Kort antwoord: Een kaakcyste is een langzaam groeiende, door een vlies omgeven holte in het kaakbot die met vocht is gevuld; de meeste zijn goedaardig en hangen samen met tanden. Meestal geeft ze geen klachten en wordt ze bij routinematige röntgenfoto’s opgemerkt. Naarmate ze groeit, kan ze zwelling, verplaatsing van tanden of gevoelloosheid veroorzaken. De diagnose wordt gesteld met röntgenfoto, CT-scan en biopsie; de behandeling is meestal chirurgisch en daarna is regelmatige controle nodig.
Wanneer uw arts bij een routinecontrole op de panoramische röntgenfoto zegt dat er „een holte in het kaakbot te zien is”, kan dat terecht zorgen geven. Een kaakcyste is een door een vlies omgeven holte die zich in het kaakbot ontwikkelt en gevuld is met vocht of halfvast materiaal. Het overgrote deel van de kaakcysten is goedaardig en hangt vaak samen met tanden. Kaaktumoren komen minder vaak voor en ook een belangrijk deel daarvan is goedaardig. In dit artikel leggen we in eenvoudige taal uit welke soorten kaakcysten en kaaktumoren er zijn, wat de verschijnselen zijn, hoe de diagnose wordt gesteld en hoe de chirurgische behandeling verloopt.
Wat is een kaakcyste?
Een kaakcyste is een pathologische holte die langzaam groeit in de onder- of bovenkaak, door een vlies is omgeven en met vocht is gevuld. Cysten groeien meestal jarenlang ongemerkt; bij het groeien lossen ze het omliggende bot op en maken ze ruimte. Daarom geven ze als ze klein zijn meestal geen enkel verschijnsel en worden ze bij toeval opgemerkt.
Omdat de kaakbeenderen cellen bevatten die met de ontwikkeling van de tanden samenhangen, zijn het gebieden waar cysten vaker voorkomen dan in de andere botten van het lichaam. Het grootste deel van de kaakcysten ontstaat uit deze van de tanden afkomstige cellen en wordt „odontogene cyste” genoemd.
Een kaaktumor is daarentegen een weefselgroei die ontstaat door ongecontroleerde celvermenigvuldiging in of rond het bot. Het woord tumor betekent op zichzelf niet kwaadaardig; een belangrijk deel van de tumoren die in het kaakgebied voorkomen is goedaardig. Toch vragen sommige goedaardige tumoren behandeling, omdat ze op hun plek kunnen groeien en het bot kunnen beschadigen.
Soorten
Kaakcysten en kaaktumoren worden ingedeeld in verschillende groepen naargelang het weefsel waaruit ze voortkomen en hun gedrag; het exacte type wordt pas bepaald door weefselonderzoek. De meest voorkomende soorten zijn:
Van de tanden afkomstige (odontogene) cysten
- Radiculaire (wortelpunt)cyste: De meest voorkomende kaakcyste. Ze ontwikkelt zich aan de wortelpunt van een tand waarvan de zenuw is afgestorven en die ontstoken is. Ze hangt meestal samen met een al lange tijd onbehandeld gaatje of met een tand die een klap heeft gekregen.
- Dentigere (folliculaire) cyste: Ontwikkelt zich rond de kroon van een ingesloten tand, meestal een verstandskies of een hoektand.
- Odontogene keratocyste: Komt minder vaak voor; omdat ze na behandeling vaker terugkeert dan andere cysten, vraagt ze langer durende controle.
- Residuale cyste: Ontstaat doordat de cyste aan de wortelpunt na het trekken van de tand in het bot achterblijft.
Cysten die niet van de tanden afkomstig zijn
Hiertoe behoren cysten die zich in het voorste deel van de bovenkaak in het gehemeltekanaal kunnen ontwikkelen en enkele afwijkingen die in het bot op een holte lijken maar geen echt cystevlies hebben.
Kaaktumoren
- Odontoom: Een goedaardige en meestal kleine vorming die uit tandweefsels bestaat; vaak wordt ze opgemerkt omdat ze het doorbreken van een tand verhindert.
