بزاق فرصت می‌دهد اسید را خنثی کند. غذاهایی که به دندان می‌چسبند مانند بیسکویت، کراکر و میوه خشک نیز به اندازه قند نیاز به توجه دارند.
- پستانک را شیرین نکنید و با دهانتان تمیز نکنید؛ از شریک شدن قاشق پرهیز کنید.
- مراجعه زودهنگام به دندانپزشک: توصیه می‌شود نخستین معاینه دندانپزشکی پس از رویش نخستین دندان و حداکثر حدود یک‌سالگی انجام شود.
شیر مادر برای سلامت نوزاد ارزشمند است و این توصیه‌ها به معنای قطع شیردهی نیستند. پس از رویش دندان‌ها، می‌توانید با گفت‌وگو با پزشک کودکان و دندانپزشک خود درباره دفعات تغذیه شبانه و تمیز کردن دهان پس از آن، برنامه‌ای متناسب با خانواده‌تان تنظیم کنید. برای پرسش‌های دیگری که والدین زیاد می‌پرسند می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما نگاهی بیندازید.
گزینه‌های درمان کدام‌اند؟
درمان پوسیدگی شیشه شیر بر اساس میزان پیشرفت پوسیدگی و سن کودک تعیین می‌شود؛ اگر زود تشخیص داده شود، با روش‌های ساده‌تری قابل کنترل است.
- لکه‌های اولیه: در مرحله لکه‌های سفید، با وارنیش فلورایدی که دندانپزشک به کار می‌برد، اصلاح مراقبت از دهان و تغییر عادت‌های تغذیه می‌توان پیشرفت پوسیدگی را متوقف کرد.
- پرکردگی‌ها: در دندان‌هایی که حفره ایجاد شده، بافت پوسیده تمیز و با ماده ترمیمی مناسب ترمیم می‌شود.
- درمان ریشه (درمان پالپ در دندان‌های شیری): وقتی پوسیدگی به عصب برسد، ممکن است برای حفظ دندان انجام شود.
- روکش: دندان‌های شیری‌ای که از دست رفتن بافت زیادی دارند، ممکن است با روکش‌های پیش‌ساخته ویژه کودکان محافظت شوند.
- کشیدن و فضانگهدار: دندان‌هایی که قابل نجات نیستند کشیده می‌شوند؛ در صورت لزوم فضانگهداری ساخته می‌شود که فضا را برای دندان دائمی حفظ کند.
در شرایطی که دندان‌های زیادی درگیر شده‌اند و کودک به‌دلیل سنش نمی‌تواند با درمان روی یونیت همکاری کند، ممکن است انجام درمان با آرام‌بخشی (سدیشن) یا بیهوشی عمومی مطرح شود. این تصمیم با ارزیابی وضعیت سلامت عمومی کودک و همراه با پزشکان مربوط گرفته می‌شود. درمان هرچه باشد، اگر عادت‌های تغذیه و مراقبت تغییر نکنند، خطر ایجاد پوسیدگی‌های جدید ادامه دارد.
برای دندان‌های کودکتان چه زمانی در آنکارا به پزشک مراجعه کنید؟
اگر روی دندان‌های جلویی کودکتان لکه‌های سفید یا قهوه‌ای دیده‌اید، دندان‌هایش شکستگی دارد یا هنگام غذا خوردن بی‌قرار می‌شود، معاینه زودهنگام به ساده‌تر ماندن درمان کمک می‌کند. حتی اگر هنوز مشکلی نمی‌بینید، برنامه‌ریزی نخستین مراجعه به دندانپزشک در حدود یک‌سالگی عادت خوبی است. در کلینیک ما در Çankaya نزدیک مرکز خرید Panora، برای بیماران کودک ارزیابی سلامت دهان انجام می‌شود و والدین درباره مراقبت در خانه راهنمایی می‌شوند.
پرسش‌های متداول
آیا پوسیدگی شیشه شیر فقط با شیشه شیر ایجاد می‌شود؟
خیر. اگرچه نامش از شیشه شیر گرفته شده، مصرف مکرر نوشیدنی‌های شیرین با لیوان آبریزنگیر، پستانک شیرین‌شده، تغذیه‌های مکرر شبانه پس از رویش دندان‌ها و تمیز نکردن دندان‌ها نیز ممکن است به همین وضعیت منجر شوند. آنچه اهمیت دارد دفعات و مدت تماس دندان‌ها با قند است.
از چه زمانی باید مسواک زدن دندان‌های کودکم را شروع کنم؟
توصیه می‌شود مسواک زدن به محض رویش نخستین دندان آغاز شود. می‌توان دو بار در روز از مسواک نرم کودک و خمیردندان فلورایددار به اندازه یک دانه برنج استفاده کرد. پاک کردن لثه‌ها با پارچه مرطوب پیش از رویش دندان نیز مفید است.
دندان‌های شیری که بالاخره می‌افتند، آیا پوسیدگی باید درمان شود؟
بله، باید درمان شود. دندان‌های شیری پوسیده ممکن است به درد، عفونت و مشکلات تغذیه منجر شوند. دندان‌های شیری‌ای که زود از دست بروند ممکن است باعث از بین رفتن جای دندان‌های دائمی و در آینده مشکلات ردیف دندان‌ها شوند.
نخستین بار چه زمانی کودکم را نزد دندانپزشک ببرم؟
توصیه کلی این است که نخستین مراجعه به دندانپزشک پس از رویش نخستین دندان و حداکثر حدود یک‌سالگی انجام شود. این مراجعه هم برای تشخیص نشانه‌های زودهنگام و هم برای راهنمایی والدین درباره مراقبت مفید است.