- Ameloblastoom: Een tumor die weliswaar als goedaardig geldt, maar op haar plek langzaam en toch voortschrijdend kan groeien. Daarom kan de behandeling uitgebreider zijn.
- Kwaadaardige tumoren: Komen zelden voor in het kaakbot. Daarom is het belangrijk dat het diagnostisch traject zorgvuldig wordt doorlopen.
Verschijnselen
Kaakcysten en kaaktumoren geven vaak lange tijd geen verschijnselen en worden bij routinematige röntgenfoto’s bij toeval opgemerkt. Naarmate ze groeien of wanneer ze geïnfecteerd raken, kunnen enkele verschijnselen optreden:
- Een langzaam groeiende zwelling in de kaak die vaak geen pijn doet
- Verplaatsing, ruimte tussen of losraken van tanden
- Een tand die niet op het verwachte moment doorbreekt
- Pijn, zwelling en afscheiding in de mond wanneer de cyste is geïnfecteerd
- Bij dragers van een prothese: een prothese die niet meer goed past
- Gevoelloosheid in de onderlip of de kin
Het laatste punt is bijzonder belangrijk. Onverklaarbare gevoelloosheid in de onderlip of de kin kan erop wijzen dat een vorming in het bot druk uitoefent op de zenuw en moet zonder uitstel worden beoordeeld. Snel groeiende zwellingen, wonden die niet genezen en tanden die in korte tijd los gaan zitten zijn eveneens situaties waarin u zonder te wachten een arts moet raadplegen.
Diagnose
De diagnose van kaakcysten en kaaktumoren begint met een röntgenfoto en CT-scan; de definitieve diagnose wordt gesteld door het genomen weefselmonster in het pathologielaboratorium te onderzoeken. Het diagnostisch traject omvat meestal de volgende stappen:
- Onderzoek: Zwelling, de toestand van de tanden, de vitaliteit van de tanden en de aanwezigheid van gevoelloosheid worden beoordeeld.
- Panoramische röntgenfoto: Laat in grote lijnen de plaats en de grenzen van de holte in het bot en de relatie met de tanden zien.
- Cone-beam CT-scan: Toont in detail de driedimensionale grootte van de afwijking, de toestand van de botwanden en de relatie met belangrijke structuren zoals het zenuwkanaal en de sinus.
- Biopsie: Er wordt een klein weefselmonster uit de afwijking genomen of de afwijking wordt in zijn geheel verwijderd en pathologisch onderzocht. Het type en het gedrag van de cyste of tumor worden met dit onderzoek duidelijk.
Twee afwijkingen die er op de röntgenfoto hetzelfde uitzien, kunnen een totaal verschillende aard hebben. Daarom wordt er op basis van het beeld geen definitief oordeel gegeven; het behandelplan wordt bepaald door de uitslag van de pathologie.
Operatie bij een kaakcyste en herstel
De behandeling van kaakcysten is meestal chirurgisch en is erop gericht de cyste volledig te verwijderen of eerst te verkleinen en daarna te verwijderen; de toe te passen methode wordt bepaald door het type, de grootte en de relatie met de omliggende structuren. Deze ingrepen worden uitgevoerd door artsen met ervaring in mond-, kaak- en aangezichtschirurgie.
- Enucleatie: De cyste wordt samen met het vlies volledig verwijderd. Het is de meest toegepaste methode bij kleine en middelgrote cysten. De ingreep kan vaak onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd.
- Decompressie en marsupialisatie: Bij zeer grote cysten wordt, om belangrijke structuren niet te beschadigen, eerst een klein venster in de cyste gemaakt en wordt de druk erin verminderd. Nadat de cyste na verloop van tijd kleiner is geworden, kan ze in een tweede ingreep volledig worden verwijderd.
- Behandeling van de veroorzakende tand: Bij wortelpuntcysten wordt de betreffende tand met een wortelkanaalbehandeling en zo nodig een wortelpuntoperatie behandeld, of getrokken als de tand niet te behouden is. Bij dentigere cysten wordt de ingesloten tand meestal samen met de cyste verwijderd.
- Uitgebreidere chirurgie: Bij lokaal voortschrijdende tumoren zoals het ameloblastoom kan het nodig zijn ze te verwijderen samen met een marge gezond bot eromheen om het risico op terugkeer te verkleinen. Dit soort ingrepen wordt meestal in een ziekenhuis onder algehele anesthesie gepland.
In de eerste dagen na de operatie zijn zwelling, gevoeligheid en lichte pijn normaal. In deze periode wordt aangeraden zachte voeding te eten, koude kompressen te gebruiken, de door de arts aanbevolen medicijnen te gebruiken en zorgvuldig te zijn met de mondhygiëne. De holte die de cyste achterlaat, vult zich na verloop van tijd met bot; dit proces kan naargelang de grootte van de cyste variëren van enkele maanden tot een langere periode. In sommige gevallen kan om het herstel te ondersteunen een bottransplantaat in de holte worden geplaatst.
Regelmatige röntgencontrole na de behandeling is zeer belangrijk. Vooral bij cysten en tumoren die de neiging hebben terug te keren, worden de controles jarenlang voortgezet. Antwoorden op vragen over kaakcysten en andere chirurgische ingrepen vindt u op onze pagina met veelgestelde vragen.
Waarom zijn regelmatige controles belangrijk?
Omdat het grootste deel van de kaakcysten zonder verschijnselen groeit, zijn regelmatige controles bij de tandarts en zo nodig röntgenfoto’s de meest effectieve manier om ze vroeg op te merken. Een cyste die klein wordt opgemerkt, kan met een beperktere ingreep worden behandeld en de kans dat naburige tanden of zenuwen worden beschadigd, wordt kleiner. Ook het volgen van onbehandelde diepe gaatjes, tanden die hun vitaliteit hebben verloren en ingesloten tanden helpt het ontstaan van een cyste te voorkomen of vroeg op te sporen.
Als u een onverklaarbare zwelling in uw kaak, verplaatsing van uw tanden of gevoelloosheid in uw onderlip hebt opgemerkt, wordt aangeraden dat u zich laat onderzoeken. In onze polikliniek in Park Oran Ofis in Çankaya worden de röntgenbevindingen beoordeeld; in gevallen waarin chirurgische behandeling nodig is, wordt het traject samen met het betreffende specialisme gepland.
Veelgestelde vragen
Gaat een kaakcyste vanzelf over?
Echte kaakcysten verdwijnen meestal niet vanzelf en hebben de neiging na verloop van tijd langzaam te groeien. Daarom wordt in de meeste gevallen chirurgische behandeling aanbevolen. Sommige kleine afwijkingen aan de wortelpunt kunnen na een wortelkanaalbehandeling van de betreffende tand genezen; dit wordt met röntgencontrole beoordeeld.
Kan een kaakcyste in kanker veranderen?
Het overgrote deel van de kaakcysten is goedaardig en het komt zeer zelden voor dat ze in een kwaadaardige structuur veranderen. Toch wordt het verwijderde weefsel pathologisch onderzocht om het type en de aard van de cyste met zekerheid vast te stellen. Regelmatige controle zorgt ervoor dat mogelijke veranderingen vroeg worden opgemerkt.
Hoe lang duurt het herstel na een operatie aan een kaakcyste?
Het herstel van de weke delen vordert meestal duidelijk binnen een tot twee weken. Het opvullen van de holte die de cyste achterlaat met bot kan, afhankelijk van de grootte van de cyste, enkele maanden of langer duren. Dit proces wordt met röntgencontroles gevolgd.
Beschadigt een kaakcyste de tanden?
Een groeiende cyste kan naburige tanden wegduwen, de wortels laten oplossen of ervoor zorgen dat tanden los gaan zitten. Ze kan ook het doorbreken van ingesloten tanden verhinderen. Wanneer de cyste vroeg wordt behandeld, is de kans groter dat deze gevolgen worden voorkomen.
